（广西来宾市武宣县黄茆镇中心卫生院 广西来宾 545905）
【摘要】目的：探讨抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌感染中的效果。方法：2013年3月—2015年12月选择在我院诊治的小儿肺炎链球菌感染50例，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各25例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在近期注射过肺炎链球菌疫苗后给予阿奇霉素治疗。结果：治疗后观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间，两组不良反应发生情况对比无明显差异(P>0.05)。结论：抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌感染中的应用能提高治疗效果，且安全性比较好。
【关键词】抗生素；肺炎链球菌疫苗；安全性
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0085-02
Effect of antibiotic combined with streptococcus pneumoniae vaccine in children with streptococcus pneumoniae infection
Liang Yao-hong.
Huang Mao Town Center Health Center of Wuxuan County in Laibin City of Guangxi Province 545905,China
【Abstract】Objective To investigate the effect of antibiotic combined with streptococcus pneumoniae vaccine in children with streptococcus pneumoniae infection. Methods From March 2013 to December 2015, 50 children with streptococcus pneumoniae infection in our hospital were selected and divided into observation group and control group according to the principle of random envelope drawing. Each group had 25 cases. The control group was given azithromycin treatment. The observation group was given azithromycin after the recent injection of pneumococcal vaccine. Results After treatment, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).During the treatment, there was no significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion Antibiotic combined with streptococcus pneumoniae vaccine in children with streptococcus pneumoniae infection can improve the treatment effect, and the safety is better.
【Key words】Antibiotic;Streptococcus pneumoniae vaccine; Safety
小儿肺炎链球菌感染在临床中具有较高的发病率，近年来呈现上升的趋势。有研究表明肺炎链球菌为仅次于肺炎支原体的第2位常见的肺炎病原体，严重的影响患儿的身心健康[1]。在药物治疗中，肺炎链球菌比较高的抗生素耐药性，会引起治疗失败，并增加医疗费用。阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，当前应用比较多见。不过由于血清型和耐药菌之间存在联系，也使得同源疫苗可以用于预防与治疗肺炎链球菌感染[2]。本文具体探讨了抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌感染中的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2013年3月—2015年12月选择在我院诊治的小儿肺炎链球菌感染50例，纳入标准：符合肺炎链球菌感染的诊断标准，无支气管哮喘和肺结核等呼吸疾病；年龄1～6岁；住院治疗前未使用抗生素和激素以及免疫抑制剂；研究得到医院伦理委员会的批准；患者知情同意本研究。排除标准：伴有先天性心脏疾病和其他严重疾病；对本研究所用药物过敏。其中男28例，女22例；年龄最小1岁，最大6岁，平均年龄3.67±1.92岁；平均病程为5.24±0.98d；临床表现：呼吸音减弱10例，闻及干啰音16例，闻及湿啰音14例。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各25例，两组患儿一般资料对比无明显差异(P>0.05)。
1.2 治疗
对照组给予阿奇霉素治疗，选择阿奇霉素（宜昌长江药业有限公司）10.0mg/(kg·d)+5.0%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注。
观察组在肺炎链球菌疫苗注射后30d后采用阿奇霉素治疗，阿奇霉素使用方法同对照组，疫苗注射采用股外侧肌接种肺炎链球菌疫苗，严格按照说明书进行操作。
两组治疗观察时间为14d。
1.3 观察指标
（1）疗效标准：痊愈：临床症状消失，红细胞、白细胞与中性粒细胞指标均恢复正常；有效：临床症状显著改善，红细胞、白细胞与中性粒细胞指标有一项未达到正常；无效：未达上述标准甚或恶化。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）不良反应：记录两组在治疗期间出现的不良反应情况，包括皮疹、胃肠道反应、局部静脉疼痛等。
1.4 统计方法
选择SPSS 20.00软件进行分析，计量资料以(-x±s)表示，计数数据采用百分比/率表示，对比采用t检验与卡方χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效比较
治疗后观察组与对照组的总有效率分别为96.0和80.0%，观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。详见表1。
3.讨论
小儿肺炎链球菌感染是临床中常见疾病之一，很容易造成机体免疫损伤与多器官损害的情况发生。也有资料显示小儿肺炎链球菌感染还能够刺激多种炎性因子水平发生紊乱，引发相关疾病的发生[3]。
阿奇霉素属于大环内酯类药物，半衰期比较长，也具有较强的渗透性，从而有效的提高临床治疗效果。而有研究表明，由青霉素不敏感的菌株和对抗生素多重耐药的菌株所致的侵入性疾病的发病率明显下降，而疫苗血清型所致的耐药疾病的发病率也明显下降，为此同源疫苗的应用可以明显的减少抗生素耐药的侵入性肺炎球菌感染在小儿中的发病率[4]。本研究显示治疗后观察组与对照组的总有效率分别为96.0和80.0%，观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
接种肺炎链球菌疫苗可提高儿童的抵抗力，降低鼻咽部病菌的菌落量，进而降低了群体传染，且2岁以下的婴幼儿要完成全部的免疫程序至少要接种20剂次。本研究显示观察组与对照组的治疗期间的不良反应发生率为24.0%和20.0%，两组不良反应发生情况对比无明显差异(P>0.05)。在接种部位中，股外侧肌中部无较大的血管神经走行，部位较广，肌层较厚，可注射安全。
总之，抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌感染中的应用能提高治疗效果，且安全性比较好，值得推广应用。
【参考文献】
[1]吕毅.抗生素联合肺炎链球菌疫苗在小儿肺炎链球菌相关疾病中的疗效及安全性评价[J].中国实用医刊，2016，43(22):99-101.
[2]王文徽，韩虹，唐宇辉，等.儿童肺炎链球菌所致的化脓性脑膜炎七例临床分析[J].中国药物与临床，2016，16(04):546-549.
[3]李子恒.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，12(01):579-580.
[4]陈长会，史伟，彭拥军，等.中国西部单中心二级医院呼吸道感染住院患儿鼻咽部肺炎链球菌携带及其血清型和耐药性的横断面调查[J].中国循证儿科杂志，2016，11(04):241-246.
论文作者:梁耀红
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
标签：链球菌论文; 肺炎论文; 疫苗论文; 小儿论文; 抗生素论文; 霉素论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年9期论文;