天津市武清区中医医院 天津武清 301700
摘要：目的：分析腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值。方法：选择我院2017年2月-2018年2月收治的54例妇产科急腹症患者，所有患者均经术前腹部B超、阴道B超检验，并经术后病理检验确诊。观察三种方法的检验准确率。结果：经腹部B超检测，确诊51例，漏诊3例，准确率94.44%；经阴道B超检查确诊52例，漏诊2例，准确率96.29%；阴道和腹部B超联合检查确诊54例、漏诊0例，准确率100%。联合监测准确率显著高于单纯经腹B超检验和经阴道B超检验，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：经腹部B超联合经阴道B超检测能够准确判定妇产科急腹症，帮助医师准确判定患者疾病情况，且经济适用、方便快捷，值得推广使用。
关键词：腹部B超；阴道B超；妇产科急腹症；准确率
妇产科急腹症是临床上的常见病，起病较急、发展较快，且往往病情较重，如不及时进行处理，可能导致严重的后果。妇产科急腹症包括急性盆腔炎、异位妊娠、急性出血性输卵管炎等，患者均表现为不同程度的下腹部疼痛，可伴有发热、恶心、呕吐等情况。因容易与急性阑尾炎、急性肠胃炎等疾病相混淆，临床上针对其的诊断受到较大的重视[1]。经阴道B超和经腹部B超是临床上针对该病的主要诊疗手段，不同的方式其准确度不同。本次研究就我院收治的54例妇产科急腹症患者作为研究对象，均行经腹部和经阴道B超检查，就其临床价值展开分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年2月-2018年2月收治的54例妇产科急腹症患者，54例患者年龄在20-45岁，平均（32.3±4.6）岁，34例患者因不同程度的下腹疼痛入院，12例患者因停经入院、24例患者因发热入院、17例患者因阴道流血入院、8例患者存在痉挛，患者均有恶心、呕吐、晕厥等症状。
1.2 方法
采用东芝SSA320型超声诊断仪，以腹部探头频率为3.5MHZ，阴道探头的频率为6.5MHZ。首先，取患者仰卧位行腹部B超检查，无需刻意充盈膀胱，在探头上挤上少许耦合剂，由耻骨联合上方扫查，观察患者盆腹腔有无大的包块或积液，探查子宫及双侧附件有无阳性体征[2]。后行阴道B超检查，取患者膀胱截石位，将引导探头套上一次性避孕套后缓慢送入阴道内，转动手柄，使探头紧贴与宫颈穹窿部，行多方位超声检查。同时，测量子宫、卵巢的大小，观察宫腔内有无异常回声，宫内膜的情况，宫旁有无异常包块，包括大小、性状及范围，包括与子宫卵巢的关系。观察患者周围脏器有无粘连情况、盆腔有无积液情况。针对病变范围较大的患者，当膀胱充盈欠佳或阴道超声检查不理想时，可给予膀胱灌注后进行腹部超声检查。灌注方法：取500ml无菌生理盐水注入患者膀胱[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的诊断检出率，并与术后病理证实相比，总结两种诊断方式的优劣。
1.4 统计学
将统计数据纳入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理与分析，经卡方验证计数资料（n%），经t验证计量资料（x±s），当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经腹部B超检查结果
经腹部B超检测，确诊51例，漏诊3例，准确94.44%；与术后病理证实比较，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
表1 经腹部B超检查结果
3 讨论
妇产科急腹症是妇产科的常见疾病，不仅发病较急，且发展迅速，原因往往也非常复杂，如果未进行及时的治疗，严重的可能导致患者死亡。妇产科急腹症中，急性盆腔炎、异位妊娠、为急性出血性输卵管炎、流产、黄体破裂等疾病表现均为下腹部疼痛，患者时伴有发热、呕吐、恶心等情况，而事实上这些症状在例如急性阑尾炎等疾病上也比较常见，因此，诊断起来比较麻烦[4]。因此，加强临床妇产科急腹症的诊断和治疗质量，是挽救患者生命，降低死亡率的关键。
据相关数据显示，异位妊娠的发病率在美国、加拿大、欧洲等地已从 8%上升到 15%左右，在我国也上升至3.5%左右。异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的一个异常过程，因输卵管管腔或周围的炎症引起的管腔通畅不佳，阻碍孕卵的正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，以输卵管妊娠最常见。盆腔炎是妇科中常见的疾病，可发育女性各个年龄阶段，患者主要表线为主要表现为下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧触痛，有囊性包括，伴有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等症状，严重影响着妇女的生活。出血性输卵管炎腹痛开始于腹部一侧，以后全下腹呈持续性疼痛，严重者可表现为头昏，心悸等症状。这些妇产科急腹症中临床表现与急性阑尾炎等难以区分。临床上针对妇产科急腹症的诊断主要依靠B超检查，而不同B超检查方式其准确率也不同[5]。腹部B超是比较传统的检查方法，但这种方式受到膀胱充盈欠佳、肠腔内气体多重反射干扰等因素，导致图像显示不清晰，容易造成误诊和漏诊。经阴道B超检查存在一定的局限性，患者未经过性生活的处女、探测深度不够，子宫水平位、经期女性不适宜。而联合检测能够发挥两者的优势，起到互补的作用，针对检测结果存在异常或与临床症状不符的可行联合检查确诊，减少误诊和漏诊的率[6]。
本次研究结果显示，经腹部B超检测，确诊51例，漏诊3例，准确率94.44%；经阴道B超检查确诊52例，漏诊2例，准确率96.29%；阴道和腹部B超联合检查确诊54例、漏诊0例，准确率100%。联合监测准确率显著高于单纯经腹B超检验和经阴道B超检验，差异有统计学意义。这也显然说明，经腹部B超联合经阴道B超检测能够准确判定妇产科急腹症，帮助医师准确判定患者疾病情况，且经济适用、方便快捷，值得推广使用。
参考文献：
[1]仲先玲，蒋双兰，杨丽丽等.腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值[J].泰山医学院学报，2014，16（8）：732-734.
[2]张茂春，王琦，张红薇等.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断研究[J].现代医用影像学，2014，23（5）：515-516.
[3]成艳玲.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用探讨[J].中外医学研究，2015，20（14）：58-59.
[4]周颖.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中外健康文摘，2014，14（20）：151-151.
[5]梅丽群.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].医学信息，2015，28（50）：211.
[6]王月洁.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国临床研究，2013，26（2）：171-172.
论文作者:吴建英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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