四川省绵阳市三台县人民医院 四川省三台县 621100
摘要：目的 探讨老年患者护理安全管理方法，提高护理工作的缺陷，保证护理安全，减少不良事件的发生，提高护理质量。方法 对老年患者护理中存在的潜在危险因素进行评估分析，建立护理不良事件的讨论和安全管理体系，实施护理安全管理。结果 老年患者在护理安全管理压疮、用药、管道滑脱、跌倒、烧伤等后（P < 0.05）差异有统计学意义。结论 通过对患者护理风险因素的潜在或存在性的评估分析，建立护理不良事件，探讨安全管理制度，显著降低了护理不良事件发生与提高护理质量。
关键词：护理安全；管理；老年患者；质量
目前，人类社会正在逐渐老龄化。老年患者年龄增长、体型和功能减退、反应性、对疾病的反应和疾病不像年轻人一样敏感，症状不典型，不明显。因此，老年患者在住院期间的医疗和护理安全问题已成为当前医院管理的重点。“质量、安全、服务、费用”是医院管理年的主题活动，也是医务人员开展医疗活动的指导，作为医疗保障的一部分，直接影响医疗质量，与病人的生活密切相关。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年至2016年收治的652名老年患者均分为观察组与对照组，各326例。通过对住院病人护理中潜在或存在的危险因素进行分析评估，主要是压疮、坠床、漏服药物、管路滑脱等意外事故。根据这些危险因素，制定了护理安全管理系统及相应的护理操作规程。
1.2方法
1.2.1制定和规范切实可行的护理操作流程和工作导引，定期对护士进行专业知识和三基理论知识的培训，定期进行基础及急救技能的考核。必要时进行情景演练培训，提高护士的综合服务能力，设立考核制度，岗前轮转培训，重视护理专业素质培养和技术水平考试，用刚性的要求推进护士操作技能训练，不断提高护士资质要求，为护理安全提供人力资源的保证。
1.2.2掌握安全管理的关键，落实和实施护理操作流程和工作指南。从成功的管理经验中学习，确保护理的安全。护士长根据部门的实际情况，严格的操作规程，落实规章制度，为每一个类，护理人员必须按照护理程序和指导，严格遵守规章制度，正确完成了治疗期护理，防止错误事故，确保病人的安全，同时，也应该做好关键病人的管理，危重病人、术后患者和老年患者应加强巡逻，密切观察病情和生命体征，督导各班护理人员正确完成治疗及护理工作，严格交接班。
1.2.3加强应急演练，巩固理论知识，培养急救技能。护士长应定期训练和评估护士吸氧、吸痰、心肺复苏和呼吸机使用的理论和操作。急救药品、物品和设备应定为放置，认真交接，使用后放回原位，及时补充。急救设备定期检查其完整性。
1.2.4医院安全舒适，病房内通风，保持适当的温度和湿度。加强基础护理。对于卧床不起的老年人和有并发症的患者，增加设床头翻身卡，加强翻身，使用有活动性的床或约束带等，并班班交接。地面湿地面使用防滑警告标志。马桶有一个马桶座圈，有扶手。预防误吸的知识，减少意外窒息和吸入性肺炎的发生。
1.2.5老年患者由于生理机能减退，经济来源缺失，社会角色转变及疾病困扰，心里活动起伏很大，关注患者的心理健康，加强与患者的沟通，了解他们心里的想法，尽可能满足患者提出的要求，保持患者心情愉悦，有效地促进护患关系的和谐化，增强他们战胜疾病的信心，提高患者的满意度。
1.2.6加强管路的护理，保证导管固定、畅通，老年患者的管路较多，有鼻饲管、尿管、胃管。对此，要落实执行各种管路的护理导引，严格交接班，密切观察，行有效引流。
1.2.7科学配置护理人员，合理使用人力资源，对低资、责任心不强的护理人员实行日日指导和督查；新聘请的护士和有经验的护士值班，当工作繁忙时，增加值班人员。护士执行能力等级划分：有助理护士，一级护士和二级护士。助理护士在责任护士的指导下工作，不能单独值班。一级护士是在二级护士指导下完成工作的护士。二级护士指的是有经验的护士，负责临床教学、教学、护理紧急和关键疾病，并能独立完成值班和夜班。根据护士水平，动态调整患者人数。
1.3统计方法
采用SPSS 统计软件进行统计学分析，组间比较采用X2检验。
2结果
两组老年患者实施护理安全管理前后发生跌倒、压疮、坠床、管路滑脱/自拔、烫伤、给药错误的情况比较。见表1。从表1中看出，实施护理安全管理后，护理不良事件的发生率较实施前明显减少。
3讨论
近年来，随着社会的进步和现代医学的发展，患者安全问题越来越受到重视，我科是老年科，老年患者在医院人群中更容易发生事故。老年患者有身体退化、失忆等生理因素和疾病，如疾病复杂的病理因素，以及高发病率的护理不良事件的影响。此外，由于护理人员的操作不善和某些疾病的并发症，病人的寿命延长甚至失去了生命。因此，加强老年患者的安全管理，提高护理人员的业务能力，具有十分重要的意义。为老年人提供有针对性的护理服务，有效降低不良事件的发生率，需求评估护理老年患者潜在或现有的风险因素，分析安全隐患，控制护理缺陷、安全管理和实施相应的护理措施，建立科学严格的质量管理制度，借鉴失败的经验，可以减少错误事故，提高护理质量。
结语：
研究表明，老年患者的安全管理得到加强，安全保护被提供，不安全因素的风险被消除在萌芽状态，这大大降低了不良事件的发生率，值得临床应用推广。
参考文献：
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[5]神经内科护理安全管理的实践与效果[J]. 王永莉.中外医疗. 2013（29）
论文作者:刘炜
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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