甘肃省临夏州康乐县人民医院（甘肃 临夏州731500）
摘要：目的：对心力衰竭的治疗及护理的方法进行分析。方法：抽取2014年4月至2015年4月之间56例我院心力衰竭患者作为本次研究对象，对全部患者采用相同的方法进行治疗和护理，并对治疗效果和护理方法进行分析。结果：患者心率血压情况均逐渐趋于正常。结论：采用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂对心力衰竭患者进行治疗能够改善患者的心率及血压，值得进行应用和推广。
关键词：心力衰竭；治疗；护理；方法
心力衰竭是一种较为常见的疾病，主要指的是患者心脏发生病变，导致排血量无法满足全身的机体组织进行代谢的一种生理综合征，一般采用强心、利尿、扩血管的方式为患者进行治疗，虽然短期效果较好，但复发的可能性较大[1]。近年来，随着人们对该疾病的认识更加深入，对该疾病进行治疗的方法也出现的改善，并且已经有效的降低了患者的死亡率[2]。本次研究将我院56例心力衰竭患者作为研究对象，对心力衰竭的治疗及护理的方法进行分析。
1.基本资料与方法
1.1患者基本资料
本次研究将我院2014年4月至2015年4月之间入院的56例心力衰竭患者作为研究对象，其中男性31例，女性25例，年龄在32——84岁之间，平均年龄为（65.8±4.3）岁，冠心病或伴高血压心脏病患者46例，扩张型心脏病患者10例，全部患者此前均每年住院1——4次，目前心功能NYHA分级在III——IV级之间。全部患者一般资料P均＞0.05，符合进行研究的要求，并且已将进行研究的目的、方法、预期结果告知患者。
1.2治疗方法
根据患者具体情况为患者进行常规强心剂、利尿剂、血管扩张剂治疗，待患者情况发生好转并且水肿基本全部消退以后，确认患者无血管紧张素转换酶抑制剂的应用禁忌证，同时收缩压在90mmHg以上，即可为患者加用依那普利进行治疗，每日为其使用2.5——5mg；若患者能够耐受，1——2周后为患者逐渐增加使用量至每日10——20mg，确认患者体重基本恒定、利尿剂的使用保持在适量状态，并且依那普利已逐渐增加药量，无β受体的禁忌证，。患者心率在60/min以上，同时收缩压在90mmHg以上，给予患者倍他乐克进行治疗，每日6.25——12.5mg，若患者能够耐受，为其每两周逐渐增量至50——100mg。
1.3观察项目及标准
对患者治疗前、治疗1个月、治疗3个月后的心率及血压变化进行对比
1.4统计学方法
计量资料以均数 ± 标准差表示，采用 t 检验。
2.结果
全部患者经治疗后，心率血压情况均逐渐趋于正常，具体情况见下表1.
3.护理方法
3.1心理护理
面对疾病，多数患者都会出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧等情绪，可能导致患者对治疗不配合甚至抗拒，所以应该给予患者良好的心理护理，积极主动与患者进行沟通，对待患者态度温和、语气亲切，耐心倾听患者主诉，详细解答患者提问，增加患者的护理人员的信任，建立起良好的护患关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高患者对治疗和护理的依从性。
3.2饮食指导
患者发生胃肠道出血之后消化能力会比较差，所以应该指导患者选择清淡、易消化的食物，尽量以流食或半流食为主，禁饮酒、禁浓茶和咖啡，以免增加胃肠负担；若患者本身存在营养不良的情况，则应在对数量进行严格控制的情况下给予患者高蛋白和高维生素的饮食，同时对盐和水分的摄入进行控制，对患者24小时内的出入量进行观察，并对输液速度进行控制，使患者每日出入量保持平衡。
3.3吸氧
给予患者鼻导管低流量持续吸氧，氧气流量在2——4L/min之间，并及时为患者清理口鼻分泌物以保持鼻导管通畅；对患者口唇及末梢发绀的情况进行密切观察，并对氧流量进行及时的调整。
3.4用药护理
护理人员应对患者各项生命体征变化进行密切观察，并及时告知医生以便于医生及时为其调整用药计划；将遵医嘱按时定量服药的重要性告知患者，并注意观察患者是否发生不良反应。
3.5出院指导
对于即将出院的患者，护理人员应对其进行出院指导，教授患者自测脉搏及血压的方法，告知患者为防止夜间频繁排尿应于早晨或上午使用利尿剂；使用洋地黄药物之前必须保证脉搏不低于60/min，如发生中毒反应应及时来医院就诊。
4.讨论
目前我们能够明确的是，导致心理心力衰竭发生和发展的主要原因是患者发生了心室重塑，使患者的心室容量和心室形状均发生了改变[3]。在最初患者的心肌发生损伤以后，多种内源性的神经加速内分泌并且细胞因子被激活，对心室的重塑起到了促进的作用，进一步加重了患者的心肌损伤和心功能恶化，之后恶性循环式的再次激活细胞因子[4]。所以，对心力衰竭患者进行治疗最关键的就是阻断神经内分泌系统，也就是抑制心室进行重塑，所以，采用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂对心力衰竭患者进行治疗，能够改善患者的心功能，使患者左室射血分数增加[5]，并且在本次研究中促使患者心率血压情况均逐渐趋于正常。
综上，采用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂对心力衰竭患者进行治疗能够改善患者的心率及血压，值得进行应用和推广。
参考文献：
[1]栾晓嵘,李静,牛广红等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应的观察和护理[J].中华护理杂志,2012,47(4):349-350.
[2]栾晓嵘,李静,牛广红等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察[J].中国实用护理杂志,2013,29(20):38-41.
[3]杨曼莉,郑雪梅.埋藏式三腔起搏器置入同步化治疗心力衰竭的护理[J].护士进修杂志,2014,(11):1044-1045.
[4]周谦.重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的护理[J].护士进修杂志,2012,27(13):1190-1192.
[5]孔肖华,冼嘉敏.针对性护理在重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(9):40-41.
论文作者:胡章龙 张秀梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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