黑龙江省七台河矿业精煤（集团）有限责任公司总医院 154600
摘要：目的：浅析儿童糖尿病患者接受护理干预的临床疗效观察。方法：选择在2012年3月至2013年5月我院的60例I型糖尿病患儿作为研究对象，将这些患儿的临床资料进行回顾性分析，并分成观察组和对照组，对比两组患儿的空腹血糖、餐后2小时血糖和抑郁焦虑评分情况，对护理效果进行评价。结果：观察组治疗后的空腹血糖为（5.25±0.51）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.16±0.77）mmol/L、抑郁得分为（13.2±3.8）分、焦虑得分为（7.2±1.8）分、糖化血红蛋白为（7.59±1.46）%，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：积极引入护理干预，除了能够让糖尿病患儿的血糖水平稳定降低之外，对病情的恶化具有控制效果，而且对患儿的心理状态具有调整作用，患儿的心理状态稳定，能够正常和同龄儿童进行交流，融入群体生活，对其心理健康成长帮助非常大，临床中应该推广使用。
关键词：糖尿病；儿童；护理干预
目前肥胖儿童数量较多，很多的儿童都有糖尿病 [1-2]。有数据显示，现在大约有5%的糖尿病患者是儿童患者[3]。儿童糖尿病患者如果不及时治疗和干预，其生长发育就会受到影响，体型肥胖还会让患儿的心理受到压力，被同龄儿童排斥，影响儿童的身心健康发展[4-6]。目前我院对糖尿病患儿进行了治疗和护理干预，患儿的血糖水平控制稳定，有效降低了并发症几率，对患儿的心理健康有很大的改善效果，现根据研究进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年3月-2013年5月本院收治的1型糖尿病患儿共60例。其中男35例，女25例，年龄4～15岁，平均7.9岁。所有患儿均按照世界卫生组织（WHO）制定的儿童糖尿病诊断标准予以确诊。按随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男18例，女12例，年龄4～15岁，平均7.8岁，空腹血糖（11.23±5.67）mmol/L，餐后2 h血糖（17.35±4.06）mmol/L；对照组男17例，女13例，年龄4～15岁，平均7.9岁，空腹血糖（11.32±5.13）mmol/L，餐后2 h血糖（17.22±4.36）mmol/L。两组患儿的一般性资料对比无统计学差异性。
1.2 护理方法 对照组患儿接受常规护理，观察组患儿接受常规护理和护理干预，有以下护理内容。
1.2.1 心理护理和健康宣教 儿童糖尿病患者往往体型肥胖，在学校以及生活中会受到其他儿童的排斥，造成其心理压力，所以医护人员应该对患儿的自尊心给予维护，保持亲切，鼓励患儿遵医嘱治疗，让他们的自信心得到激发，能够配合医护人员工作，对患儿家属进行教育指导，提升他们的护理能力，做好儿童的护理工作。
1.2.2 饮食控制 饮食不合理是儿童糖尿病发作的重要因素之一。为了防止患儿的糖尿病恶化，对治疗效果产生影响，需要对其饮食进行控制。因为家长对患儿的溺爱，导致了他们的饮食没有节制，所以需要同时对家长进行教育和指导，让他们科学合理的为患儿提供饮食。饮食搭配中，蛋白质、碳水化合物、脂肪的比例控制在2：5：3最佳，不要给患儿提供高脂肪、高糖的食物。
1.2.3 酮症酸中毒护理 一些患儿接受治疗的时候有酮症酸中毒情况出现。如果患儿有这类情况发生，应该立刻为其建立静脉通道，为患者进行输液以及输入胰岛素，控制血糖，纠正酸中毒症状。使用0.9%氯化钠溶液能够有效改善脱水酸中毒情况，输液的时候要求平稳注射胰岛素，能够让患者的血糖稳定下降。
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1.2.4 低血糖患儿护理 如果注射过量胰岛素，饮食摄入不足就会引起低血糖症状，患者出现低血糖症状后应该让其平卧，补充糖水。视情况静注50%葡萄糖液。
1.2.5 其他护理 为了防止感染，要为患儿进行清洁护理，定期洗澡、洗头、预防感染。感染发生后使用针对性治疗措施，一些患儿感染后会有排尿异常情况，因此要会患儿的相关部位进行清洁。
1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。使用La Greca编制的儿童社交焦虑症状量表用于评估儿童社交焦虑情况。该量表共10个问题，总分20分，得分越高，代表患儿社交障碍越突出。使用汉密尔顿抑郁量表测定儿童的抑郁情况。如果得分大于17分（含），则为抑郁。
1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义
2 结果
2.1 两组治疗前后血糖和糖化血红蛋白比较 观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组抑郁和焦虑情况比较 经过治疗和护理干预后，观察组的抑郁得分和焦虑得分明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前社会上的糖尿病患者年龄层越来越低[7-8]。特别是计划生育政策的影响，让家长对独生子女过度溺爱，儿童的饮食和生活不规律，导致了糖尿病发病率激增。和成年人比较起来，儿童患儿除了身体承受痛苦之外，心理上也有很大的压力，受到同龄儿童的排挤，所以不利于其正常的生长[9-11]。
目前，我院对糖尿病患儿进行了治疗和护理干预，对治疗效果进行观察研究，关注患儿的身心双方面发育和成长情况。在此次研究中，接受护理干预的糖尿病患儿，其空腹血糖水平平均是（5.25±0.51）mmol/L，餐后2小时血糖水平平均是（7.16±0.77）mmol/L，整体血糖水平改善情况优于对照组。使用汉密尔顿评分表来分析患儿的焦虑和抑郁情绪后，结果显示，观察组平均焦虑评分（7.2±1.8）分，平均抑郁评分（13.2±3.8）分，相比治疗前有了显著的改善，患儿的心理状态比较稳定，和对照组相比存在统计学差异性。观察患儿的平均糖化血红蛋白水平为（7.59±1.46）%，对照组为（10.13±2.57）%，两组结果存在统计学差异性（P<0.05），说明观察组的整体治疗效果和心理状态改善情况要比对照组优秀，护理的效果更加突出。
此次研究结果和张桂香[7]的相关研究结果相符合，在她的研究中，护理干预B组患儿的血糖控制情况比常规护理A组的效果要优秀，并且焦虑评分和抑郁评分也是B组优秀，所以她得出结论，糖尿病患儿接受治疗的时候，应该采取护理干预措施，这样既能够让患儿的血糖水平控制稳定，又能够对患儿的心理状态平衡提供帮助，有助于患儿的身心健康发展。
根据本文探讨分析，护理干预对糖尿病患儿的治疗效果突出，能发挥出较好的作用。积极引入护理干预，除了能够让糖尿病患儿的血糖水平稳定降低之外，对病情的恶化具有控制效果，而且对患儿的心理状态具有调整作用，患儿的心理状态稳定，能够正常和同龄儿童进行交流，融入群体生活，对其心理健康成长帮助非常大。临床中护理干预的意义重大，因此应该推广该种护理模式，而且在实践中不断的完善，护理步骤和内容，总结护理经验，让其能够不断发展，发挥更大的价值，对儿童的身心健康起到保护效果。
参考文献：
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[11]奚齐红，武承荣，倪建萍，等.2型糖尿病社区健康教育效果评价[J].中国医药科学，2011，1（5）：27-29.
论文作者:蒋秋虹
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患儿论文; 血糖论文; 儿童论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 统计学论文; 情况论文; 《健康世界》2016年第9期论文;