湖北省应城市中医医院 432400
汤剂为我国传统中医药最古老的制剂方法，它能满足中医辨证施治需要，充分发挥药物配伍的综合作用。作为中医治病的最常用剂型一直沿用至今，除了与中国的历史文化、生活习惯外，还与汤剂自身的特点有着重要关系。但煎熬汤剂必须遵循一定的方法，才能煎出高质量的药汁，否则会影响到疗效，甚至会对身体产生其它影响。以下就中药煎煮及服用方法作简要介绍。
1．煎药以瓦罐和砂锅为好，最好不用铁锅、铝锅及铜器。煤气灶也可以煎药，但必须有人守候。
2．将中药装入瓦罐中，用冷水浸泡1小时，再把水加到比药面高1～2厘米（约一巴掌厚），并将药袋打湿、挖孔盖在罐口上。
3． 先用武火（大火）煮沸，然后改用文火（小火）煎煮，保持在微沸状态。一般要求“平煎”，就用大火煮沸后再用小火煮30分钟，若要求“轻煎”就煮15分钟，要求“浓煎”，则煮45分钟以上。
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4．一副中药应煮3次服3次，每次煎煮方法一样，饭前或饭后半小时服，每次喝大半碗（约4两或200毫升），一副中药服1天。
5．在煎药过程中，应用筷子不断搅动，以防煮糊。煎药时间不宜过久，切不可如同熬鸡汤一样长时间煎煮，加水也要适量，不要煮一罐子水喝一天。
6．有些中药煎法比较特殊，应遵医嘱采取先煎、后下、包煎、另炖、烊化等方法煎煮。如阿胶的正确用法是取阿胶一块，放在不锈钢锅中，添少量水，加热烊化后兑入熬好的药汁中服用；也可将阿胶放在瓷碗中，加水少量，煮饭时蒸化后服用。
7．若白天没时间煎药，可利用早上或晚上空余时间，将中药分三次全部煎出。具体方法是第一次加水煎好后滗出来，第二次加水煎好后又滗出来，第三次加水煎好后再滗出来。把三次煎出的药汁混匀，夏天放在冰箱里，冬天放在保温杯中，分次服用，外出时还可用茶杯带上。
总之，临床上中药煎剂的疗效，主要取决于汤剂的制备是否合理，如煎煮中药的容器、水量、火候、煎煮时间、煎煮次数等［1］，均可直接影响到中药有效成份和辅助成份的溶解。《医学源流论》有：“煎药之法，最宜深究，药之效不效，全在于此”的告诫，明代李时珍亦说：“凡服汤液，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”［2］中药疗效与煎服方法有着很大关系，医务人员，特别是司药、护理人员必须了解煎服方法，尽量做到遵古炮制，从而提高疗效。
参考文献：
［1］林通国.中药学［M］.长沙：湖南科学枝术出版社，1985：17～18.
［2］鲍忠华，师锦荣.家庭煎药的学问［M］.上海：上海中医学院出版社，1991：前言.
论文作者:许晓远
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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