侯 淼
辽宁省丹东市人民医院 118000
摘要：目的：对老年性脑萎缩并发脑出血的护理要点进行分析。方法：选取2014年我院收治的50例老年性脑萎缩并发脑出血患者作为研究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析，分析其护理要点。结果：50例老年性脑萎缩并发脑出血患者在经过系统性的护理后，31例患者得到治愈，6例患者出现死亡，13例患者留有瘫痪后遗症。结论：对老年性脑萎缩并发脑出血患者进行系统性的综合护理，能够有效提高患者的护理效果，降低患者的死亡率。
关键词：老年患者；脑萎缩；脑出血；护理要点
脑萎缩是一种常见的慢性神经系统疾病，如果脑萎缩进一步发展，可能会导致患者失去生活自理能力，引发老年痴呆[1]。脑出血是一种较常见的脑类疾病，主要是由患者血压的升高导致其颅内微细血管发生破裂引起的[2]。脑出血的临床症状主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、血压升高、语言障碍、肢体偏瘫以及大小便失禁。近年来，脑出血的发病率呈上升趋势，是一种致残率和死亡率均较高的疾病。脑出血多发生于老年人群，对老年患者的生命安全构成了极大的威胁。临床研究表明[3]，对老年性脑萎缩并脑出血患者进行系统性的护理，能够有效降低患者的致残率和死亡率。本文选取2014年我院收治的50例老年性脑萎缩并脑出血患者作为研究对象，对其临床护理资料进行回顾性分析，并分析其护理要点。现报告如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取2014年我院收治的50例老年性脑萎缩并发脑出血患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性患者23例，患者的年龄为58~87岁，平均年龄为（72.1±11.7）岁。所有患者均被确诊为脑萎缩并脑出血。其中39例患者在发病后其血压明显出现升高，36例患者出现发热症状，35例患者出现昏迷症状，32例患者出现偏瘫，15例患者出现完全性瘫痪，12例患者瞳孔发生改变。
1.2方法
对这50例患者进行系统性的护理，并对其护理过程中的要点进行分析总结，观察护理效果。
2.结果
50例老年性脑萎缩并发脑出血患者在经过系统性的护理后，31例患者得到治愈，6例患者出现死亡，13例患者留有瘫痪后遗症，患者的治愈率为62%，死亡率为12%。
3.讨论
3.1急救监护
所有患者在入院后，立即安排入住监护病房进行急救监护。患者在入住监护病房后，应保持呼吸道畅通。护理人员应根据患者的具体情况，为患者建立静脉通道。遵照医嘱对患者注射降压药，控制患者的血压，使患者颅内压有效下降，避免形成脑疝[4]。对患者病情进行密切的观察，准备好抢救需要使用的医疗物品和相关的药物。对患者的心电图进行监护，密切注意患者的血压变化。患者保持卧床休息，避免搬动患者引起脑出血加剧。
3.2病情观察
对患者的生命体征进行密切的观察。对患者的血压进行控制，使其血压控制在130/90mmHg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脑出血患者容易出现发热症状，如发热是由感染引起的，应使用抗生素进行抗感染治疗；由体温调节中枢功能出现异常引起的发热，可进行物理降温或使用散热药物，患者的体温通常控制在37~38℃即可。对患者的脉搏进行密切的观察，如脉搏出现异常，可告知医生对患者进行心率检测，判断患者是否出现心律失常。对患者的呼吸情况进行密切的观察，一旦患者出现呼吸障碍，可能是由于病情加剧引起的，应立即告知医生进行及时的治疗。对患者的意识变化进行观察，了解患者昏迷的程度。对患者的瞳孔情况进行观察，可从瞳孔改变情况判断患者脑出血的部位[5]。由于颅内压升高，老年性脑萎缩并脑出血容易出现呕吐症状，对患者的呕吐物进行观察，如发现异常，可告知医生进行及时的处理。
3.3心理护理
老年性脑萎缩并脑出血患者由于出现语言障碍或偏瘫，失去了生活自理的能力，患者常常会出现恐惧、紧张、不安、焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗十分不利。护理人员在面对患者时应保持从容淡定的神情，从而增加患者的信任。在患者病房内放置鲜花或绿植，在墙壁贴上色彩柔和的壁纸，使患者处于放松舒适的环境中，缓解患者的不良情绪，增加患者的安全感。对患者的需求进行了解，尽量满足患者的合理需求。对患者进行鼓励，使其树立自信。对疾病的相关知识进行耐心的讲解，对患者家属进行沟通，使患者感受到家庭的温暖。
3.4常规护理
患者病房应保持干净、整洁，注意防寒保暖。如患者出现尿潴留，应对患者进行导尿处理，操作时应严格按照无菌操作规范进行操作，定时做好尿道护理和膀胱冲洗，并按时更换引流袋。帮助患者定时翻身，避免长期受压的部位发生褥疮。定时为患者进行口腔护理，防止口腔感染的发生。如患者出现便秘症状，应使用开塞露或缓泻剂进行治疗。
3.5康复指导
对患者进行康复护理，帮助患者进行偏瘫部位的按摩，避免肢体活动能力丧失。对出现语言障碍的患者进行语言训练，指导患者反复练习发音，积极与患者进行语言沟通。
3.6健康指导
耐心为患者及其家属讲解脑萎缩并脑出血的相关知识，告知患者这种疾病容易反复发作，使患者心理有所准备。告知患者应避免情绪起伏过大，尽量避免重度体力劳动和脑力劳动。患者应保持规律化的作息，禁烟禁酒。可适当的进行户外锻炼，如打太极。语言障碍患者和偏瘫患者应积极锻炼语言功能和肢体活动功能，循序渐进。
总之，对老年性脑萎缩并发脑出血患者进行系统性的综合护理，与患者及其家属进行积极的沟通，对患者的病情进行密切的观察，能够有效提高患者的护理效果，降低患者的死亡率。
参考文献：
[1]黄海彦，王爱娟，丁惠香，等.30例老年性脑萎缩并发脑出血的护理体会[J].医学信息，2013，26（30）：310.
[2]王功花.护理干预应用于老年性脑萎缩并发脑出血的效果观察[J].中国农村卫生，2014，7（z2）：339-340.
[3]王颖.浅析老年脑出血患者的护理措施[J].医学信息（下旬刊），2010，23（9）：195-195.
[4]叶瑞香，宋明浩，范少华，等.老年脑出血患者的临床护理体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21（33）：3732-3733.
[5]罗艳妮，孙晓阳.老年脑出血38例护理难点分析与对策[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：276.
论文作者:侯淼
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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