伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的:以肺心病合并慢性呼吸衰竭为例探讨临床护理路径在医院护理管理中的应用效果。方法:对过去的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理措施进行探讨分析，并对患者生命体征和意识状况进行了检测、观察和评估。结果:通过及时护理，患者病状得到了很好的控制，大多患者病情有明显好转。结论:总结常规护理经验，为患者提供优质的临床护理，对改善心肺功能、控制病情发展、促进患者康复，并控制复发率具有重要意义。
关键词：临床护理；优质；重要意义
Application Analysis of Clinical Nursing Path in Hospital Nursing Management
Abstract: Objective: Taking Pulmonary Heart Disease with Chronic Respiratory Failure as an Example to Explore the Application Effect of Clinical Nursing Path in Hospital Nursing Management. Methods: The clinical treatment and nursing measures of 48 patients with chronic cor pulmonale and chronic respiratory failure in the past were discussed and analyzed. The vital signs and consciousness of the patients were detected，observed and evaluated. Results: Get timely treatment and care, the patient's condition has been well controlled, most patients have significantly improved condition. CONCLUSIONS: To summarize the experience of routine nursing and provide high-quality clinical nursing for patients is of great significance to improve cardiopulmonary function, control the progression of the disease, promote patients' recovery and control the recurrence rate.
Key words: clinical nursing; quality; important meaning
临床护理路径是一种现代护理管理模式，是一种以时间为轴集计划、执行、检查及修正于一体的管理流程，是一个医护人员、患者共同参与的系统性工作。临床护理路径优越的时间性和标准性可以在为病人提供优质护理的同时有效抑制当前医疗费用上涨、医疗资源浪费、医疗干预过度或不足等现象。现以48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者为对象，对比分析临床护理路径在医院护理管理中的应用。
1.资料和方法
1.1基本资料
从2016年1月至2017年11月，随机选择我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者48例。将48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者平均划分为两组，分别为对照组和实验组。在选择常规护理的实验组的24例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中，男性15例，女性9例，年龄50～83岁，平均年龄62.39±1.3岁。在选择优质护理的对照组的24例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中，男性12例，女性12例; 年龄范围为54～82岁，平均年龄66.36±3.06岁。两组患者在性别、年龄等一般资料统计中无差异。
1.2基本方法
本研究中实验组按照常规护理方法进行护理，如详细观察患者的临床症状、体征检查及记录、一般健康教育等内容，对照组则使用临床护理路径进行护理，主要实施内容如下。
制定临床护理路径：在与患者充分交流沟通并详细了解患者病情之后，依据医生建议以及病人意愿制定科学合理、安全有效的临床护理路线。临床护理路径的主要内容由表格式的护理路线图来表示，针对肺心病合并慢性呼吸衰竭的特点以时间为轴建立包括一般信息、护理流程、护理目标、护士要记、护理记录和医嘱的临川护理路线图。
制定住院护理路径：在病人入院后，应当首先由责任护士详细讲述临床护理路径有关内容及病人所要达到的护理目标，提前解释可能发生的各种问题，取得病人的理解和配合，使双方为达到最佳护理效果而努力。以后每日每班次责任护士必须按照当日临床护理路径内容观察病情。同时还必须在护理记录中分析、书写所发生的变化和原因及干预措施和效果，力求早日使病情发展回到正常路径上来。
术前护理路径：医护人员向患者讲解所患疾病的相关知识、治疗方法以及日常饮食应该注意的问题，例如：患者应当多食用一些含有丰富维生素、蛋白及热量高的食物以及容易消化食物。医护人员向患者讲解手术的大致过程、术前准备和注意事项，并给予患者一定的心理疏导以减少患者不良情绪。
术后护理路径：帮助患者调整正确的体位，观察患者卧床体位姿势情况，正确的卧床体位，一般以半卧位为主。医护人员积极注意患者饮食和卫生问题，同时，视病情恢复情况为病人安排适当的康复训练以促进病人的康复。在病人出院当天由当日护士长向病人分发“满意度调查表”并由专人统计满意度。
出院护理路径：告知患者及其家属要坚持严格按照要求进行康复锻炼，并告知患者及其家属注意患者的饮食，最后嘱咐患者要定期到医院复查。
2.结果
经过本次研究，发现在缓解症状时间、住院时间、护理有效率以及并发症发生率方面，对照组的治疗效果要明显优于实验组的治疗效果，在患者的住院费用、患者对护理质量的满意程度，患者对文明行医的满意程度上，对照组的结果也要优于实验组，结果十分明显(P＜0.05)，具有统计学意义。详见下列表格：
3.讨论
临床护理路径是一种以时间为轴所制定的一套诊治护理标准流程，它具有品质好、效率高、成本低的优点。在基于基础护理程序之上，它能够有效优化护理质量，简并护理过程。具体到某一疾病，临床护理路径可针对该疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，它以医学证据和指南为指导来治疗组织和疾病管理，最终起到规范医疗行为，降低成本，提高质量的作用。护理路径实在医疗指导下延伸的，按照医嘱，病情来指导护理工作。同时，患者也可以参与到病情的管理中来，对护理人员制定的护理计划及目标都能清醒认识，有利于减少护理过程中出现差错的机率，对提高护理质量、改善患者预后具有十分积极的推动作用。目前，临床护理路径在我国医院广泛采用，研究表明临床护理路径应用于某些心脑血管疾病、糖尿病以及许多外科疾病等的护理过程中都取得了比较理想的护理效果。
在本研究中，我院对收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者采用了临床护理路径的护理模式，结果显示临床护理路径对改善骨科疾病患者住院时间、护理有效率、并发症发生率和住院花费具有显著的作用，与对照组相比，患者的住院时间、并发症发生率和住院花费都明显下降，差异极显著，护理有效率也显著提高。在患者对护理质量的满意度方面和对护理人员文明行医满意度方面，实验组患者均优于对照组患者，经统计学分析，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
综上所述，临床护理路径在医院护理管理中具有诸多优势，值得推广使用。
参考文献：
（1）王艳丽. 临床护理路径的特点及作用【J】.齐鲁护理杂志（下旬刊），2011，17（4）：42-43.
（2）刘纬华，刘迎春，张祁，等. 临床护理路径研究现状与进展【J】. 齐鲁护理杂志（下旬刊），2012（6）：41-42.
（3）单春剑，李培培，夏家爱. 临床护理路径国内外研究进展【J】.中国误诊学杂志，2010，10（20）：4807-4808.
论文作者:张丽丽
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第10期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 路径论文; 肺心病论文; 实验组论文; 病情论文; 病人论文; 呼吸论文; 《世界复合医学》2017年第10期论文;