广西中医药大学第一附属医院 肝病一区530023
【摘要】目的 研究肝癌病人护理中实施人文关怀护理的临床效果。方法 主要的研究对象为在2019年1月到2019年6月期间内,我院一共收治的肝癌患者60例。按照随机的方法分为对照组和研究组各30例。对照组接受一般常规护理,研究组在对照组护理基础上添加人文关怀护理,分析对比两组患者的护理效果。结果 通过比较，观察组患者对护理人员的满意度明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝癌患者实施护理过程中加入人文关怀服务理念能够提升患者治疗依从性及对护理人员的满意度，值得在临床上推广应用。
关键词 人文关怀；肝癌护理；应用效果
肝癌是五大恶性肿瘤之一，在我国肝癌在癌症相关死亡中仅次于肺癌，位居第２位［１］。肝癌具有治愈率低、预后差、病死率较高、复发率高等诸多特点，患者不仅承受着躯体上的疼痛，也会遭受心理方面的折磨，给病人及家庭造成严重的影响。基于护理的对象较为特殊，如何在护理工作当中尊重患者的主体地位、关心患者的个体需求是一个值得不断探讨和完善的课题。为此，根据实际情况，在护理中注重患者的需求与感受，把人文关怀应用于肝癌患者的护理工作中，取得了良好效果。详细内容如下：
1.1 一般资料
主要的研究对象为在2019年1月到2019年6月期间内,我院一共收治的肝癌患者60例。纳入标准：①经病理学及细胞学检查符合肝癌诊断标准，且病人知道自己患有肝癌；②自愿参加本次研究者；③意识清楚，无视、听力障碍者。排除标准：①合并有其他慢性疾病，如严重心、脑血管疾病，慢性阻塞型肺疾病等。②肝性昏迷或意识不清者；③不愿参加本次研究者。按照随机的方法分为对照组和研究组各30例。对照组接受一般常规护理,研究组在对照组护理基础上添加人文关怀护理。男性患者和女性患者分别为38例和22例。对照组中,年龄范围为44~79岁,平均年龄为56.5岁。研究组中,年龄范围为43~77 岁,平均年龄为54.3岁。对于参加本次调查研究者均意识清晰,且自愿参加研究。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。经过医护人员的仔细分析和对比后发现,两组患者在年龄、背景、学历、病情、文化等方面不存在显著的差异(P＞０．０５),具有一定的可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予常规护理，按医嘱采取治疗措施，继续保持原来的生活习惯。
1.2.2观察组 患者在常规护理的基础上实施人文关怀护理措施，具体为：
（1）营造温馨环境。首先，患者入院时，责任护士热情接待，向患者及家属介绍主管医生和护士的姓名，带领患者熟悉病房环境，介绍同屋患者，对于老年患者，争取家属的同意，留家属进行陪护，满足患者及家属的合理要求。其次，整个肝病病区环境的洁净、舒适是基本要求；消除噪音，定时开窗通风，定时消毒，定时更换床单，室内保持适宜温度和湿度，加强看护，上床栏防止病人坠床，定期在病区中播放节奏舒缓轻快的音乐，以减轻疾病对患者造成的疼痛感，同时安抚一些急躁易怒的病患。最后，在病房安装电视，并走廊准备肝病知识的书籍，通过丰富的电视节目和文娱活动，使患者心情开阔，逐步分散对疾病的担忧和顾虑。
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（2）健康教育:加强对患者关于肝病知识的宣传教育,提高他们对疾病知识的了解度,以正确的心态看待病情,告知患者治疗期间各种具体注意事项和预防措施,加强自我约束,并要求家属一起接受知识宣传教育,让他们更好的配合照顾患者,增加患者的安全感。
（3）心理疏导，树立信心。医护人员要加强与其沟通和交流,了护士面对肝癌患者时应充当朋友及家人的角色，及时疏导患者的不良情绪，缓解患者的压力，对其给予充分的同情，了解患者的心理变化，耐心倾听患者的烦恼，并耐心倾听和回答患者提出的问题,卸下其思想包袱，帮助其战胜疾病[2]。
（4）基于人文关怀的疼痛护理。疼痛是癌症病人尤其是晚期病人难以忍受的痛苦，责任护士有效的帮助病人止痛至关重要。除了应用止痛药外，提供病人可以信赖的人文护理，如放松疗法［3］、物理疗法［4］、针灸疗法［5］等，尽可能减少病人疼痛。
（5）止痛药物的正确使用。责任护士耐心向患者讲解止痛药物的作用原理，使用的注意事项，用药后的反应等，利用自己的专业知识，使用通俗易懂的语言，使患者消除对止痛药物使用的疑惑。主管医生根据评估结果规范正确选择三阶梯止痛药物，使患者尽快摆脱疼痛的困扰。长期使用止痛药物的患者，责任护士定期对患者进行电话随访，指导患者和家属在家中合理使用止痛药物，保管以及用药后的观察。在患者使用止痛药物控制疼痛的全程，护理人文关怀得到具体的实施，患者按照责任护士的要求，正确使用药物。
（6）目标明确，加强培训。明确人文关怀在肝病护理中的目标，制定出人文关怀策略在各护理环节中的工作细则，每月对科内护士进行强化培训，树立护士对人文关怀的正确认识，在业务学习中，增加医学社会学、护理心理学，护患沟通、礼仪等知识的学习，全面提升护士的人文素质。护士间进行微笑服务互评，互相监督，互相促进，由护长定期总结点评并在整个施行过程中不定期抽查考核，保证人文关怀在肝病护理中的实施质量。
1.3 观察指标。对比两组病人对护理工作满意度情况。
1.4 统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0 系统软件，用X²表示计数资料，P<0.05 为差异有统计学意义。
1.5 结果 通过比较，观察组患者对护理人员的满意度为96.6%，对照组为80.0%；观察组明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
1.6 讨论 肝癌起病比较隐匿，早期很难诊断，因此许多病人在确诊时可能已是晚期，遗憾地失去最佳治疗机会，而且病人一旦被确诊为癌症，其心理、生理都会产生巨大的影响，并随着疾病的进展，病人的生活质量水平必然下降人文关怀指的是通过语言以及行为作为人们传递信息、表达思想以及交流感情的一种方式，在医患沟通当中具有重要的作用[6]。人文关怀则是基于传统常规护理的基础上，充分强调护理人员对患者的关心，除了按照医嘱对患者用药、输液、查体等操作外，更需要在日常护理中充分了解患者的心理状况，并帮助患者消除不良情绪，使患者保持良好的心理状态积极接受临床治疗和护理。人文理论的出现不但丰富医患之间沟通的内涵，同时可以为医生和护士提供一个有效的沟通技巧，进而建立一个和谐的医患关系。临床医护人员应该明确病人的身心变化，通过针对性的心理疏导，可以让患者感受到被尊重的感觉，缓解病人的生理、心理压力，对病人的言语给予接纳，协助病人维持以及增进治疗的动机，加强医生与患者之间的融合，进而取得良好的效果。临床医生与患者接触与交流当中能够及时掌握患者的内心变化，同时正确的引导，使病人对自身疾病的认知明显提高，进而建立一个战胜疾病的自信心，对病人早日康复起到良好的促进作用。
1.7 小结 通过对60例肝癌实施护理人文关怀，使患者切实体会到医护的治疗及护理都是以自
己为中心，以自己为出发点，利用语言和行动改变自己不正确的理念和行为，逐渐适应带瘤生活，生活质量逐渐提高。通过实施护理人文关怀，该院的医疗护理质量提高，医患纠纷减少，患者对医院的满意度提高。在临床护理工作中实施护理人文关怀，三阶梯止痛药物的规范使用，对癌症患者带瘤生存免受疼痛的折磨有着重要的意义。
参考文献：
［１］ 中国抗癌协会肝癌专业委员会，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会，中华医学会肝病学分会肝癌学组．原发性肝癌规范化诊治专家共识［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２００９，１４（３）：２５９－２６３．
[2] 郭志哲,王恩艳,韩天雪,等.人文关怀在冠心病合并糖尿病护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界.2015,12(23)：352-353.
［3］ 陆箴琦，胡雁．音乐放松训练对缓解乳腺癌病人化疗不良反应的效果研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（５）：４０５－４０８．
［4］ 廖天华，胡联民，余昭胜，等．胁痛膏外敷配合红外线照射治疗肝癌疼痛４０例观察［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１２，２８（１２）：１０４８－１０４９.
［5］ 胡侠，顾伟，周庆辉，等．腕踝针对肝癌疼痛的镇痛疗效及对神经肽类物质的影响［Ｊ］．中西医结合肝病杂志，２００５，１５（３）：１３１－１３３.
［6］吴玉凤. 应用电话回访在肝病科治疗出院后患者的护理研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，238（8）：4364-4364.
论文作者: 李海燕, 黄雪霞通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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