王昆
（合江康城肾病专科医院普外科 四川泸州 646200）
【摘要】目的：观察消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效。方法：选择2016年5月—2017年5月本院外科收治的急性胆囊炎患者90例，患者随机分为两组，对照组患者给予腹腔镜手术治疗，观察组患者在腹腔镜手术前1周给予消炎利胆片，评价两组患者各项手术指标，记录两组患者并发症情况，对比两组患者治疗效果，观察两组患者血清CRP和PCT水平。结果：在手术指标方面，观察组患者住院时间明显更短（P＜0.05），观察组患者首次肛门排气时间明显更短（P＜0.05），观察组患者体温恢复时间明显更短（P＜0.05）；在并发症方面，观察组患者并发症发病率明显更低（P＜0.05）；在治疗效果方面，观察组患者治疗效果好于对照组（P＜0.05）；在血清CRP和PCT水平方面，术后观察组患者血清CRP和PCT水平明显好于对照组患者（P＜0.05）。结论：将消炎利胆片联合腹腔镜手术应用在急性胆囊炎患者临床治疗中，安全性高，患者术后恢复快，值得在临床上推广应用。
【关键词】消炎利胆片；腹腔镜手术；急性胆囊炎；疗效
【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0036-03
【Abstract】Objective To observe the efficacy of Xiaoyan Li Dan combined with laparoscopy in the treatment of acute cholecystitis. Methods Ninety patients with acute cholecystitis admitted to our hospital from May 2016to May 2017 were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with laparoscopic surgery. The patients in the observation group were treated with anti-inflammatory and cholagogic tablets one week before laparoscopic surgery. The operative indexes of the two groups were evaluated and the complications of the two groups were recorded. The therapeutic effects of the two groups were compared, and the levels of serum CRP and PCT were observed in the two groups. Results In terms of operative indexes, the hospitalization time of patients in the observation group was significantly shorter (P < 0.05), the first anal exhaust time of patients in the observation group was significantly shorter (P < 0.05), and the recovery time of body temperature in the observation group was significantly shorter (P < 0.05); in terms of complications, the incidence of complications in the observation group was significantly lower (P < 0.05). In the treatment effect, the treatment effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05); in the level of serum CRP and P CT, the level of serum CRP and P CT in the observation group was significantly better than that in the control group (P < 0.05). Conclusion The application of Xiaoyan Lidan Tablet combined with laparoscopic surgery in the clinical treatment of acute cholecystitis patients has high safety and quick recovery after operation. It is worth popularizing and applying in clinic.
急性胆囊炎在临床上较为常见，使急腹症类型的一种，以手术治疗方式为主。随着医疗技术的发展进步，腹腔镜等技术在临床上应用越来越广泛，深受医生和患者青睐，将腹腔镜技术应用在急性胆囊炎患者临床治疗中，可以取得非常好治疗效果[1]。在具体手术过程中，需要在确保手术治疗效果的同时最大限度降低各类并发症发病率。本文选择2016年5月—2017年5月本院外科收治的急性胆囊炎患者90例进行研究，观察消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年5月—2017年5月本院外科收治的急性胆囊炎患者90例，男性患者与女性患者分别52例、38例，最小年龄18岁，最大年龄75岁，平均（43.7±5.8）岁，所有患者符合急性胆囊炎诊断标准，排除恶性肿瘤、精神障碍疾病等因素干扰，急性结石性胆囊炎与急性肺结石性胆囊炎患者分别59例、31例，患者随机分为两组，对照组患者45例，男性26例、女性19例，年龄19～75岁，平均（44.2±6.2）岁，观察组患者45例，男性26例、女性19例，年龄18～73岁，平均（43.2±5.2）岁，两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者给予腹腔镜手术治疗，选择“三孔法”，气管插管全麻，建立CO2气腹，将压力控制在13-15mmHg，腹腔镜探头置入腹腔，明确炎症与周边组织粘连等情况，针对粘连严重者，可加第四孔，给予吸引器头分离，针对胆囊肿大者，底部穿刺，给予抽液降压措施。胆囊颈部浆膜切开后切胆囊后三角，之后切胆囊前三角，针对有严重粘连和水肿患者，无法顺利分离，给予胆囊切除。术后常规引流，给予抗菌药抗感染。
1.2.2观察组 观察组患者在腹腔镜手术前1周给予消炎利胆片（生产单位：广东在田药业有限公司，批准文号：国药准字Z44022335），4片/次，3次/d，口服，持续1周,腹腔镜手术治疗方式与对照组相同。
1.3 观察指标
评价两组患者各项手术指标，记录两组患者并发症情况，包含胆囊坏疽、门静脉炎、肝脓肿、腹腔脓肿等。对比两组患者治疗效果。痊愈：患者各临床症状消失，可正常工作、生活；有效：患者临床症状改善，但正常工作和生活仍受影响；无效：患者临床症状未改善，无法正常工作和生活。观察两组患者血清CRP和PCT水平，分别在术前、术后1d、术后5d检测。
1.4 统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术指标对比
对照组与观察组患者住院时间相比，观察组患者住院时间明显更短（P＜0.05），对照组与观察组患者首次肛门排气时间相比，观察组患者首次肛门排气时间明显更短（P＜0.05）对照组与观察组患者体温恢复时间相比，观察组患者体温恢复时间明显更短（P＜0.05），具体情况见下表1。
3.讨论
急性胆囊炎在临床上较为常见，当前人们生活压力不断增大，生活习惯也发生明显改善，急性胆囊炎的发病率明显升高。急性胆囊炎的出现与患者晚餐饮食过油腻有关，多发于夜间，患者右上腹骤发性疼痛，合并恶心、呕吐等症状。急性胆囊炎有发病急、进展快特点，如果未给予及时有效治疗，将非常容易有胆囊坏疽、胆管炎、急性胰腺炎等病症出现[2]。
急性胆囊炎临床诊断需要结合绞痛病史，同时分析患者影像学检查结果确诊。针对急性胆囊炎的治疗以手术治疗方式为主，切除胆囊，以此去除病变胆囊。大量研究表明，开腹手术在实际应用中会给患者带来较大创伤，患者手术后需要较长的时间恢复，同时存在较多并发症情况，很难令患者满意，无法取得理想的治疗效果[3]。随着医疗科学技术的发展进步，腹腔镜手术在临床上有非常广泛应用，在急性胆囊炎临床治疗中发挥重要价值和作用。腹腔镜手术属于微创手术，操作简单，患者手术后可以在较短的时间内恢复，感染率低，越来越受医生和患者青睐[4]。
不管何种手术治疗，都会有感染等不良事件出现。消炎利胆片在胆囊疾病治疗中有广泛应用，属于中药复方制剂，主要成分为穿心莲、溪黄草和苦木等，穿心莲具备清热解毒作用，溪黄草具备清热利湿、清血散瘀利胆作用，苦木具备有清热祛湿解毒作用，合用有祛湿、清热和利胆功效。相关研究表明，消炎利胆片在实际应用中还具备抗炎作用。在腹腔镜手术前给予消炎利胆片，能够实现对小视野辨别难度高、病变组织与周边组织粘连等手术禁忌症的有效处理[5]。在取得利胆消炎效果的同时实现对各类术后炎症的有效预防。
本次研究表明，在手术指标方面，观察组患者住院时间明显更短（P＜0.05），观察组患者首次肛门排气时间明显更短（P＜0.05），观察组患者体温恢复时间明显更短（P＜0.05）；在并发症方面，对照组患者胆囊坏疽、门静脉炎、肝脓肿、腹腔脓肿分别1例、3例、1例、2例，共7例，发病率15.5%，观察组患者门静脉炎、腹腔脓肿各1例，共2例，发病率4.4%，观察组患者并发症发病率明显更低（P＜0.05）；在治疗效果方面，对照组患者治疗35例有效，有效率77.8%，观察组患者治疗43例有效，有效率95.6%，观察组患者治疗效果好于对照组（P＜0.05）；在血清CRP和PCT水平方面，两组患者术前血清CRP和PCT水平对比差异不显著（P＞0.05），术后观察组患者血清CRP和PCT水平明显好于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，将消炎利胆片联合腹腔镜手术应用在急性胆囊炎患者临床治疗中，安全性高，患者术后恢复快，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]郭冬华,徐延琴,王秀琴.近5年血液透析患者合并急性胆囊炎调查分析[J].中华保健医学杂志,2018,(4):304-306.
[2]张志鹏,谭石,凌晓锋,等.超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高手术风险急性胆囊炎[J].中国微创外科杂志,2018,(7):590-593.
[3]关国欣,罗福文.急性胆囊炎手术时机的选择[J].医学与哲学,2017,(24):13-14.
[4]周艳.探讨老年急性胆囊炎患者围手术期的护理要点[J].中国保健营养,2018,(33):18-19.
[5]尚志文.后三角优先入路在急性结石性胆囊炎LC术中的临床效果观察[J].肝胆外科杂志,2018,(4):296-298.
论文作者:王昆
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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