黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154101
摘要:目的：探讨前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期患者中的应用。方法：选取2016年5月1日—2017年5月1日本院收治的食管癌患者40例作为研究对象。依据随机原则分组，将其分为对照组、观察组，每组各20例，对比两组平均手术时间、平均出血量、平均拔管时间、平均住院时长以及生活质量分数。结果：护理干预后，观察组患者平均手术时间、平均出血量、平均拔管时间、平均住院时长以及生活质量分数均优于对照组，（P＜0.05）。结论：对接受食管癌根治术的患者展开术中护理可使手术室相关护理并发症得到有效预防，进而提升患者满意度
关键词：基础护理；前瞻性护理干预；食管癌
Application of prospective nursing in perioperative patients undergoing thoracoscopic laparoscopic radical resection of esophageal carcinoma
Abstract: Objective: To explore the application of prospective nursing intervention in the perioperative period of thoracoscopic laparoscopy combined with esophagectomy. Methods: Forty patients with esophageal cancer admitted to hospital in Japan from May 1, 2016 to May 1, 2017 were selected as study subjects. According to the randomized principle, they were divided into control group and observation group, 20 cases in each group, and the average operation time and average blood loss were compared between the two groups average extubation time, average hospital stay, and quality of life scores. Results: After the nursing intervention, the average operative time, average blood loss, average extubation time, average length of hospital stay, and quality of life score of the observation group were better than those of the control group, (P<0.05). Conclusion: Intraoperative nursing for patients undergoing radical esophagectomy can effectively prevent the complications in operation room and improve satisfaction of patients.
Keywords: basic care; prospective nursing intervention; esophageal cancer
前言：食管癌是临床上较为常见的恶性肿瘤,在全球范围内均具有较高的致死率。本次研究中，对本院选取2016年5月1日—2017年5月1日收治的食管癌患者进行研究分析，探索适宜的方案对食管癌患者护理（一组使用基础护理，另一组在此基础上，采用前瞻性护理干预），将研究结果表述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月1日—2017年5月1日本院收治的食管癌患者40例作为研究对象。采用随机方式分组，将40例食管癌患者分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组中男性11例；女性9例，年龄为38～76岁，平均年龄为（58.72±10.57）岁。对照组中男性12例；女性8例，年龄为39～75岁，平均年龄为（58.58±10.61）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组食管癌患者均进行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。对照组患者采用基础护理。本组食管癌患者针对食管癌患者实施临床的Ⅱ级护理，从术前、术中、术后3个不同阶段，根据食管癌患者的具体状况，展开基础干预，具体步骤如下。1）建立前瞻分析食管癌患者状况的小组。护士长担任小组组长，组织各护理人员分析食管癌患者以往在围手术期较常发生的风险情况，并根据危险事件的程度，制定针对性、个性化的前瞻护理干预措施。2）展开前期的心理干预措施。在手术之前，先和食管癌患者进行良好沟通，讲解相关注意事项，帮助患者做好术前的心理准备。3）术前前瞻性干预。准备好患者手术所需器械，确保手术室干净整洁，调整好温度、湿度后，协助患者摆放好手术体位，将监护仪连接好，可通过握手、安抚等，缓解患者对手术的未知感和恐惧心理。4）术中护理。监测患者的心率、血压等生命体征，若发现有异常波动，需做好及时通知处理，必要时可终止手术。5）术后护理。在完成手术后，患者再次回到病房前，需做好前瞻性的清洁工作；增加护理人员对术后患者的巡视次数，观察患者的生命体征和术后创口的变化。
1.3观察指标
测评两组食管癌患者的手术时间、出血量、拔管时间、住院时长等。记录两组食管癌患者的生活质量，生活质量采用卡氏百分法评估。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行分析处理，平均手术时间、平均出血量、平均拔管时间、平均住院时长以及生活质量分数等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组食管癌患者各临床指标对比
观察组患者的4项指标数据显示均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组食管癌患者各临床指标对比（x±s）
2.2两组食管癌患者的生活质量情况比较
观察组患者的生活质量评分为（87.26±4.79）分，高于对照组的（79.62±5.26）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3结语
前瞻性制定护理管理策略可初步判断患者的临床预后结局,以及并发症、不良风险事件的发生概率,可在一定程度上缩短手术用时,提高手术效率,而全程心理护理则注重对患者心理情绪的疏导以及战胜疾病信心的建立,缓解患者身心压力,进而提高患者护理满意度及治疗依从性,联合术后全面、细致综合的护理干预措施可有效降低患者术后不良情绪以及诸多并发症的产生,改善患者术后生活质量及心理状态,预防应激反应、并发症、二次手术等不良临床结局的发生。研究结果显示,采用前瞻性护理的患者可明显缩短住院时间、术后拔管时间等,同时护理组患者术后并发症发生率明显低于对照组,而生活质量评分又明显高于对照组，（P＜0.05）。
综上所述,胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期行前瞻性护理干预可在保证手术疗效的同时,缩短患者住院时间与拔管时间,有效预防围手术期风险事件的发生率,对提高患者手术安全性、临床疗效以及改善患者生活质量与护理满意度具有重要作用。
参考文献:
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论文作者:秦圣
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：食管癌论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 平均论文; 前瞻性论文; 生活质量论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;