【摘 要】目的：研究综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻护理中的应用效果。方法：抽选我院在2016年12月-2017年12月进行腹部手术的患者共112例，随机将患者分为观察组和对照组，对照组56例患者实施常规护理，观察组56例患者在常规护理上实施综合护理干预，比较两组患者粘连性肠梗阻发生率，肠功能恢复时间以及不良反应发生率。结果：观察组中出现粘连性肠梗阻的发生率为1.79%，肠功能恢复时间为47.89±2.54小时，不良反应发生率为3.57%；对照组中出现粘连性肠梗阻的发生率为12.50%，肠功能恢复时间为58.06±2.97小时，对照组患者不良反应发生率为16.07%，两组数据相比差异显著，具有统计学意义。结论：应用综合护理干预可减低腹部手术后出现粘连性肠梗阻的几率，有利于患者肠功能的恢复，值得推广。
【关键词】腹部手术；粘连肠梗阻护理；综合护理干预；应用效果；分析
ABSTRACT：Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery.Methods：112 patients who underwent abdominal surgery in our hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group.56 patients in the control group received routine nursing care.56 patients in the observation group received comprehensive nursing intervention in routine nursing care.The incidence of adhesive intestinal obstruction，the recovery time of intestinal function and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：The incidence of adhesive intestinal obstruction was 1.79% in the observation group，the recovery time of intestinal function was 47.89（+2.54）hours，and the incidence of adverse reactions was 3.57%.The incidence of adhesive intestinal obstruction in the control group was 12.50%，the recovery time of intestinal function was 58.06（+2.97）hours，and the incidence of adverse reactions in the control group was 16.07%.There was significant difference between the two groups.Righteousness.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of adhesive intestinal obstruction after abdominal surgery，and is conducive to the recovery of intestinal function，which is worthy of promotion.
Key words：abdominal surgery；nursing of intestinal adhesion obstruction；comprehensive nursing intervention；application effect；analysis
粘连性肠梗阻是腹部手术后的常见并发症，患者会出现腹部胀痛，排便不畅以及恶心呕吐的情况，对患者生活质量及术后恢复均会产生不利影响，严重时甚至会发生感染性休克和低血容量性休克的情况[1]。相关研究证实在患者腹部手术后给予相应的护理可降低粘连性肠梗阻的发生率，并且有利于术后恢复，以前临床上多实施常规护理，效果不明显。此次将2016年12月-2017年12月来我院进行腹部手术的112例患者作为对象，对综合护理干预的应用价值进行分析，详细报道如下[2]。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选我院在2016年12月-2017年12月进行腹部手术的患者共112例，随机将患者分为观察组和对照组，例数均为56例，观察组男性患者例数为30例，女性患者例数为26例，年龄介于25.00-67.58岁之间，年龄中位数为（46.29±18.53）岁，其中肠道手术患者有19例，胃部手术患者有9例，肝胆手术患者有10例，阑尾炎手术患者有12例，腹膜炎手术患者有8例；对照组男性患者例数为29例，女性患者例数为27例，年龄介于25.51-67.53岁之间，年龄中位数为（46.51±18.26）岁，其中肠道手术患者有18例，胃部手术患者有8例，肝胆手术患者有11例，阑尾炎手术患者有13例，腹膜炎手术患者有6例，本文研究选择的患者在年龄、性别及手术类型等方面不存在过多的差异（P>0.05）。
1.2 方法
對照组患者实施常规护理，包括维持水电解质平衡、营养支持以及抗感染等等，观察组患者在常规护理的同时给予综合护理干预，主要包括以下几种护理内容：其一，对肠人工运行护理进行说明。在患者生命体征及各项指标均恢复正常值后，护理人员需要将患者肠道功能情况作为依据制定相应的肠人工运动方案，一阶段指导患者对上肢进行屈伸、下拉和举起，每天进行三次，每次进行20遍；二阶段指导患者展开呼吸运动，让其保持平卧位的姿势，使用鼻子进行吸气，吸气后使用缩唇方法进行呼气；三阶段指导患者活动下肢，如果患者能够下床，则按照循序渐进的原则让其进行慢走，如果患者不能下床行走，护理人员需要定时进行翻身和拍背，协助患者抬起下肢，以提升患者身体素质。其二，对腹部按摩进行说明。在手术后护理人员需要对患者腹部进行按摩处理，让其保持仰卧位的姿势，打开四肢，在脐周按照顺时针和逆时针交替的方法进行按摩，在按摩时护理人员需要把控好力度，按照从轻至重、从重至轻的顺序反复进行，避免患者产生不适的感觉，每天早晚各进行一次，每次按摩时间在25分钟左右，总按摩时间为七天。其三，对胃肠减压护理进行说明。使用负压吸引器降低患者胃肠压力，在实际操作过程中需要做好负压吸引器的固定工作，避免出现移动或者掉落的情况，并且护理人员需要对引流液的颜色，形态以及量等进行观察，在术后第三天在患者肛门位置滴适量的开塞露，加快肛门排气速度，对患者腹胀情况进行缓解。其四，心理护理。腹部手术后患者容易出现焦虑或者抑郁的情绪，护理人员需要及时进行开导和安慰，将疾病的相关知识进行讲述，尽快缓解患者不良情绪，并且可在病房内播放一些轻快、积极向上的音乐或者视频，对患者的注意力进行转移，使其保持积极乐观的心态接受后期治疗。其五，对饮食护理进行说明。腹部手术后需要进行一段时间的禁食，在禁食期间护理人员需要通过静脉注射的方法为患者输送营养液，提升其免疫力和身体素质，在肠功能恢复后叮嘱其多食用一些容易消化的食物，主要以流食为主，在患者情况日见好转后便可逐渐过渡到正常饮食，但是需要以清淡为主。其六，手术后护理人员需要指导患者使用生理盐水或者漱口液进行漱口，保证口腔清新和湿润，避免出现口腔溃疡的情况。
1.3 观察指标
对两组患者术后粘连性肠梗阻发生率、肠功能恢复时间以及不良反应发生率进行对比分析，根据结果评定综合护理干预的应用效果。
1.4 统计学分析
本文研究中得到的所有数据均使用SPSS18.0进行统计、整理、计算和分析，其中计数资料采用（n，%）表示，使用卡方检验；计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P<0.05代表组间差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 粘连性肠梗阻发生率和肠功能恢复时间对比
观察组中有1例患者出现粘连性肠梗阻，发生率为1.79%，梗阻位置为结直肠，肠功能恢复时间为47.89±2.54小时；对照组中有7例患者出现粘连性肠梗阻，发生率为12.50%，梗阻位置为结直肠，肠功能恢复时间为58.06±2.97小时，使用统计学软件计算得出发生率的检验值为X2=4.8462，P=0.0277，肠功能恢复时间的检验值为t=19.4742，P=0.0000，两组数据相比差异显著，具有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率为3.57%，对照组患者不良反应发生率为16.07%，前者数值明显小于后者，并且P<0.05，存在统计学意义。
3 讨论
腹部手术后出现粘连性肠梗阻的可能较大，其会使患者生活质量有所降低，并且不利于术后恢复，采取何种方法减少腹部手术后出现粘连性肠梗阻的发生几率成为医学专家研究的重点[3]。经过长期研究发现对患者实施相应的护理可实现上述目标，并且可提升患者护理满意度，可有效规避医患纠纷，综合护理干预属于临床护理模式中的一种，其会根据患者病情和相关要求制定针对性的护理方案，近几年，其被逐渐应用至腹部手术后粘连性肠梗阻的护理中，具体护理内容包括肠人工运动、腹部按摩、胃肠减压、心理护理、饮食护理以及口腔护理等等，通过肠人工运动和腹部按摩可提升患者肠道蠕动能力，加快胃肠功能恢复速度，通过心理护理可及时排除患者的不良情绪，减少其对术后恢复效果的影响[4]。此篇文章抽选我院在2016年12月-2017年12月收治的112例腹部手术患者，探究综合护理干预的实际应用效果，研究结果为观察组中有1例患者出现粘连性肠梗阻，发生率为1.79%，肠功能恢复时间为47.89±2.54小时；对照组中有7例患者出现粘连性肠梗阻，发生率为12.50%，肠功能恢复时间为58.06±2.97小时，使用统计学软件计算得出发生率的检验值为X2=4.8462，P=0.0277，肠功能恢复时间的检验值为t=19.4742，P=0.0000，两组数据相比差异显著，具有统计学意义；观察组患者不良反应发生率为3.57%，对照组患者不良反应发生率为16.07%，前者数值明显小于后者，并且P<0.05，存在统计学意义。
总结全文，应用综合护理干预可减低腹部手术后出现粘连性肠梗阻的几率，有利于患者肠功能的恢复，患者生活质量明显提升，值得推广与使用。
参考文献：
[1]王金平.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中应用综合护理干預的效果[J].甘肃科技，2017，33（7）：104-105.
[2]邱镜，李纪兵.腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用分析[J].医学信息，2016，29（5）：126-127.
[3]葛雪梅.腹部手术后粘连性肠梗阻的综合护理干预效果研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：193-194.
[4]吕芳.综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J].医药前沿，2014，30（14）：321-322.
论文作者:石佳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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