张进
天津市武清区中医医院 天津 301700
摘要：目的：探讨参芍宁心饮加减在气阴两虚型病毒性心肌炎治疗中的临床效果。方法：将我院收治的气阴两虚型病毒性心肌炎患者68例随机分为对照组与研究组各34例，对照组应用西医常规治疗，研究组在对照组基础上加用参芍宁心饮加减治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组临床总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：参芍宁心饮加减治疗气阴两虚型病毒性心肌炎临床效果显著，可作为临床治疗本病的理想方法之一。
关键词：病毒性心肌炎；参芍宁心饮加减；气阴两虚
病毒性心肌炎是一种自身炎症性疾病，主要由多种病毒性感染所致，该病发病率呈逐年上升趋势，病情发展可致房室传导阻滞，并诱发心律失常，给患者生命健康带来严重威胁。目前临床尚无特异性治疗方法，大量研究表明[1-2]，中医药在病毒性心肌炎治疗方面具有良好应用前景，是中医的优势病种之一。我院于2016年9月-2017年12月运用参芍宁心饮加减治疗气阴两虚型病毒性心肌炎，并设对照组34例进行对比观察，现将结果报道如下。
1研究对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为我院2016年9月-2017年12月收治的68例气阴两虚型病毒性心肌炎患者，随机分为对照组与研究组，每组34例，对照组男19例，女15例，年龄18-35岁，平均年龄（28.17±4.25）岁；病程12-37d，平均病程（28.13±8.26）d；研究组男18例，女16例，年龄19-36岁，平均年龄（28.55±4.37）岁；病程13-36d，平均病程（28.66±8.31）d。两组患者均符合气阴两虚型病毒性心肌炎诊断标准，表现为手足心热，乏力，气短，纳食减少，口干咽燥；脉沉细，舌质红，苔薄。比较两组患者临床资料，无明显差异（P＞0.05），可对比。
1.2 治疗方法
对照组应用抗病毒、抗心律失常、营养心肌等常规对症治疗；研究组在对照组治疗基础上采用中药参芍宁心饮加减治疗，方药组成：桔梗、红参、炙甘草各10g，生白芍20g，当归、丹皮、麦冬、连翘、金银花各15g，1剂/d，早晚分服；辨证加减用药：兼火毒炽盛者加板蓝根、大青叶；兼心脾两虚者加阿胶、炒白术、龙眼，兼心血瘀阻者加红花、川芎、赤芍。两组患者均以14d为1个疗程，共治疗2个疗程；
1.3 评价指标
对比两组临床疗效，根据患者临床症状及实验室检查结果对其临床疗效进行判定，治愈：患者临床症状及体征完全消失，超声、心电图及实验室检查恢复正常；有效：临床症状有所好转，超声、心电图及实验室检查有一定改善；无效：临床症状、超声、心电图检查无改善。
1.4 统计学方法
运用SPSS18.0统计学软件对数据给予统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用X2检验；采用均数±标准（）表示计量资料，行t检验；当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组总有效率比较
研究组临床总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
病毒性心肌炎属心内科常见病，早期症状多表现为咽痛、流涕、全身疼痛等，病情进一步发展可出现心悸、气短、乏力、头晕等，经心电图检查可见ST-T段改变。中医认为，本病属“胸痹”、“怔忡”、“心悸”范畴，初起以邪实为主，失治误治，可耗气伤阴，热邪入营，而以虚为主，多见气阴两虚型，其主要病机为虚而邪凑，邪结与心，故治疗应以补益祛邪为基本原则，以达到复脉宁心、益气养阴、补心定志目的[3]。本研究采用参芍宁心饮加减治疗气阴两虚型病毒性心肌炎患者，方中包括桔梗、红参、炙甘草、生白芍、当归、丹皮、麦冬、连翘、金银花等，其中桔梗有清利咽喉功效，与炙甘草配伍可清利咽嗌，以防邪气由咽喉入心，红参具有强心作用，当归对减轻心肌细胞损伤有显著效果，生白芍可降温解热，同时具有调节机体免疫力、增强抵抗力作用，丹皮具有清热凉血、活血散瘀功效，麦冬可养阴润肺、益胃生津，连翘、金银花可泻心火，除脾胃湿热，同时具有抑制埃坷病毒病毒作用，能够为病毒性心肌炎治疗提供药理依据。本研究结果显示，研究组临床总有效率明显比对照组高，提示在气阴两虚型病毒性心肌炎患者治疗中应用参芍宁心饮加减可取得显著临床疗效，与相关研究结果有一定相似性[4]。
综上所述，参芍宁心饮加减用于气阴两虚型病毒性心肌炎患者治疗中可充分发挥中医药特色，对提高患者临床治愈率具有积极促进作用，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]刘云升. 中西医结合治疗气阴两虚型病毒性心肌炎的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（9）：26-27.
[2]徐曼曼，任光明. 儿童病毒性心肌炎气阴两虚证证候要素的Logistic回归分析[J]. 现代中医临床，2016，23（3）：28-32.
[3]于海睿，皇甫海全，周亚滨. 养心汤加减对病毒性心肌炎（气阴两虚证）患者心肌酶的影响[J]. 中国中医急症，2017，26（6）：1026-1028.
[4]徐曼曼，任光明. 参麦芪枣颗粒治疗儿童病毒性心肌炎气阴两虚证100例疗效观察?[J]. 现代中医临床，2016，23（4）：5-7.
论文作者:张进
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
标签：心肌炎论文; 患者论文; 加减论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 病程论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;