药理学是基础医学、临床医学及医学与药学的桥梁，对医学生学习临床各课程至关重要。生活实例嵌入是一种朴素实用的有效方法，对增强学生学习兴趣，提高教学质量有十分显著的作用。一、概述受视听感官的直接刺激，人总是对生活中直接接触的具体事物感受最深 而药理学的理论知识与初学者的生活距离较远，对于未曾接触临床病例的医学生而言，理解和记忆的难度自然很大，教师在授课过程中，将生活中浅显的事物与药理学抽象的理论知识有效结合，可大大降低学生学习的难度，生活实例嵌入就是在教学中根据具体内容，将生活中简单事物引入教学，把学药理学知识转变成生活中的直观现象，教师形象地教，学生轻松地学。二 教学实践1化抽象为具体 药理学侧重于从理论上阐述药物的作用机制，如基因工程、分子药物配体理论等，内容抽象不直观，恰当地生活实例可化抽象为具体，在讲强心甙对心脏的正性肌力作用时，把心脏看作日常生活中常见的弹簧 在一定范围内，弹簧拉伸越长则回缩力越大，相当于心肌的紧张源性扩张，心肌收缩力增强，对机体有代偿意义; 如果弹簧继续拉长或长期处于拉伸状态，则回缩力减弱，类似于心肌的肌源性扩张，心肌的收缩力反而降低，失去代偿意义。强心甙的作用就是加强收缩力，回复到弹性限度内。2化繁为简 比如解热镇痛抗炎药和氯丙嗪对体温调节的影响时，可将生活中的空调引入教学。人体的体温调定点相当于用户给空调设定的温度标准，机体产热和散热活动参照调定点进行，就像空调的运行围绕温度设定值一样，从发热激活物开始，发热信息一路传递至中枢，引起体温调定点上移，随后体温就要在产热和散热的重新平衡下主动升高了，类似于调高空调温度指令标准而室温逐渐升高的过程，而过热，相当于房间窗门紧闭而散热不足，或同时室内增添了高效能的取暖设备，空调的工作指令标准是正常的，室温的升高是被动性的。这样学生就很容易理解这两种药物对体温调节的区别了。3医学思维的渗透 医学是渗透着辩证法的过程，辩证唯物主义是药理学的指导思想。细菌耐药性机制，细菌自身也要生存，当药物作用于细菌时，细菌接触到抗菌药，就会通过改变代谢途径或制造出相应的灭活物质抵抗抗菌药物，形成耐药性。这相当于一场战争，我方要攻下一座城，在使用火力的时候，对方必然也会使用武器，攻击我方火力，相当于产生灭活酶，使药物在作用于细菌之前即被破坏掉；抗菌药物作用靶位改变，相当于加固改变城门，使药物无法从城门突破。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4化难为易 药理学心血管药物难理解，假以生活实例，会很好理解。如心主血脉里血液循环畅通无阻的三个条件：心气充沛，心血充盈和脉道通利，可以运用船行江河例子予以类比。船只要在江河中正常行驶，首先要有足够的动力，心气好比船只的动力。其次江河之水要充足，如果干涸则无水行舟，心血好比江河之水。最后航行路线一定要通畅，脉 道好比航道。只有三者均具备了，船只才能畅通无阻的前行同样地只有心气充沛，心血充盈和脉道通利，血液循环也才 畅通无阻。5重点优先 心血管受交感肾上腺髓质系统的调控作用，全身血管收缩，尤其以皮肤腹腔内脏和肾脏的血管收缩强烈而持久，这就为心脑等重要器官得到足够的血液供应提供了条件，为机体保住生命维持整体的功能赢得了时间，这类似于中国象棋招式中的舍车保将，类似于国家危难时期对首都城市的优先保护，类似于留得青山在的雄才大略，但这种血液调配也是有代价的，时间越长潜在的危害越大。用事物的两面性以辩证的思想启发学生，便于学生正确认识机体诸多变化的利弊意义6. 化繁为简 递质也第二信使很多学生不好理解。当神经冲动达到神经末梢时，知情权爱突触部位从末梢释放出化学物质，称为递质。递质作用于次一级神经元或效应器的受体，受体在识别相应配体并与之结合后需要细胞内第二信使将获得的信息增强、分化、整合并传递给效应机制才能发挥其特定的生理功能或药理效应。既然是信使，我们就以生活中的邮局为例。写信人将要表达的信息写在信件中，通过邮局，再到邮递员，信件到达收信人，打开信，才会知道写信人传递的信息。这中间必须保证地址清晰，邮局顺利送达，收件人明确，最终才可以让写信人的表达实施。三、效果评价1教师 在引入生活实例的教学过程中，教师自身的专业素养也得到了进一步的锤炼。教学所用的生活实例不会从天而降，需要教师不断钻研，积极总结和提炼，才能积淀形象生动贴切易懂的有效实例。2学生 学生课堂听讲效率是决定学习成绩的关键因素。与中学不同，大学授课往往两学时连上，课堂时长大大超出了人体注意力完全集中的极限，加上目前大学生智能手机的普及，如果不加美化平铺直叙地满堂灌，很难保证学生的课堂专注程度和学习效果。生活实例的适时应用可及时唤回走思学生的思绪; 打消其玩弄手机的小思想;大班授课可以完全达到全程不维自静的纪律状态; 积极主动参加课堂病例讨论的学生逐年增多；学生的赞誉越来越多等等。四、注意的问题教学是严肃认真的过程，生活实例嵌入不是随意的信口开河，应用过程中要注意几方面的问题。首先，要选用常见易懂的生活现象，最好是学生生活熟悉的或容易理解的，否则反倒会增加理解的难度；其次，引用的事物要科学准确，不可生搬硬套，不可牵强附会要选择相似程度高相似面广的实例，与所讲知识点的相似点一目了然，利于引起学生对所讲内容的共鸣和兴趣。第三，引入的现象要积极健康乐观向上，兼顾教书与育人的双重使命；最后，教师要能收放自如，生活实例只是引导学生积极思考的教学工具，最终要回到目标知识点上来。生活实例嵌入式教学法在本科药理学教学领域有较强的生命力和广阔的应用前景，今后更要与时俱进，继续发掘和凝练新的素材，不断探索新的教学方法。参考文献：［1］李清初，谷翠芝，吴秋慧．情景案例互助学习法在病理生理学教学中的应用研究［J］．中国高等医学教育，2016( 3):89-90.
论文作者:倪再玉
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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