（1常州市德安医院综合内科 江苏 常州 213000）（2常州市福利院（常州市爱心护理院）内科 江苏 常州 213000）
【摘要】目的：观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法：选取我院收治的82例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，随机分为两组，对照组给予特布他林治疗，观察组给予糖皮质激素联合特布他林治疗。分别观察两组患者治疗的总有效率及慢阻肺患者的肺功能指标。结果：观察组患者2周时显效率83%及总有效率97.6%，明显高于对照组的63.4%，80.5%，结果有统计学差异(P＜0.05)；观察组慢阻肺患者的肺功能指标改善优于对照组(P＜0.05)。结论：糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果明显优于单用特布他林疗效，明显提高临床总有效率，有利于改善患者的肺功能，应在临床推广使用。
【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重；临床效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0084-02
慢阻肺又称为“慢性阻塞性肺疾病”（COPD），主要的特点是不完全可逆的气流受限[1]。慢阻肺发病率和病死率都在上升，一般中老年居多，目前慢阻肺的发病群体越来越趋向于年轻化了，据不完全估计，目前14岁到30岁的年轻人慢阻肺发病率在14％左右。慢阻肺早期症状不典型，严重时会伴随气促、咳痰、以及反复加重喘息症状；出现多器官损害，主要包括气道、肺泡、肺血管、心脏、骨骼肌、骨骼等，慢阻肺可以说是一个涉及全身性的疾病。慢阻肺的咳痰、咳嗽症状区别于一般的咳嗽、咳痰，确诊慢阻肺，需要进行肺功能的检查[2]。慢阻肺病发生后容易导致下呼吸道和肺部感染，因为其慢阻肺本身就是肺部疾病，在发病期间治疗方法不当，会加重肺部感染，紧接着就是一系列的并发症，这样加大治疗困难[3]。常规西药的治疗只能暂缓症状，病根还在，而且很容易复发。本研究通过糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期，取得良好疗效，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年10月到2016年10月住院治疗确诊为慢阻肺急性加重期患者82例，随机分为对照组及观察组，每组41例。其中，男性52例，女性30例，年龄55～80岁，平均（56.1±11.3）岁，病程为3～14年，平均病程7.8年。所有患者均经临床肺功能检查确诊。两组患者在年龄、性别组成、病程、等基本条件基无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予特布他林治疗，观察组给予糖皮质激素联合特布他林治疗。分别观察两组患者2周（即2个疗程）治疗的总有效率及慢阻肺患者的肺功能指标。疗效评价，显效：患者血气指标基本达标，没有明显呼吸困难，哮喘等临床症状；有效：患者血气指标基本达标，没有明显不适；无效：患者血气指标不达标，临床病症有所加重。（总有效率=显效率＋有效率）
1.3 统计学分析 用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(-x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05 时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗2周后显效、总有效率比较 观察组患者2周时显效率83%及总有效率97.6%，明显高于对照组的63.4%，80.5%，结果有统计学差异( P＜0.05)，见表1。
3.讨论
特布他林（Terbutaline）是一种主要作用于支气管平滑肌和子宫肌层的选择性β2肾上腺受体激动剂，使支气管平滑肌和子宫平滑肌舒张，能够可增加气管、支气管纤毛运动，促进黏液稀释。口服吸收良好，也可由气雾吸入。主要用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎。在使用推荐剂量时全身的不良反应的发生率低[4]。糖皮质激素（Glucocorticoid），又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，目前化学方法人工合成居多。“糖皮质激素”为人们最早所认识调节糖类代谢的活性而得名，一般用于抗生素或消炎药治疗效果不好的病症，主要具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢以及抗炎作用[5]。糖皮质激素与特布他林的药物作用机制不同，临床研究表明，两者联合应用能够将药物快速送至病灶区域，使病灶区域的药物浓度提高，加强药物的作用效果。
慢性阻塞性肺疾病的发病因素很多，目前，被大多数人所认可的主要包括个体易感因素和环境因素两方面，现在α1-抗胰蛋白酶的缺乏被认为是比较明确的个体易感因素，环境因素中最主要的是吸烟行为，此外，跟人们所从事的职业有关，其中包括过敏原、烟雾、工业废气和室内装修被污染的空气等[5]。一些长期生活在农村的家庭，烹饪产生大量油烟和燃料产生的烟尘成为了慢阻肺的危险因素。尽管慢阻肺直接累及肺，但也会引发显著的全身效应。慢性支气管炎和肺气肿都有可能会导致慢阻肺，当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和疾病危险因素接触史时，应及时进行肺功能检查，若诊断结果为慢阻肺，应及时进行治疗。慢阻肺急性加重期的临床治疗主要以止喘、祛痰、抗感染为主，治疗药物多为抗生素，根据临床研究证明，长期食用抗生素容易产生副作用，使肺部感染病症恶化，疗效不甚理想。本研究在特布他林的治疗基础上，加用糖皮质激素取得了良好的疗效，治疗2周时显效率及总有效率均明显增高，并且患者的肺功能明显改善，应在临床推广使用。
【参考文献】
[1]范向军.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].医学前沿，2016，6(3):36-37.
[2]郭伟.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].饮食保健，2016，3(15):76-77.
[3]朱翠英.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].母婴世界，2016，16:117.
[4]杜绍英，刘丽萍，米兴华，许文林.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].健康医学前沿，2016，7:171.
[5]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(32):99.
[6]严明德.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].养生保健指南，2016，14:19-17.
论文作者:纪亮1,朱湘君2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：激素论文; 患者论文; 疗效论文; 糖皮质论文; 有效率论文; 咳痰论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;