（福建省晋江市医院病理科 福建晋江 362200）
摘要：目的 探讨病理技术质量控制常见的问题与方法对策。方法 择2016年1月到2017年12月作为研究时间段，在2016年1月到2016年12月间病理科按常规管理制度实施病理检查相关工作，在2017年1月到2017年12月间病理科根据病理检查工作现状实施针对性问题干预，分析总结干预前后病理科病理技术质量控制效果。结果 干预后样本病理检查总错漏率0.62%较干预前4.75%明显降低（P=0.000）。结论 针对病理检查中的问题实施针对性干预可改善病理技术质量。
关键词：病理技术；质量控制；常见问题；方法对策
Common Problems in the Quality Control of Pathology and the Methods and Countermeasures
Abstract：Objective：To discuss the common problems and countermeasures of quality control in pathology. Methods：From January 2016 to December 2017 as the study period，pathology was performed according to the routine management system between January 2016 and December 2016. From January 2017 to December 2017 Pathology department according to the pathological examination of the status quo implementation of targeted interventions，analyze and summarize the pathology before and after the intervention of pathological and technical quality control. Results：After intervention，the total error rate of pathological examination was 0.62%，significantly lower than 4.75% before intervention（P = 0.000）.Conclusion：Targeted interventions to address the issues in pathology can improve the quality of pathology.
Key words：pathology；quality control；common problems；methods and strategies
病理检查是当前临床进行疾病诊断的重要方式，也是多种疾病诊断的金标准。病理检查结果将直接影响患者诊断及治疗过程，影响患者预后。但病理检查过程对病理技术人员要求较高，检查各个环节出现差错均会影响检测结果[1-2]。不断提升病理技术质量控制效果是保证病理检查结果准确性的关键。但本科室在临床实践过程中发现病理技术质量控制状况不容乐观。为此，病理科于2017年1月到2017年12月间根据病理科实际病理检查工作现状，对病理技术质量控制中存在的问题进行了总结，并针对问题实施了针对性问题干预。现将干预效果进行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择2016年1月到2017年12月作为研究时间段，在2016年1月到2016年12月间选择800份病理检查样本，样本中含有男性435例，女365例；患者年龄跨度1-82岁，平均年龄43.39岁（s=11.45）；在2017年1月到2017年12月间选择800份病理检查样本，样本中含有男性437例，女363例；患者年龄跨度1-82岁，平均年龄43.41岁（s=11.88）。两时间段内样本一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。时间段内病理科相关工作人员无人事变动。
1.2 方法
在2016年1月到2016年12月间病理科按常规管理制度实施病理检查相关工作。在2017年1月到2017年12月间，在科室内开展会议，对上一年病理科病理技术质量控制现状实施分析，总结出病理科病理技术质量控制中存在的问题，并针对问题查阅资料，结合科室实施状况制定出针对性问题干预对策。病理技术质量控制存在的问题为：①规章制度不完善：科室规章制度较为宽泛，且管理制度与科室实际状况差别较大，在实际管理过程中相关规章制度难以发挥相关规章制度参照效果。②样本采集问题：科室部分医护人员操作技术、专业知识水平较为缺乏，在实际操作过程中未按照相关要求及规范实施样本采集，进而影响检测结果。③样本检测过程：部分检测人员自身素质不高，责任感及安全意识不高，在检测过程中未严格按照相关规范及要求实施检测过程，操作过程中出现试剂使用不合理、器械污染等问题，影响检测结果。④档案管理问题：病理科检测内容较多，涉及尸检、常规活检、快速活检等，不同类型病理检测技术检查结果未出现分类管理，易出现混淆状况。针对以上问题实施了以下干预措施：①完善规章制度：根据科室实际情况选择合适的规章制度，并严格按照规章制度实施管理过程。②样本采集知识培训：科室需重视病理科医务人员实际操作水平及能力，保证相关人员具有操作证，且进行岗前培训、操作考核通过后才能上岗；在医护人员日常工作之余，也需定期在科室内开展病理检查样本采集知识培训，对重难点问题进行宣教。③病理检查知识培训：加强病理检查相关人员操作知识培训，内容涉及病理检查意义、病理检查结果错误的后果宣教、医疗废弃物处理、操作流程、相关注意事项等。④加强档案管理：病理检查人员在检查结束后需及时准确填写病理报告，并在科室内设立专人管理病理档案，对档案实施分类保存。
1.3 观察指标
分析总结干预前后病理科病理检查错漏率状况。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用率表示病理检查错漏率，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
干预前后病理科病理检查错漏率状况
干预后样本采集不当、检测操作失误、档案管理错误发生率及病理检查总错漏率较干预前明显降低（P<0.05），详见下表1。
3 讨论
病理检查是指检查器官、组织、细胞病理改变的病理形态学检查方式。通过病理检查可大体确定标本病理改变状况，进而辅助标本疾病类型、病情程度判定，进一步辅助患者疾病治疗及预后评估[3]。病理检查是目前疾病诊断的重要方式，其检测结果直接影响患者治疗有效性及患者预后状况。
病理科日常工作较为复杂，对医护人员素质要求较高，在病因检查过程任何阶段出现失误均会直接影响病理检查结果[4-5]。本研究通过回顾性分析，总结出影响病理检查结果准确性的原因主要涉及科室规章管理制度、样本采集操作规范性、样本检测操作规范性及档案管理四项问题。针对上述问题，病理科在实施针对性干预后样本采集不当、检测操作失误、档案管理错误发生率及病理检查总错漏率0.38%、0.00%、0.25%、0.62%较干预前2.13%、1.00%、1.63%、4.75%明显降低，姚岚[6]的相关研究中病理科在实施干预后病理检查错漏率0.30%也明显低于干预前2.66%，与本研究结果一致，说明针对病理检查问题实施针对性干预可有效提升病理科病理检查质量。规章制度的建立可为病理科管理过程提供参照，便于管理内容的实施，在检查过程中发现错漏时需及时补救，以免造成严重后果。病理检查相关医护人员的操作水平及职业素养直接影响着操作技术及操作质量，实施针对性培训过程对改善科室医护人员整体操作技术水平具有重要意义[7-8]。档案管理过程也是影响病理技术质量管理效果的重要因素，需加以重视，安排专人专管，保证档案分类管理，并加强医护人员档案填写规范性，保证档案质量。
综上所述，临床需针对病理检查中的问题实施针对性干预，以改善病理技术质量。
参考文献
[1]韩俊平.病理技术质量控制常见问题与对策探究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（66）：13059-13060.
[2]Ellis D W，Srigley J. Does standardised structured reporting contribute to quality in diagnostic pathology? The importance of evidence-based datasets[J]. Virchows Archiv，2016，468（1）：51-59.
[3]陈嬉.病理技术质量控制中的常见问题及对策解析[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：169-170.
[4]Ihnát P，Delongová P，Horá?ek J，et al. The Impact of Standard Protocol Implementation on the Quality of Colorectal Cancer Pathology Reporting.[J]. World Journal of Surgery，2015，39（1）：259-65.
[5]De S H，Van D N，Colpaert C，et al. Quality of pathology reporting is crucial for cancer care and registration：A baseline assessment for breast cancers diagnosed in Belgium in 2008[J]. Breast，2015，24（2）：143-152.
[6]姚岚.病理技术质量控制常见的问题与对策分析[J].中国实用医刊，2016，42（2）：55-56.
[7]Samarasekara H，Bapagoda M，Gunawardena S，et al. Analysis of quality improvement forms in anatomical pathology in Sri Lankan tertiary care reference laboratory.[J]. Pathology，2016，48（1）：S81-S81.
[8]赖娜.关于病理操作技术中的常见问题及处理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（72）：125-125.
论文作者:庄珊妮
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：病理论文; 理科论文; 样本论文; 质量控制论文; 科室论文; 技术论文; 错漏论文; 《航空军医》2018年2期论文;