张彩萍
（甘肃省白龙江林业管理局中心医院 甘肃陇南 746010）
【摘要】盐酸氨溴索是一种常见化痰药物，具有促进呼吸道内部排除粘稠分泌物与减少粘液滞留的作用，适用于伴有痰液分泌不正常、排痰功能不良的急性或慢性呼吸系统疾病的治疗中。随着现阶段对于氨溴索的药理机制研究不断进展，已然在诸多学科疾病中取得了较好效果。本文通过对氨溴索药理机制、临床应用及不良反应的研究现状展开综述探讨，以供临床 参考。
【关键词】氨溴索；药理机制；临床应用；不良反应
【中图分类号】R974 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0106-01
盐酸氨溴索属于一种化痰药溴已新体内活性代谢物，始自于20世纪80年代的德国[1]。最早多用于呼吸系统疾病的祛痰，但随着近年来临床对其基础药理的研究深入，对于氨溴索的其他药理作用也相继被发现，并引入与临床诸多疾病学科中，而与之伴随的是氨溴索在收获一定疗效的同时，其不良反应也相继被报道出，因此有必要针对该品的药理机制、临床应用、不良反应展开持续现状总结，以保证临床治疗安全合理。
1.氨溴索的药理机制
1.1 稀释与排除黏液
痰液黏度的产生住院依据人体酸性糖蛋白所决定，氨溴索的药学机制中，可对糖蛋白中多糖纤维促进裂解，药物通过作用于呼吸道分泌细胞内，对酸性蛋白合成予以抑制，进一步增加浆液的有效分泌，稀释痰液，并协助其排出。氨溴索的大剂量使用可增加人体呼吸道上皮细胞的恢复，利于呼吸道中，纤毛上皮的正常运动，同时增加呼吸道壁的湿滑度，降低黏痰在呼吸道壁中的黏附，促使其排出，维持气道的通常。
1.2 抗氧化与抗炎
抗炎是氨溴索在现阶段表现突出的药学机制，对于炎症反应的抑制主要通过多种药学机制完成。就现阶段研究证实的如：本品可直接作用于NF-κB中，对多种炎细胞因子予以调节，抑制其产生，同时本品可影响花生四烯酸恢复代谢机制，抑制炎性因子趋化效用，并可影响其免疫应答等。此外氨溴索对于诸多参与的炎症细胞均有影响，主要突出在白细胞、肺泡巨噬细胞、气道上皮细胞等方面。除此外，氨溴索对于机体炎症反应的抑制仍处于未完全阐明的现状。抗氧化的作用可能有直接参与，在炎性反应中，由单核-巨噬细胞、中性粒细胞可释放出大量的超氧阴离子、过氧化氢、过硝酸根等成分，有助于杀灭病原体。但值得注意的是，此类氧化物成分的释放也会对人体造成一定程度的不良影响，如助于起到炎症的形成等。
2.氨溴索的临床应用
通过对现阶段突出的研究展开总结可见，氨溴索在下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。（1）下呼吸道感染：该病属于常见的感染性疾患，在治疗过程中需明确其感染的病原体，以此选择有效的药物治疗。氨溴索可通过雾化吸入、口服、静滴等给药途径展开治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在屈素华[2]的研究中选择氧驱动雾化吸入氨溴索15.00mg的给药方式，对下呼吸道感染患儿展开7d的治疗，从其结果处可见，该组患儿治疗后各症状消失时间、住院时间表现理想。（2）COPD：COPD属于一组临床常见气流阻塞特征的慢性支气管炎、肺气肿疾病，病情进展可出现肺心病、呼吸衰竭等常见慢性疾病。在廖珍慧[3]的研究中指出，雾化吸入氨溴索在治疗COPD中确可获得满意效果，有助于提升临床效果与患者满意率。（3）NRDS与ARDS：NRDS属于新生儿肺部发育不成熟，储存与分泌PS表现缺乏所形成的肺部疾病。氨溴索在该病中主要通过促进PS的合成与分泌完成，以此增加患儿肺泡的功能，降低、消除过度的炎性反应，另外可进一步促进新生儿肺泡的发育成熟。ARDS则是由于肺内外诸多致病因素形成的急性、进行性、缺氧性的呼吸系统疾病，在治疗中氨溴索的机制与NRDS差异不大，均通过对PS的补充实现治疗。在吴胜, 陆毅等人[4]的研究中指出，通过大剂量氨溴索应用于ARDS中，有助于提升氧分压、氧合指数，并降低肺损伤评分。
3.氨溴索的不良反应
3.1 过敏样征象
药物的过敏反应，正常来说与药物的剂量关系不大，主要有两种形式，其一种为用药即时发生，称为即发反应，另外属于潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。其中表现较轻者，以皮疹、哮喘、发热等症状多见，重则发生休克，甚至可危及生命。在桂婵, 孙惠君等人[5]的研究中，通过氨溴索治疗后，对其不良反应展开总结，表现突出在皮疹、瘙痒等皮肤的过敏反应方面，并在氨溴索注射液滴注期间伴有肺挫伤、血气胸的体征，通过停药后予以静脉葡萄糖酸钙、地塞米松、口服酮替芬、异丙嗪、维生素C等治疗后消退。
3.2 过敏性休克
药物的过敏性休克，指的是某些成分的抗原性物质进入已致敏的人体后，通过免疫机制可在短时间内触发严重的全身性过敏性反应，以突发性、严重、程度剧烈为主要征象，若处理的不及时可能危及生命。张雷[6]的研究中选择1例女性患者，53岁，给药期间神清、口唇、肢端表现无发绀，双肺可见明显呼吸音粗、湿性啰音表现，通过检查提示心率、血压明显下降。随后立即停药，并给予吸氧，联合地塞米松、肾上腺素等药物干预，同时给予胸外心脏按压等举措后，逐渐恢复心率，病情平稳。
4.小结
盐酸氨溴索是临床治疗急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核等继斌的常见药物，兼具溶痰排液、肺保护、抗炎抗氧化等多种药理作用。随着临床应用的逐渐防范，在临床中也相继出现了一定的不良反应情况，其中部分不良反应表现严重。因此虽然本品在治疗中确可获得较好效果，但同时需注意在给药前对患者既往病史、药敏史予以详细了解，与给药后的监护工作，由此最大程度的保证患者临床的用药安全。
【参考文献】
[1]江风亮.氨溴索不良反应分析及临床合理应用[J].医药前沿,2015,7(18):168-169.
[2]屈素华.氧驱动雾化吸入氨溴索治疗小儿下呼吸道感染的临床分析[J].山西职工医学院学报,2016,26(2):8-10.
[3]廖珍慧.氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效和护理[J].药品评价,2017,14(7):44-46.
[4]吴胜,陆毅.不同剂量盐酸氨溴索治疗NRDS的疗效及其对患者血气指标的影响[J].海南医学,2015,8(2):232-234.
[5]桂婵,孙惠君,马琳.注射用头孢他啶联合盐酸氨溴索注射液致不良反应1例[J].中南药学,2017,13(7):1020-1020.
[6]张雷.盐酸氨溴索注射液致过敏性休克1例[J].淮海医药, 2017,35(3):15-17.
论文作者:张彩萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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