（青岛大学附属医院黄岛分院；266500）
【摘要】目的:研究与分析老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法:本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有老年重症心力衰竭的患者122例（2015年8月-2018年8月），随后采取随机数字法将患者分为两组，即常规治疗组与联合治疗组，每组各61例。其中常规治疗组患者采取常规的治疗方法进行治疗，而联合治疗组患者在常规治疗的基础上，联合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔等药物治疗。结果:联合治疗组患者的治疗三个月后的心脏左室射血分数（LVEF）、B型脑钠肽（BNP）以及心功能NYHA分级等情况显著优于常规治疗组，具有统计学意义（P<0.05）。结论:对于老年重症心力衰竭的患者在常规治疗的基础上，联合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔等药物治疗，临床效果显著，值得进一步推广。
【关键词】老年重症；心力衰竭；内科治疗
中图分类号：R592 文献标识码：A
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0053-02
引言
重症心力衰竭主要是由心功能异常导致的心脏负荷增加引发，由于心脏收缩能力受到影响而降低，再加上肺循环压力上升，因此心脏排泄量会逐渐减少，进而导致灌注不足发生心源性休克。患者一旦发生重症心力衰竭其生命安全将受到严重威胁，必须给予及时有效的救治。在本次研究中，给予老年重症心力衰竭患者急诊内科治疗。
1、资料与方法
1.1、一般资料
本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有老年重症心力衰竭的患者122例（2016年8月-2017年8月），随后采取随机数字法将患者分为两组，即常规治疗组与联合治疗组，每组各61例。在这122例患者中，有男78例，有女44例，年龄最高为83岁，年龄最低为52岁，平均年龄为（64.51±12.32）岁；患者的资料具有统计学意义（P>0.05）。
1.2、方法
给予对照组常规治疗，使用硝酸盐、钙拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄强心苷进行干预。观察组联合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片、美托洛尔，厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服，每日1次，每次1片；美托洛尔口服，每日2次，初始剂量为12.5～25mg，在服用7天后根据患者实际情况调整用药剂量，每日最大剂量不能超过100mg。
1.3、评价指标
将临床疗效作为评价指标。显效标准：患者症状得到显著控制，同时其心功能分级改善至少2个级别，或者达到一级；有效标准：患者症状有所改善，同时其心功能改善1个级别；无效标准：患者心功能无改变。
1.4、统计学科学处理
本次实验采取统计学软件SPSS20.0进行科学处理，其中计量资料采取（）进行表示，用t进行检验，如果结果显示P<0.05，即代表具有统计学意义。
2、结果
联合治疗组患者的治疗三个月后的心脏左室射血分数、B型脑钠肽以及心功能NYHA分级等情况显著优于常规治疗组，具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见附表。
3、讨论
重症心理衰竭是由终末期心血管疾病所导致的心室泵血功能降低以及心肌结构改变造成的综合性疾病，老年患者居多，死亡率极高。值得注意的是，在重症心力衰竭的临床干预中，不但要积极改善患者的血流动力学情况和冠状动脉供血情况，而且还应重视抗心衰竭治疗，使患者的心肌代谢功能得到改善。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片结合了厄贝沙坦和氢氯噻嗪，前者属于血管紧张素受体拮抗剂，能够对血管紧张素Ⅱ进行完全阻断；后者则属于噻嗪类利尿剂，能够促进肾小管吸收电解质，降低血液容量，并提升血浆肾素的活性。而美托洛尔属于β受体阻滞剂，能够对循环系统当中释放的儿茶胺酚进行抑制，从而降低心肌损伤和心脏负荷，缓解患者心衰症状，并减少水钠潴留。将两种药物联合使用，就能够使患者心脏血管的收缩得到减缓，并通过释放醛固酮降低患者血压，使其血压能够维持于正常水平，确保治疗安全性。
本文就老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果进行研究，结果显示联合治疗组患者的治疗三个月后的心脏左室射血分数（LVEF）、B型脑钠肽（BNP）以及心功能NYHA分级等情况显著优于常规治疗组，具有统计学意义（P<0.05）。故对于老年重症心力衰竭的患者在常规治疗的基础上，联合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔等药物治疗，临床效果显著，值得进一步推广。
综上所述，在老年重症心力衰竭患者的治疗过程中，联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片、美托洛尔能够获得更加显著的疗效，值得推广应用。
参考文献：
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[3] 王亚超.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(41):20+22.
论文作者:刘晓
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 重症论文; 老年论文; 常规论文; 统计学论文; 内科论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;