赣榆区人民医院产房 江苏连云港 222100
【摘 要】目的：评价责任制助产护理模式对剖宫产率的影响。方法：以本院50例产妇作为研究对象（2014年6月-2016年6月期间收治），随机分成观察组（责任制助产护理模式）与对照组（传统助产护理模式），25例/组。对比2组产妇的各产程用时和剖宫产率。结果：2组产妇的第三产程用时对比差别不大（p＞0.05），但观察组产妇在第一产程、第二产程以及总产程用时方面均短于对照组产妇（p＜0.05），2组的剖宫产率对比，观察组明显更低（p＜0.05）。结论：责任制助产护理模式能够降低剖宫产率，缩短产程时间。
【关键词】责任制助产；护理；剖宫产
分娩是女性的正常生理过程，产妇在难产或存在合并症的情况下会选择剖宫产，但剖宫产不仅会给产妇带来巨大的身心伤害，还会影响新生儿的健康，因此，降低剖宫产率十分重要。为了评价责任制助产护理模式对剖宫产率的影响，本文将50例产妇作为研究对象，见下：
1基线资料与方法
1.1基线资料
将本院收治的50例产妇随机分成2组展开研究，25例产妇组成一组，收治时间是2014年6月-2016年6月。
对照组：年龄范围（21—37）岁，平均年龄（29.25±4.32）岁；孕周（37—41）周，平均孕周（39.25±1.14）周；合并症：糖尿病3例，妊娠高血压综合征5例，17例无合并症；其中初产妇18例，经产妇7例。
观察组：年龄范围（22—36）岁，平均年龄（29.19±4.21）岁；孕周（37—42）周，平均孕周（39.31±1.16）周；合并症：糖尿病4例，妊娠高血压综合征6例，15例无合并症；其中初产妇19例，经产妇6例。
对照组和观察组产妇的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2方法
对照组——传统助产护理模式。在产妇分娩过程中不安排专门的助产士，而是实行三班助产士交接制度，在待产室和产房内分别安排助产士对产妇负责，产后再由一位助产士进行观察。
观察组——责任制助产护理模式。在产妇入院至出院由一位助产士进行接待和护理，主要内容如下：①在产妇入院时向其介绍医院的环境、相关制度等，使产妇快速适应医院环境，安心待产。②助产士在产妇进入产程时需对其进行健康教育，保证产妇对整个分娩过程有一定的了解，积极主动的与产妇进行交流，将其恐惧、紧张等不良情绪排除。③在产妇分娩过程中，助产士应时刻陪伴在其身边，对产程的进展情况进行观察，不断鼓励产妇，对产妇的腰背部进行适当按摩，将其注意力转移，进行合理的心理疏导，使产妇的疼痛感减轻。④产后尽早让新生儿接触母亲，指导母乳喂养的方式，进行人性化的生活护理干预。
1.3观察指标
统计2组产妇的各产程用时，观察2组产妇的分娩方式，统计剖宫产率。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，各产程用时用（`x±s）表示，采用t检验；用%表示自然分娩率和剖宫产率，使用卡方检验。p＜0.05表示2组的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的各产程时间
如表1所示，观察组产妇的第一产程和第二产程以及总产程用时均短于对照组产妇，p＜0.05，2组产妇的第三产程用时对比无统计学意义。
3讨论
大多数产妇在分娩过程中会产生紧张、恐惧等心理，加上产中的阵痛会导致呼吸节奏发生紊乱，使体内皮质醇和茶多酚的分泌量增加[1]，对产妇的宫缩情况造成影响，进而增加分娩的危险系数。剖宫产作为产科中重要的手术方式，在处理难产和妊娠并发症方面具有较大的作用，能够及时挽救难产及具有妊娠并发症产妇及新生儿的生命。随着人们生活质量的提高和对疼痛的恐惧感加深，剖宫产率逐渐上升，由于剖宫产对母婴均会造成不同程度的影响，因此，临床上应尽量避免产妇采取剖宫产的分娩方式。
相关研究显示，产妇的心理状态、产道、产力等因素会影响分娩过程[2]，恐惧、焦虑、抑郁等不良心理会增加产妇的疼痛敏感度，降低子宫收缩能力，影响自然分娩，若产妇在分娩时过度紧张会导致胎儿窘迫、宫缩乏力等不良状况发生[3]，因此，在产妇分娩期间进行科学的助产护理模式对自然分娩具有重大的意义。传统助产护理模式采取的是三班助产士交接制度，在产妇不同阶段分别安排不同的助产士进行护理干预，导致助产士无法真正了解产妇当下的心理状态，因此，产妇在分娩时的心理状态较差，降低自然分娩率。
责任制助产护理模式是指每名产妇在入院至出院期间都由一位助产士负责[4]，在整个产程进行全面的护理干预。一对一的护理干预有利于助产士全面掌控产妇的详细情况，同时，产妇对助产士的信任感会增加，助产士根据具体情况采取针对性的护理措施，能够减轻产妇的恐惧感，在产时帮助产妇取舒适的体位，分散产妇的注意力，可提高产妇的疼痛耐受能力，进而降低剖宫产率，保证母婴安全。负责产妇的助产士需具备较高的职业素质，临床经验丰富，因此，助产士在进行实际的护理操作前需进行专业知识的学习，提升自身技能。
本次研究将50例产妇随机分成2组，其中一组采取传统助产护理模式（对照组），另一组实施责任制助产护理模式（观察组），结果显示，观察组产妇的第一产程用时和第二产程用时及总产程用时均比对照组产妇短，剖宫产率也明显低于对照组低，上述指标组间对比，p值小于0.05。
总而言之，责任制助产护理模式不仅能够降低剖宫产率，还能缩短产程时间，使产妇的疼痛感减轻。
参考文献：
[1]陈晓军.全程责任制助产护理模式对自然分娩的影响[J].医学理论与实践，2013，26（17）：2352-2353.
[2]冯景淳.探讨责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中国卫生产业，2013，10（29）：69-70.
[3]赵春玲.责任制助产护理干预对初产妇分娩方式的影响分析[J].中国医药指南，2015，13（36）：227-227.
[4]吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学，2016，18（7）：1366-1368.
论文作者:胡京香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
标签：产妇论文; 助产士论文; 责任制论文; 模式论文; 对照组论文; 合并症论文; 初产妇论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期论文;