（德阳市人民医院手术室 四川德阳 618000）
【摘要】手术室既是体现外科医技水平的核心技术部门，也是医院创造收益的一个重要的核算部门。随着手术室医用耗材品种越来越多样化，科学的管理各类手术材料，是保证手术顺利实施的关键。手术室耗材消耗管理作为医院管控的核心，通过数据库软件、信息管理系统等对所需要的物品进行精细化管理，从各种耗材的采购、保管、验收、使用、财务结算等环节进行有效控制，从而促进医院信息化和智能化建设，更好的为医疗质量及医疗安全提供保障。
【关键词】手术室；二级库房；精细化管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0337-02
手术室是医院外科的重要技术部门，随着外科学、生物材料学的迅速发展，手术需要的仪器和一次性消耗品越来越多，其中高价值耗材占比较高。而一旦有手术室物品放置和分类不正确、物品过期等现象发生，易使抢救受到延误，从而影响手术效果及患者的安全，并引发医疗纠纷[1]。基于此，我院在手术室管理中，应用数据库软件及信息管理系统联网对物品进行精细化管理，现报告如下。
1.管理流程
1.1 手术室卫生材料管理系统
卫材移库汇总表和入出汇总表、部门领用汇总表；卫材领用、移库、盘点、申领、计划、发放方面的管理；卫材其他入库和出库，卫材库存查询；卫材领用单、移库单、盘点单；病区卫材下账，移出品种统计等。
1.2 由医学工程科的库管人员对手术室二级库房实施精细化管理，包括：了解各种耗材名称、性能、作用和价格等。对高价值耗材进行明确分类，并正确放置[2]，于HIS系统中输入对应库位码，以保证物品出入库速度和质量，并提高记账准确性。录入对应名称、型号、规格、单位、有效期，以及供应商的资料和应用此类物品的手术科室名称，建立完善的物品信息库。
1.3 对所用耗材灭菌标志、有效期、包装严密性等进行检查、核对，使库存物品处于随时待用状态。整齐排列，以快速的查找核对，了解各类耗材的库存量，并及时进行补货，自动出、入库等。
1.4 财务科通过应用医院HIS系统可看到患者的实际用量，使患者根据实际使用量进行支付，以免早付或拖延付款情况发生。
1.5 医院手术室库房零库存解决了使用量及领用量在经济核算中的问题和矛盾，使核算延伸到各个病区，有效规避了医生外出开刀时将高价值耗材带出医院，并进行不规范使用的行为，保证患者的消耗品应用权利，从而促进手术室库房规范化管理水平的提高。
2.物品请领和支出
2.1 手术医生需在手术前提前3d申请手术所需的各种耗材。并填写：德阳市人民医院《一次性医用高值耗材申请表》，写明需求原因、用途、特点及优势等，由科室主任签字同意后提交手术室。
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2.2 手术室办公护士每天下午将第二天手术通过HIS系统发給医学工程科库管人员，库管人员根据手术需要备好各种高价值耗材。
2.3 手术当天由巡回护士到医学工程科库管人员处领取该手术间需要的特殊耗材，认真核对品名、规格、型号、种类、数量等，并做好交接记录。
2.4 严格制定可追溯制度，将植入人体的高价值耗材产品规格、型号、批号等进行准确记录，在医用高值耗材使用单上补充合格证，并在病历中详细记录，保证患者的安全。
2.5 术后由库管人员严格按照实际使用情况进行记录，并做好移库管理工作，由办公护士进行记账。
3.精细化化管理的优点
3.1 数据库软件与医院HIS系统联网能够全面、系统的查询高价值耗材的具体信息，如每日、每月、每个季度及年份的供求量，定期进行备货，并实施有效期管理，可避免过期物品的出现，价格较高的耗材在零库存基础上随用随结账。并有目的、有计划的进货，减少库房占用面积，保证手术物品正常供应，变被动管理为主动精细化管理。
3.2 医学工程科库管人员做好高价值耗材的数目记录和核对工作，及时对库存进行盘点，解决高价值耗材收费问题如错收费及漏收费等和丢失现象，每月统计各科室使用耗材名称和数量等，并与移库表进行准确核对，保证出入库相符。
4.体会
4.1 精细化管理前的缺点
4.1.1医学工程科库房高价值耗材的库存量、总金额较大、不符台库房管理要求。为保证高价值的应用，手术室库房需要具备一定的库存量，这就造成两个库房都要备货，其不仅占用了库房的空间，也占用了医院的大量资金；患者在手术中所用的耗材信息，仅能通过后期由一级库房核对后再入和出库，造成信息延迟，无法与医院财务结算和会计核算等系统进行及时对接。
4.1.2手术室库房由护士长和办公护士管理，一般人员是无法直接到库房，一旦遇到紧急情况，虽然有备货，但是不一定齐全，就有可能耽误手术抢救的成功率。手工统计人为出错，库房由人工操作实施分拣、配置、录账等过程，效率低、漏收费、错收费情况无法有效避免。
4.2 二级库精细化化管理的优点
4.2.1手术室在高价值耗材储存中，提供了与卫生部要求相符的一个储存环境，一定程度避免了因环境潮湿、破损等造成产品质量下降的现象发生。
4.2.2通过科学、精细的物品管理实现了医院信息资源共享，增加耗材收费透明度及记账的准确性，避免或降低医疗纠纷发生风险。实行各手术科室成本独立核算，收益和效益相结合，达到控制漏费，增收节支的目的。
4.2.3在获得成本和效益基础上实施成本控制、绩效评价和效益分析，为医院经营决策提供量化数据和科学决策依据。
二级库房的精细化管理有效解决了手术室耗材管理中的难点[3]，释放了医护人员工作压力，手术室二级库精细化管理规范了手术耗材的出入库流程，并将实际使用数据及时反映到核算系统及成本管理系统中，为数据的实时性和有效性提供保证，不仅为科室提供了便利，还提高了数据的准确性，最大限度降低隐形消耗，其经济效益显而易见；手术科室的收益和成本核算日清、月结，便于医院合理分配资金流向，体现了优质、高效、低耗的现代化物品管理模式。而只有各信息系统实行数据共享、无缝链接，提升医院管理质量和管理效率，才能使二级库房的建设更加方便实用，从而有效降低医院成本。
【参考文献】
[1]刘风云.手术室护理质量管理与法律意识的关系[J].南方护理学报，2003，10(1)：73-74．
[2]谭坤.手术室物品的计算机全程管理方法[J].解放军护理杂志，2005，22(1)：69．
[3]汤黎明，戚仕涛．医院医用耗材(库房)管理技术规范探讨[J].医疗卫生装备，2009，30(7)：94-96.
论文作者:赖柯羽,邹华,汪孝芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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