李秋菊
四川省凉山州彝族自治州妇幼保健院儿科 四川 凉山 ６１５０００
【摘要】 目的:观察分析C－反应蛋白检测在新生儿感染性疾病诊断与治疗中的作用.方法:选择２０１４年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的４０例患有细菌感染性的疾病新生儿为研究对象,设为观察组,同时选择同期住院的４０例生理性黄疸新生儿为对照组,抽取２组新生儿的静脉血测定２组新生儿治疗前后的C－反应蛋白值,并且进行相应的治疗后进行复查,观察分析２组新生儿的C－反应蛋白指标情况.结果:治疗前,观察组新生儿的CRP值显著高于对照组,差异具有显著的统计学意义(P＜０．０１),治疗后,观察组新生儿的CRP值显著降低,与治疗前相比,差异具有显著的统计学意义(P＜０．０１),治疗后,观察组新生儿的CRP值小于８mg/L,恢复到正常范围,和对照组新生儿的CRP值相比,差异不具有统计学意义(P＞０．０５).结论:测定C－反应蛋白能够帮助临床医护人员有效的进行新生儿感染性疾病的诊断,同时C－反应蛋白的动态监测可以作为判断感染程度以及治疗效果的标准,对新生儿感染性疾病的诊断与治疗意义重大,具有临床推广的应用价值. 【关键词】 C－反应蛋白;新生儿;感染性疾病;诊断与治疗TheroleoftheCＧreactiveproteininthediagnosisandtreatmentofneonatalinfectiousdiseases【Abstract】Objective:ToanalyzetheroleofCＧreactiveproteininneonatalinfectiousdiseasesdiagnosisandtreatment．Methods:Choose４０patientswithbacteriＧalinfectiousdiseasenewborninourhospitalduringtheperiodofJanuary２０１４toJanuary２０１５treatedastheresearchobject,setasobservationgroup,atthesametime,choosethesameperiodof４０physiologicjaundiceinfantsascontrolgroup,patientswhowerehospitalizedfrom２groupsofneonataloutcomesvenousblooddeterminationoftwogroupsbeforeandaftertreatmentofCＧreactiveproteinvalues,analyzethetwogroupsofneonatalCＧreactiveproteinindicators．Results:Beforethetreatment,observationgroupofneonatalCRPvalueissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,withsignificantdifferencestatisticallysignificant(P＜０．０１),aftertreatment,theobservationgroupofneonatalCRPvaluedecreasedsignificantly,comparedwithbeforetreatment,withsignificantdifferencestatisticallysignifＧicant(P＜０．０１),aftertreatment,theobservationgroupofneonatalCRPvaluelessthan８mg/L,restoretothenormalrange,andthecontrolgroupcomparedneoＧnatalCRPvalue,nostatisticallysignificantdifference(P＞０．０５)．Conclusion:ThedeterminationofCＧreactiveproteincanhelpclinicalmedicalpersonnelandeffecＧtiveforthediagnosisofneonatalinfectiousdiseases,atthesametime,CＧreactiveproteindynamicmonitoringcanbeusedasajudgethedegreeofinfectionandthetreatm【Keenytewfofredcst】ofstandards,isofgreatsignificancetothediagnosisandtreatmentofneonatalinfectiousdiseases,ithasclinicalapplicationvalue． CＧreactiveprotein;Thenewborn;Infectiousdiseases;Diagnosisandtreatment 【中图分类号】R７２２．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７８８－０２
根据有关资料[１],CＧ反应蛋白(CＧreactiveprotein,CRP)在正常人体血清中的含量十分微少,是由肝脏细胞产生的一种非特异性急性时相蛋白[２],但是当人体出现急性期例如机体受到细菌的感染,或者出现组织损伤以及免疫反应等情况时CRP指标值会急剧增加,甚至会上升至正常水平的数百倍[３],因此, 临床医学领域将CRP的高低作为判断细菌感染程度以及治疗效果的重要指标,新生儿感染早期疾病一般不会表现出特异性,这就为新生儿有关疾病的诊断和治疗带来了一定程度的挑战[４],近年来,CＧ反应蛋白的检测由于具有操作简单,检查结果的等待时间短等显著优势而被越来越广泛的用于临床[５],研究选择２０１４年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的４０例患有细菌感染性的疾病新生儿为研究对象,观察分析CＧ反应蛋白在新生儿感染性疾病诊断与治疗中的作用,现报道如下. １ 资料和方法
１．１ 一般资料 选择２０１４年１月到２０１５年１月期间在我院进行治疗的４０ 例患有细菌感染性的疾病新生儿为研究对象,设为观察组,同时选择同期住院的４０例生理性黄疸新生儿为对照组,观察组新生儿儿均依据?实用新生儿学? 中有关新生儿细菌性感染的诊断标准[６](包括新生儿出现反应差,嗜睡,体温不稳等临床症状,部分患儿伴发黄疸,皮肤出血点,患儿的白细胞计数超过２０×１０９,经过血培养有致病细菌生长等)此处可否将标准准确内容叙述一下采用血常规和X线片等检查确诊为患有感染性疾病,本组患儿的年龄均为出生１ 周之内,本组新生儿的具体疾病情况如下所述,患有新生儿肺炎者２５例,患有新生儿上呼吸道感染者１０例,患有新生儿败血症者９例,其中男性新生儿２５ 例,女性新生儿１５例,同时选择同期住院的４０例生理性黄疸新生儿为对照组, 采用血常规和X线片等检查排除具有感染性疾病患儿,本组患儿均为出生一周之内的新生儿,其中男性新生儿２６例,女性新生儿１４例,将观察组和对照组新生儿的性别,年龄等一般资料采用统计学方法进行分析,结果表明,P＞０．０５, 差异不具有统计学意义,具有可比性. １．２ 方法[７－８] 给予观察组和对照组新生儿均于入院时进行CRP的测定,抽取新生儿的静脉血进行CRP的测定,采用的测定仪器为全自动生化仪以及配套试剂(由迈瑞生物电子有限公司生产),给予观察组细菌性感染疾病新生儿进行对应的治疗后(抗生素等药物等应用)再次进行CRP的测定(治疗５天到７天后),正常新生儿的CRP值小于８mg/L[５].
１．３ 观察指标 观察对照组和观察组新生儿的CRP指标变化趋势此处改为CRP指标变化趋势可否,同时观察分析２ 组新生儿治疗前后的CRP 指标水平. １．４ 统计学方法 对上述两组新生儿的各项记录数据进行分类和汇总处理, 采取统计学软件SPSS１９．０对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(％)表示,计量资料采取平均值±标准差(x－ ±s)表示,采用t检验,P＜０．０５为差异具有统计学意义,P＜０．０１表示差异具有显著的统计学意义.
２ 结果治疗前,观察组新生儿的CRP值显著高于对照组,差异具有显著的统计学意义(P＜０．０１),治疗５天到７天后,复查观察组和对照组患儿的CRP指标水平,观察组新生儿的CRP值显著降低,与治疗前相比,差异具有显著的统计学意义(P＜０．０１),治疗后,观察组新生儿的CRP值小于８mg/L,恢复到正常范围,和对照组新生儿的CRP值相比,差异不具有统计学意义(P＞０．０５),治疗前后２组新生儿的CRP指标水平情况如表１所示.
３ 讨论感染是新生儿的常见疾病,根据有关资料[９],近年来,我国的新生儿感染性疾病发病率呈现逐渐上升的趋势,其导致的新生儿病死率占据新生儿疾病的首位,由于新生儿感染早期疾病一般不会表现出特异性,另一方面,新生儿无法进行语言的描述,这就为新生儿有关疾病的诊断和治疗带来了一定程度的挑战,导致大多数新生儿的疾病发现时已经处于危重状况,因此,采用合理判定标诊断和治疗新生儿的感染性疾病对改善新生儿的治疗预后意义重大,常规的临床诊断主要包括血常规,脑脊液,痰标本等进行细菌的分离培养和鉴定以及进一步的涂片镜检,但是上述检查具有检查时间长,操作复杂,检测会带给新生儿不同程度的痛苦[１０].
表１ 治疗前后２组新生儿的CRP指标水平情况此处可否添加英文翻译Table１ ２groupsbeforeandafterthetreatmentofneonatalindexofCRPlevels
随着我国的医疗科技水平和医学理论的进一步发展,CRP检测的应用范围越来越广泛,CRP是由肝脏细胞产生的一种非特异性急性时相蛋白,当人体处于正常状态时,血清中的CRP含量十分微少,但是当人体受到细菌感染,或者出现组织损伤以及免疫反应等急性期情况时CRP指标值会急剧增加,甚至会上升至正常水平的数百倍,根据资料,新生儿由于自身的特异性免疫功能和非特异性免疫功能都未完全建立,因此新生儿容易受到病原体的感染,,感染后新生儿的CRP指标将迅速上升,在４h到６h的时间范围内急剧增加,并且与感染后３６h到５０h达到高峰,新生儿的CRP指标上升的具体程度与新生儿的感染程度呈正相关,C反应蛋白的显著上高或者严重感染于是着新生儿的预后不良,资料显示其峰值能够高达正常值的１００倍到１０００倍左右,CRP对新生儿是有利的,能够阻碍机体的平衡和自身保护中起到重要的作用;另一方面,CRP的半衰期较短,一般为５h到７h,当机体感染被有效控制后,血清中个CRP指标将会快速的下降,因此CRP可以作为感染性疾病的早期诊断指标和治疗效果的判定指标[１１].
因此,临床医学领域将CRP的高低作为判断细菌感染程度以及治疗效果的重要指标,这种方法具有可行性强,经济,操作简单,灵活等显著优势,检测所需时间仅为３０分钟,能够为新生儿的感染性疾病的临床诊断节省大量的宝贵时间. 研究就我院４０例确诊为感染性疾病的新生儿和排除感染性疾病的４０例生理性黄疸新生儿进行CRP指标的测定,根据研究结果,观察组新生儿治疗前的CRP指标水平显著高于正常值,且显著高于对照组,差异具有显著的统计学意义(P＜０．０１);治疗后,观察组新生儿的CRP值显著降低,与治疗前相比,差异具有显著的统计学意义(P＜０．０１),治疗后,观察组新生儿的CRP 值小于８mg/L,恢复到正常范围,和对照组新生儿的CRP值相比,差异不具有统计学意义(P＞０．０５),结果表明了测定CRP值能够进行新生儿感染性疾病的诊断, 并且可以为治疗效果和感染程度提供依据. 综上所述,测定CＧ反应蛋白能够帮助临床医护人员有效的进行新生儿感染性疾病的诊断,同时CＧ反应蛋白的动态监测可以作为判断感染程度以及治疗效果的标准,对新生儿感染性疾病的诊断与治疗意义重大,具有临床推广的应用价值.
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论文作者:李秋菊
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：新生儿论文; 蛋白论文; 性疾病论文; 统计学论文; 感染性论文; 意义论文; 指标论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;