摘要：目的：探析甲硝唑和克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的疗效及价值。方法：选择2016年1月—2017年1月间入院的细菌性阴道炎患者共90例，根据随机双盲的原则，将其分为观察组和对照组各45例。观察组采用甲硝唑联合克林霉素治疗，对照组单纯应用甲硝唑治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.78%，对照组治疗总有效率为77.78%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组复发率为2.22%，对照组复发率为26.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素治疗，可获得较好的治疗效果，降低复发率，值得在临床上进一步推广。
关键词：甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎；疗效分析
细菌性阴道炎是一种常见的妇科炎症，是由阴道菌群失调导致乳酸杆菌量减少或消失引起的混合型感染病症，表现为白带增多、外阴瘙痒、腹部坠痛等症状，若没有及时的治疗和处理，会发展为继发性妇科炎症，导致不孕不育[1]，对患者正常生活及工作都造成严重影响。经验表明，选择合适的药物和治疗方法，对患者的病情康复来说是至关重要的。为此，本文以2016年1月—2017年1月间入院的细菌性阴道炎患者共90例为研究对象，通过分组的方式论证了甲硝唑和克林霉素联合使用的效果，具体如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月间入院的细菌性阴道炎患者共90例，随机分为两个研究小组。对照组患者45例，年龄25—68岁，平均年龄（50.2±3.6）岁，病程时间5—30d，平均病程时间（10.3±1.5）d；观察组患者45例，年龄28—65岁，平均年龄（51.6±3.8）岁，病程时间3—28d，平均病程时间（9.6±1.3）d。纳入标准：对阴道分泌物进行镜下检查，结果显示线索细胞阳性[2]；患者阴道分泌物的PH值＞4.5；对阴道分泌物进行氨臭味试验，结果为阳性；患者均签署了知情同意书。排除标准：合并支原体阴道炎、重要脏器功能障碍、合并霉菌性阴道炎、药物过敏者。两组患者于一般资料上未见明显区别，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组仅采用甲硝唑治疗，口服甲硝唑400mg/次，每日2次，连用7d；观察组在对照组基础上采用克林霉素治疗，患者每晚临睡前使用清水冲洗阴道，并使用克林霉素软膏（2%浓度）涂抹在阴道内，每次5g，每日1次，连用7d。两组患者均以7d为1个疗程，1个疗程结束后8d入院接受阴道分泌物检查，观察治疗效果。
1.3 评价标准
痊愈：患者各项症状完全消失，阴道分泌物4项检查结果均为阴性；显效：临床症状均有明显改善，阴道分泌物4项检查中3项为阴性；有效：临床症状均有一定好转，阴道分泌物4项检查中2项为阴性；无效：治疗后患者症状无明显改善，阴道分泌物4项检查中3项或以上为阳性。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率[3]。
1.4 统计学分析
本次的数据统一使用SPSS19.0处理，计数资料通过χ?检验，以n（%）表示，计量资料通过t检验，以 ±s表示，P＜0.05差异表明有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗总有效率
观察组治疗总有效率为97.78%，对照组治疗总有效率为77.78%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的治疗总有效率对比（n/%）
2.2 复发率
治疗后随访6个月，观察组中仅有1例患者病情复发，复发率为2.22%（1/45）；对照组中有12例患者病情复发，复发率为26.67%（12/45）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应发生率
观察组中1例患者失眠，1例食欲不振，不良反应发生率为4.44%（2/45）；对照组中1例患者心慌，不良反应发生率为2.22%（1/45）。两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
尽管当前广大女性的卫生及健康意识有明显提升，但阴道炎的发病率仍然居高不下，其中最为常见的就是细菌性阴道炎，该病的发生和多种因素都有关系，如共用卫生用品、频繁冲洗阴道、内衣换洗不勤等。部分细菌性阴道炎患者认为只能通过频繁冲洗阴道才能实现治疗的目的，于是购买了大量的阴道洗剂，这样反而破坏了其机体的保护机制，引发了阴道炎及其他妇科疾病。细菌性阴道炎对女性，尤其是妊娠期女性的正常生活有很大影响，严重者还会影响胎儿的生长发育，导致新生儿上呼吸道感染及肺炎的发生。由此可见，应当采取有效的措施来控制细菌性阴道炎的进展，尽快解除患者的痛苦，促进其身体康复。
甲硝唑是治疗阴道炎的常用药物，其具有抑制阿米巴、滴虫、贾地鞭毛虫活性的作用，起到抗厌氧菌的效果，同时，不会对阴道内正常的乳酸杆菌产生影响，安全性较高。甲硝唑的作用机制在于通过还原具有细胞毒作用的活性产物，与厌氧菌发生作用，诱发厌氧菌螺旋结构断裂，从而促使其凋亡。但是，对于细菌性阴道炎及混合型细菌感染阴道炎而言，单纯应用该药物并不能起到理想的治疗效果，因此还需要与其他药物联合使用，以提高治疗效果，缩短病情改善时间。克林霉素是广谱抗生素中的一种，起对革兰阳性菌及厌氧菌均有着较强的抑制效果[4]，可阻止肽链的延长，影响细菌蛋白合成过程，进而发挥抗菌效果。克林霉素能够对全身范围的致病微生物产生作用，在细菌性阴道炎中有着较好的应用效果。同时，克林霉素不对乳酸杆菌产生影响，可维持阴道内菌群的平衡，促进正常阴道环境的恢复，这对降低病情复发率有着积极的作用和效果。甲硝唑和克林霉素连用后，药效得到了进一步提升，可强化治疗效果，彻底杀死厌氧菌及其他致病菌，在短时间内改善白带异常、外阴瘙痒等病症，尽快解除患者的痛苦。另外，从安全性来看，联合用药不会产生严重的不良反应，患者的接受度较高。需要注意的是，对细菌性阴道炎不能单纯依靠药物治疗，还需要在治疗中给予患者一定的健康教育，使其养成良好的卫生习惯，改变自己的错误认知，对行为进行调整和改善，这样才能从根本上避免疾病复发，达到预期的治疗目的。
此次研究中，观察组治疗总有效率为97.78%，对照组治疗总有效率为77.78%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组复发率为2.22%，对照组复发率为26.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.44%，对照组不良反应发生率为2.22%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，对细菌性阴道炎采用甲硝唑联合克林霉素治疗，可获得较好的治疗效果，降低复发率，安全性较高，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]张玲，陈红艳.甲硝唑与克林霉素联合治疗细菌性阴道炎的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6061-6062.
[2]张晓菊.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效[J].热带医学杂志，2016，16（07）：886-887.
[3]赵春霞.克林霉素联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29（09）：1209-1211.
[4]刘海霞.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效观察[J].首都医药，2013，20（22）：48-49.
论文作者:蒋国英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
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