（建水县人民医院急诊科；云南红河 654399）
摘要：目的：探究将无创通气应用于慢性阻塞肺（COPD）稳定期进行治疗的可行性，评价其治疗效果。方法：选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者120例作为研究对象，按照患者入院顺序，将其分为对照组和实验组，每组中均包含60例患者；对照组患者在出院后进行家庭氧疗，不采用无创通气进行继续治疗；而实验组患者则在出院后继续应用无创机械通气；对两组患者进行再入院率和插管率记录，评价两组患者出院后6个月的肺功能指标。结果：实验结果显示，对照组患者的再住院率和插管率较实验组均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后的肺功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：COPD合并呼吸衰竭患者稳定期在进行治疗时，应用家庭序贯性治疗，将无创呼吸机应用于患者出院后治疗中，能够缓解患者的病情，提高患者的生活质量，具有较好的应用效果，值得在临床上推广使用。
关键词：整体护理；上消化道出血；急救；护理分析
呼吸衰竭是急诊老年患者中一种十分常见的临床病症，患者主要会在呼吸时出现气流受阻的状态，并具体表现为反复咳嗽、咳痰，严重时甚至可能出现气促和呼吸困难[1]。这种病症在治疗时往往治疗周期较长，复发率较高，患者在长期用药过程中也容易出现各种心理不良状态，对患者的精神和身体都会造成极大的影响[2]。所以在患者出院后，对其进行家庭氧疗，也是保证患者康复的重要因素，虽然家庭氧疗具有较好的应用效果，但仍有部分患者在进行长期家庭氧疗时，不能保证PaO2＞50-60mmHg，所以也导致了治疗效果不令人满意。因此也需要选择另一种有效的方案，对其进行治疗，才能保证患者的治疗效果。本次研究中，选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者120例作为研究对象，探究将无创通气应用于慢性阻塞肺（COPD）稳定期进行治疗的可行性，取得了一定效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院中2016年3月至2017年4月间收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者120例作为研究对象，按照患者入院顺序，将其分为对照组和实验组，每组中均包含60例患者；对照组中包括男性患者34例，女性患者26例，患者年龄为58-72岁，患者平均年龄为（63.4±8.6）岁；实验组中包括男性患者31例，女性患者29例，患者平均年龄为（64.6±7.9）。所有患者在实验过程中，坚持原有药物治疗，并根据患者具体病症表现，分别应用长效支气管舒张剂，如果患者有加重表现，则加用糖皮质激素进行治疗。所有患者对本次研究均知情，且签署知情同意书，所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组患者在出院后采用经鼻面罩或口鼻面罩双水平正压通气，并有相关护理人员对患者进行电话随访，并要求患者定期回院进行检查，统计分析患者的各项指标。
实验组患者则应用无创机械通气，患者在出院时携带家庭型呼吸机回家庭进行治疗，由护理人员指导患者以及其家属家庭呼吸机的使用，保证患者能够自主进行使用后使其携带出院；由同组护理人员对患者进行定期随访，要求患者定期回院进行检查，并统计各项数据。
1.3 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
1.4 评价指标
对两组患者进行再入院率和插管率记录，评价两组患者出院后3个月和6个月的肺功能指标。
2结果
实验结果显示，对照组患者的再住院率和插管率较实验组均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后的肺功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
COPD是一种常见的肺部疾病，多是因呼吸道气流阻塞所导致的慢性支气管炎所引起的，且具有病情进行性与呼吸道持续障碍等特点[3]。且该种疾病存在死亡率高、病情影响广等特点，会对患者的生存造成一定的威胁。采用长期家庭氧疗，虽然能够避免低氧血症对COPD患者造成的影响，避免患者病情进展较快[4]。但如果患者病期较为晚期，给予患者单纯氧治疗，也不能够起到有效的病情缓解作用，甚至有可能通过氧疗造成患者呼吸中枢减少对缺氧的刺激，从而加重患者病情。
无创正压通气，在近年来的研究中，已经证明了能够有效降低COPD患者的呼吸负荷，缓解患者的呼吸疲劳，对于稳定期和加重期的患者，都具有良好的应用意义[5]。但值得注意的是，如果患者病情较危重，则应当对无创通气指征进行严格把控，做好有效抢救工作；如果患者感染症状较为严重，或者气道分泌物较多，则应当及时应用人工气道的机械通气方法，从而起到纠正患者通气功能和缓解感染的效果。
本次研究结果显示，COPD合并呼吸衰竭患者稳定期在进行治疗时，应用家庭序贯性治疗，将无创呼吸机应用于患者出院后治疗中，能够缓解患者的病情，提高患者的生活质量，具有较好的应用效果，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]李铁刚,付雷.急诊COPDⅡ型呼吸衰竭患者无创通气的家庭序贯性治疗[J].实用药物与临床,2013,16(12):1139-1143.
[2]姜辉,朱华栋.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者序贯应用家庭无创通气的研究进展[J].中国急救医学,2017,37(8):767-769.
[3]李黎,温敏勇,王怀振等.医院家庭序贯无创通气治疗慢性阻塞性肺病并肺动脉高压患者的疗效评价[J].临床肺科杂志,2017,22(4):623-626.
[4]杨红萍,洪哲云.慢性阻塞性肺疾病患者应用家庭无创通气的护理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(2):267-269.
[5]董雪松,王玉芝,刘志等.无创通气对急诊COPD急性加重期患者的疗效分析[C].//中国医师协会急诊医师分会第一届全国年会论文集.2010:6-7.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 实验组论文; 家庭论文; 统计学论文; 呼吸论文; 病情论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;