茶陵县思聪卫生院 湖南株洲 412400
【摘 要】目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效作用。方法：收集 2013年12月至 2014年12 月我院内科记录在案的高血压合并冠心病患者88例，随机将其分成对照组与观察组，对对照组单纯使用氨氯地平进行治疗，对观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，治疗同时，从控制低盐、低脂、低热量着手稳定患者血压，并保证其生活作息规律，两组患者均以治疗6周为一个疗程。一疗程之后，对比两组治疗前后血压、血液生化指标相关量的差异。结果：两组患者在各项相关指标中均有所改善，观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血压低于治疗前，且均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组高密度脂蛋白胆固醇水平治疗前后均有上升，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片在对高血压合并冠心病患者的治疗中，能有效降低血压、改善血液质量、提高生活品质，具有临床广泛应用的价值。
【关键词】高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片；疗效
高血压合并冠心病属于临床常见心血管疾病，导致其发生的原因是：高血压往往会导致冠状动脉粥样硬化症状，从而引起冠状动脉供血不足，临床上因心肌缺氧或暂时缺血而导致的心肌前区出现疼痛的现象，随着国民生活质量的提高，饮食结构及作息规律的改变。由高血压引起的冠心病正逐年增加，严重影响着我国居民的生活质量。阿托伐他汀钙片在降低血脂、抗动脉硬化、抗血小板聚作用上疗效明显，是临床上常用于治疗心绞痛的药物之一[1]。氨氯地平可减缓胆固醇凝集于血管壁的能力以及缓解动脉粥样性硬化，是临床治疗高血压常用药物[2]。本文致力于研究二者合用对高血压合并冠心病的治疗作用，已取得良好成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年12 月 2014 年12 月我院内科收治的高血压合并冠心病患者88 例 其中，男52 例，女36例，年龄在53~75岁之间，平均年龄为（66.50±3.10）岁，病程在5.1~15.8年之间，平均病程为（10.45±2.14）年。所有人员经病理学确诊均为高血压合并冠心病患者，且无继发性高血压、甲状腺与肝、肾功能受损者，以及肿瘤及感染性疾病与心肌梗死者。将患者分为观察组与对照组，每组各44 例，观察组男26例，女18例，平均年龄为（57.87±10.33）岁，平均病程为10.38±2.01年，对照组男26例，女18例，平均年龄为58.03±10.21岁，平均病程为（10.46±2.13）年。两组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等方面的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对对照组患者给予阿托伐他汀钙片进行治疗，起始剂量为10 mg /d，随服用天数增多，剂量可适当增加至10～80 mg/d。对观察组给予氨氯地平及阿托伐他汀钙片进行治疗，氨氯地平起始剂量为每次5 mg，每日1 次，以后根据患者病情可增加至10 mg /d 每日 1 次。阿托伐他汀钙片的用药量与对照组相同。同时，在两组患者治疗前3周内，均停用其他所有的血管活性药物，以排除非实验药物的干扰，以保实验的准确性。两组患者均以6周为一个疗程。
1.3观察指标
治疗结束后观察两组患者血压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等生化指标的改善情况
1.4疗效评价标准
痊愈：患者冠状动脉粥样硬化症状消失，心绞痛症状消失；有效：患者冠状动脉粥样硬化的症状得到明显的改善，心绞痛症状得到缓解；无效：患者冠状动脉粥样硬化的症状无改善，心绞痛症状未得到缓解，病情甚至进一步恶化。总有效率 =（痊愈例数 + 有效例数）/总例数 × 100%［3］。
1.5统计学方法
应用 SPSS 13．0软件进行统计分析，计量资料使用?x±s 表示，采用 t 检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗总有效率的比较
两组高血压合并冠心病患者临床疗效分析观察组患者的治疗总有效率高于对照组，观察组的临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。图1为两组高血压合并冠心病患者临床疗效的比较。
图1 两组高血压合并冠心病患者临床疗效的比较
2.2血压比较
两组血压均有下降，观察组下降程度大于对照组（P＜0.05）。（图2）为两组高血压合并冠心病患者血压的变化情况。
图2两组高血压合并冠心病患者治疗前后血压的比较
2.3相关血清指数的变化的比较
观察组患者治疗后三酰甘油、总胆固醇、LDL- C低于治疗前，且均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组HDL- C 水平治疗后显著高于治疗前（P＜0.05），且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。图3.1—3.4 为两组高血压合并冠心病患者治疗前后的相关血清指数变化情况。
3讨论
随着人们饮食方式及生活方式的转变，高血压合并冠心病的发病率也随之上升，高血压合并冠心病患者出现心肌梗死及脑梗死的风险比其他心血管疾病患者高，已严重影响到患者的生活质量及生命安全。冠心病的发生是由于冠状动脉供血不足，进而引起的心肌暂时性急性缺血缺氧，患者临床表现为胸闷、心绞痛、心悸等症状，若得不到及时的治疗，容易引发心肌梗死，情况严重者可导致死亡［4］。相关研究表明，高血压与冠心病具有显著相关性，是高血压的独立危险因素，两者相互作用，相互影响。因此积极控制患者高血压将有利于减少冠心病的发生［5］。
氨氯地平作为新型的钙离子拮抗剂，具有持续时长，不良反应少等特点，因此临床于治疗高血压及冠心病所致的心绞痛，其作用机制是通过扩张外周动脉及松弛血管平滑肌发挥抗心绞痛及抗高血压的作用。阿托伐他汀钙片属于血脂调节药物，该药物本身无药物活性，能通过增加低密度脂蛋白受体的合成，使其在肝脏发挥功效，导致LDL- C 及血胆固醇的合成量减少，使得高密度脂蛋白及血清TG 水平增加，从而能有效防治冠心病的发生。
本研究结果显示，观察组患者治疗后三酰甘油、总胆固醇、LDL- C、血压低于治疗前，且均低于对照组（P>0.05）。两组 HDL- C 水平治疗后显著高于治疗前，观察组高于对照组（P>0.05），说明阿托伐他汀钙片能有效地抑制胆固醇的合成，从而降低动脉粥样硬化的程度，有利于冠心病的治疗。在临床疗效上，观察组的总有效率显著高于对照组（P>0.05）。这说明氨氯地平阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病过程中，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]师本云．联合用药治疗冠心病心绞痛临床探讨［J］．中国医学工程，2011，12（5）：489- 490．
[2]张力． 阿托伐他汀治疗无血脂异常冠心病心绞痛的疗效观察［J］．心脑血管病防治，2013，12（2）：542- 543．
[3]陈兰红，陈德敏． 老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究［J］．中国医学工程，2010，10（2）：556- 557．
[4]陈兰红，陈德敏． 老年冠心病合并血脂异常的临床治疗研究［J］． 中国医学工程，2010，10（2）：556- 557．
[5]钱玲妃，倪淑红．阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和血浆炎症细胞因子的影［J］．中国药房，2011，22（48）：258- 259．
论文作者:陈灵辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：冠心病论文; 患者论文; 高血压论文; 地平论文; 钙片论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;