成都中医药大学附属医院；四川成都 610072
【摘要】带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒(VZV)感染所致的急性疱疹性皮肤病,常突然发生,表现为成群的集簇性水疱,沿一侧周围神经呈带状分布,常伴有神经痛和局部淋巴结的肿痛,该病多发于低或者无免疫力人群，部分患者留有后遗神经痛，剧烈的后遗神经痛严重地影响患者的生活和工作,治疗较为困难,如何治疗后遗神经痛现已成为疼痛科研究的重点，现代临床工作中多采用中医治疗的方法并取得较好的成绩。
【关键词】带状疱疹；后遗神经痛；穴位注射；针刺；拔罐；
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒所引起的一种炎症性皮肤病,中医称“腰缠火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮“等;多由肝经郁热或感受火热毒邪所致。近年来大量临床研究表明针灸、穴位注射、毫针、针刺拔罐等治疗该病具有通调气血、解毒泻热、疏通经络、活血化瘀,能够迅速止痛,缩短治疗疗程,尤其是针对本病的后遗神经痛具有较好疗效,本文将近年来临床工作中治疗本病的主要中医方法综述如下。
1、穴位注射
穴位注射方法简单，易操作，既有针刺的效果,疏经通络、调和气血,促进气血运行通畅,达到通则不痛的目的,又可实现药物的效果,并且作用持久。同时穴位注射与神经阻滞有相通之处,可以直接到达脊神经后支，快速有效的达到止痛的作用。
王红梅[1]等用VB12和VB1混合液进行穴位注射，治疗带状疱疹后遗神经痛39例,头项痛配风池;肩背胸胁痛配秉风、肩贞;腰腹痛配肾俞、天枢;结果痊愈22例,有效率94.87%。
卢贵强[2]穴位注射曲池、丘墟,每日1次,治疗该病44例,有效率达97.7%。
杨曙雯[3]在肺俞、曲池穴注入板蓝根注射液各2ml,治疗36例,痊愈33例,占91.7%。
刘仲杰等[4]采用得宝松穴位注射治疗该病65例,取得了满意的临床疗效。总有效率为100.0%。
陈文升[5]用苦参素、地塞米松穴位注射治疗该病64例，根据中医肝胆经辨证取穴,基本穴位为肺俞、肝俞、脾俞、太冲,配穴根据受损神经分布加背俞穴或华佗夹脊穴，治疗效果显著。
罗家山[6]将丹参和VB12混合用穴位注射结合针灸治疗该病96例。穴位注射选穴:阿是穴、太冲、阳陵泉、足三里，总有效率达100%,治愈率达88%。
鲁亦斌等[7]用针刺华佗夹脊穴联合穴位注射治疗该病；孙霞等[8]采用穴位注射治疗该病48例；江光陵等[9]用穴位注射治疗该病35例，穴取阳陵泉、支沟、足三里、内关、阿是穴，三者均取得较好的效果。
王松[10]采用围刺配合穴位注射治疗该病30例，对患者均施以围刺,并在相应脊髓节段进行穴位注射，有效率达90%。
王盛春等[11]用针刺、拔罐加穴位注射治疗该病，李福[12]治疗该病28例 ,均采用穴位注射以及抗病毒治疗，均取得显著疗效。
张曼[13]采用维生素B1、B12穴位注射双侧足三里及患病同侧夹脊穴治疗该病，其疗效明显优于单纯使用西药治疗。
黄萍[14]等将灯盏细辛穴位注射于曲池、阳明泉、太冲穴、内关、足三里主穴，并辅以阿是穴，并对痛点进行浮针激光治疗，带状疱疹神经痛持续时间及治愈时间明显缩短。
尤森[15]应用双侧足三里穴位交替注射聚肌胞，配合阿昔洛韦、泼尼松，治疗发于四肢躯干的带状疱疹效果显著疼痛缓解快。
潘婉婉[16]选取内关、龙眼、足三里、中脘、太冲及膈俞等穴位，将VitB12行穴位注射，同时行针刺治疗，其远期疗效好，无不良反应。
黄锡婷[17]运用局部围刺与循经取穴，如风池、曲池、合谷、委中、足三里、太冲相结合，配合穴位注射法治疗带状疱疹后遗神经痛36例，痊愈27例，占75%;好转9例，占25%，有效率达100%。
张密香[18]针刺皮损区域相应神经节段的夹脊穴，配合穴位注射,选择双侧曲池、足三里穴，治疗带状疱疹后遗神经痛效果良好。
2、灸法
针灸治疗该病主要通过直接针刺穴位，以达到疏通经络，调和气血，消肿止痛的效果。
王敏[19]等采用分组对照观察针灸治疗带状疱疹,针灸组60例,取病变相应部位夹脊穴,病变在腰以上者,加同侧合谷;腰以下者,加同侧太冲;在三叉神经分布区者加太阳穴， 结果治愈率为81.3%, 有效率达91.7%, 均明显高于激光照射组(p<0.01) 。
华连明[20]等取心俞、肝俞、脾俞、三焦俞、足三里等穴，将28例患者治愈21例，有效率92、8%，均无后遗神经痛。
向莉[21]取督脉经络为主,神道透至阳,大椎透身柱;配穴取手足少阳经穴。共治疗110例,15天内痊愈率88.18%,明显高于药物组。
汲秀霞[22]运用针灸与中药结合治疗带状疱疹，与常规西药治疗效果对比前者疗效显著。
邱琦文[23]用灯芯草局部点灸为主，治疗本病28例，以疱疹的水疱簇为中心，在周边皮肤涂上薄薄的1圈薄荷油，并取点燃的灯心草，快速在皮肤上作点灸。再取阿昔洛韦眼膏轻涂患处。第二天将双侧太冲穴刺络出血，然后针刺曲池、合谷、足三里、阴陵泉，平补平泻手法运针，疗效显著。
陈媛媛[24]将针刺疗法、刺络拔罐法和中药治疗综合疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效显著。
王盟[25]等用燃后的艾灰敷于疱疹面上，并配合辨证循经取穴,治疗189例，7月内痊愈187例,明显高于药物对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
崔明[26]用围刺加疱疹局部雀啄灸治疗35例,结果全部治愈。
刘敏[27]对准水疱中央用灯草灸,治疗50例,治愈40例,有效率96.0%。
3、针刺拔罐
邢贵方[28]取相应神经节段之夹脊穴、阿是穴治疗带状疱疹后遗痛65例,面部痛加合谷;项肩部痛加后溪、申脉;背胁痛加内关、阳陵泉;腰腹痛加委中、足三里，有效率达80.0%。
黄石玺[29]用火针拔罐治疗该病67例,结果痊愈64例,有效3例。
李景义[30]用梅花针均匀扣刺疱疹及其周围皮肤,以表皮出血为度，然后在扣刺区拔罐治疗40例,痊愈35例,显效5例。
赵彦[31]应用刺络拔罐联合埋线治疗带状疱疹45例，用梅花针反复迅速重扣疱疹区皮肤，扣破水疱，微出血为度,继以闪火法在扣刺区拔罐,而后根据患侧部位选择相应的穴位进行埋线，其临床疗效显著。
4、刺血疗法
曾平安[32]用三棱针点刺法程多霞[33]采用十宣放血,以痛侧为主对于带状疱疹和带状疱疹后遗症均有较好的疗效。
海锋巍[34]刺络放血配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛,选取其中的夹脊穴、部分阿是穴及大椎穴用用梅花针迅速点刺数下或扣刺局部或穴位，刺激强度以能耐受为度，以局部渗血为宜。随后在点刺部位拔罐，随后其余穴位,肩井穴（双）、耳尖、足三里、三阴交行甲钴胺注射液每穴注射，其镇痛效果显著。
5、小结与展望：
通过对以上中医治疗方法的总结归纳，中医认为带状疱疹及后遗神经痛主要是免疫力低下者不能驱邪外出，湿热毒盛及气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延，痛则不通，通才不痛，运用中医方法以祛瘀解毒、行气活血止痛，并且治疗效果显著，不良反应少，在现代科技水平发展的同时，大力发展现代中医药技术水平，根据患者的病情，合理采用中西医结合治疗带状疱疹，取得更好的治疗效果。
【参考文献】
[1]王红梅, 王玉兰. 穴位注射治疗带状疱疹并发神经痛的临床观察. 针灸临床杂志, 1999, 15(12): 27.
[2]卢贵强. 三氮唑核苷穴位注射结合围刺治疗带状疱疹. 中国针灸, 1999, 19(6): 366.
[3]杨曙雯. 穴位注射板蓝根治疗带状疱疹36例. 上海针灸杂志, 1996, 15 (1): 1,16
[4]刘仲杰, 刘华. 穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛65例[J]. 中国针灸, 2006, 26 (3): 208.
[5]陈文升. 苦参素、地塞米松穴位注射治疗老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J]. 中国误诊学杂志, 2008, 8(5): 1043-1044.
[6]罗家山. 穴位注射结合针灸治疗带状疱疹后遗症96例[J]. 陕西中医, 2006, 27(7): 864.
[7]鲁亦斌, 程井军, 孙国杰,等. 针刺华佗夹脊穴合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J]. 湖北中医杂志, 2006, 28(5): 13-14.
[8]孙霞, 许丹阳. 穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[J]. 护士进修杂志, 2008, 23(14): 1310-1311.
[9]江光陵, 胥志华, 王德术. 药穴合治带状疱疹后遗神经痛35例疗效观察[J].现代医药卫生, 2008, 24(13): 2019-2020.
[10]王松.Treatment of 30 Cases of Posther petic Neural gia by A cup uncture Combined with Point Injection[J]. 针灸推拿医学: 英文版, 2008, 6(3): 182-183.
[11]王盛春, 尹红博. 针刺、拔罐加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛38例疗效观察[J]. 山东医药, 2008, 48(40): 106-107.
[12]李福. 超短波并穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛[J]. 中国康复, 2007, 22(3): 203.
[13]张曼. 穴位注射治疗带状疱疹临床研究[J]. 中医学报，2014，3（3）: 41-43.
[14]黄萍敖金波郭俐宏吴松.灯盏细辛穴位注射联合浮针激光治疗带状疱疹神经痛的临床观察[J]. 中国中医急症，2016,25（6）：43-45.
[15]龙淼. 足三里穴位注射聚肌胞配合阿昔洛韦泼尼松治疗带状疱疹的临床观察[J]. 中国中医急症，2015, 24（1）: 59.
[16]潘婉婉，李红，唐燕笑，伍健华，刁仕华，陈海燕，廖小玉.穴位注射并针刺治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].四川中医,2013,31(8):23-27.
[17]黄锡婷，李飞舟，刘世琴.针刺配合穴位注射法治疗带状疱疹后遗神经痛36例[J]. 贵阳中医学院学报,2014, 36(6):17,23.
[18]张密香王卫刚.针刺配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛３０例[J]. 陕西中医, 2013, 34(10): 27,31.
[19]王敏, 林海峰, 裴志萍. 针灸治疗带状疤疹疗效观察. 针灸临床杂志, 1995, 1(4): 16.
【20】华连明, 王永宝. 针灸治疗带状疱疹28例. 上海针灸杂志, 1995, 14(4): 176.
[21]向莉, 杜家忠. 针刺治疗带状疱疹60例临床疗效观察. 针灸临床杂志, 1997, 13(4): 28.
[22]汲庆雪，董玉梅，裴敏，冯艳红.中医联合针灸治疗带状疱疹的临床研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):52-54.
[23]邱琦文黄丽葵邹燕琴.灯芯草局部点灸治疗带状疱疹28例[J].中国中医药科技,2013,20(4):10-13,18-20.
[24]陈媛媛，李乃芳，崔诚，黎静，都姣娇.中医综合治疗带状疱疹后遗神经痛50例临床观察[J].中医中药,2014,28(10):51-54.
[25]王盟, 末玉华. 艾灸法治疗带状疱疹临床观察. 针灸临床杂志, 1999, 15(12): 30.
[26]崔明.围刺加灸治疗带状疱疹.中国针灸,1992,12(6):24.
[27]刘敏.灯草灸治疗带状疱疹50例.针灸临床杂志,1997,13(8):33.
[28]邢贵方. 针罐并治带状疱疹后遗神经痛65例. 针灸临床杂志, 1994, 10(6): 39.
[29]黄石玺,许明辉.火针加拔罐治疗带状疱疹67例临床分析.中医杂志, 1994, (11): 667.
[30]李景义,张会敏.针罐粗针合用治疗带状疱疹40例对照观察. 中国针灸, 1999, 19(12): 731.
[31]赵彦.刺络拔罐联合埋线治疗带状疱疹[J]. 内蒙古中医药，2016,35（1）：16-18.
[32]曾平安, 杨彦, 张延群. 三棱针点刺放血治疗带状疱疹. 中国针灸, 1996, 16(5): 44.
[33]程多霞.十宣放血治疗带状疱疹后遗症.安徽中医临床杂志,1995,7(3):46.
[34]海锋巍，苏同生. 刺络放血配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛48例观察[J]. 2014, 30(9): 34-41
论文作者:张鸥,,陈燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
标签：带状疱疹论文; 穴位论文; 神经痛论文; 针灸论文; 针刺论文; 后遗论文; 中医论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;