1济南市妇幼保健院 山东 济南 250001
2金乡县人民医院(产房) 山东 济宁 272200
摘要：目的 分析对绝经后骨质疏松性椎体骨折采用PVP联合不同药物治疗的骨密度值。方法 本研究取2016年1月至2018年12月这个时间段展开研究，选取的研究对象共为100例，均为我院绝经后骨质疏松性椎体骨折患者，随机平均分为两组（n=50），分别进行PVP联合阿仑膦酸钠（A组）、钙尔奇D（B组）治疗，将两组骨密度值进行比较。结果 A组骨密度值优于B组，p＜0.05。结论 针对绝经后骨质疏松性椎体骨折患者实施PVP治疗时可优先考虑结合阿仑膦酸钠进行，其对骨密度的改善效果更好。
关键词：骨密度值；PVP；联合；绝经后骨质疏松性椎体骨折；阿仑膦酸钠；钙尔奇D
女性在绝经后很容易发生的一类骨折就是骨质疏松性椎体骨折，是骨质疏松并发症的一种，对患者生活质量造成的影响比较严重［1-2］。目前临床对该骨折采取的手术治疗措施主要为经皮椎体成型术（PVP），具有微创性、起效快的特点。但该方法需要联合药物治疗，提高疗效，本研究特分析PVP联合不同药物治疗骨质疏松性椎体骨折的效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究取2016年1月至2018年12月这个时间段展开研究，选取的研究对象共为100例，均为我院绝经后骨质疏松性椎体骨折患者，随机平均分为两组即A、B两组（n=50），。A组：共50例，年龄均在50岁至70岁间，年龄均值为（55.06±3.19）岁；B组：共50例，年龄均在50岁至70岁间，年龄均值为（54.88±2.81）岁。以上100例患者，通过检查以后，表现为单一骨质疏松性椎体骨折患者为75例，表现为两节或者两节以上骨质疏松性椎体骨折患者为25例，患者病史介于7d到100d不等。比较基础资料（p＞0.05）。纳入标准：均为自然绝经且符合骨质疏松性椎体骨折诊断标准；排除标准：存在其他骨折疾病。
1.2方法
两组患者均接受PVP治疗，先对其进行体位复位，保持俯卧状态，其胸部、双髂前上棘、双踝位置用软枕垫上，操作人员将患者病椎部按住，调整好体位后进行复位，按照PVP常规操作完成手术，术后合理使用抗生素。
A组选择阿仑膦酸钠配合治疗，患者每次用量为70mg，在早餐前30分钟服用，每周服用一次即可。B组选择钙尔奇D治疗，每次服用1片，在每天晚上服用。
1.3观察指标
本研究观察指标为两组患者骨密度值、治疗前后生活质量改善情况以及优良率Bostman评分。（1）骨密度值：采取双能x线骨吸收法测量骨密度值。（2）治疗前后生活质量改善情况：采用Barthel指数进行评分。其中，分界值为60分，60≥合格≥ 79分、80≥良好≥89分、优秀≥90分。（3）优良率Bostman评分：采用Bostman标准进行评价。其中满分为100分，优秀为85分以上，良好为70-84分之间，一般为60-69分之间，不合格为60分以下。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著。
2 结果
2.1 对比两组患者骨密度值
在本次研究中，根据测量结果得出，A组骨密度值为（1.391±0.030）g·cm-2，B组骨密度值为（1.377±0.010）g·cm-2。A组骨密度值优于B组，t=13.525、p=0.001。
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2.2 对比两组患者治疗前后生活质量改善情况
在本次研究中，A组患者在治疗前生活改善质量评分为（53.36±6.23）分，患者通过治疗后生活改善质量评分为（92.36±5.12）分。B组患者在治疗前生活改善质量评分为（54.85±6.23）分，患者通过治疗后生活改善质量评分为（81.36±3.20）分。A组患者治疗后生活质量改善情况优于B组。（t=12.574，P=0.004）
2.3 对比两组患者Bostman评分
在本次研究中，A组患者通过Bostman的标准进行评价后，治疗效果优秀率为54.00%（27/50），良好率为40.00%（20/120），一般率为4.00%（2/50），不合格率为2.00%（1/50）；优良率98.00%（49/50）。B组患者通过Bostman的标准进行评价后，治疗效果优秀率为42.00%（21/50），良好率为36.00%（18/120），一般率为8.00%（4/50），不合格率为14.00%（7/50）；优良率86.00%（43/120）。（x²=11.526，P=0.006）
3 讨论
女性绝经后极易出现骨质疏松症，患者的骨代谢率逐渐升高，处于骨吸收阶段，引起骨小梁的网状结构收到损伤，剩余的骨小梁也容易弯曲，发生骨折，其中椎体骨折最为常见。其中，骨质疏松性椎体骨折一般主要表现为患者老年化后，导致骨质疏松，从而降低患者骨量，使骨强度降低，增加骨脆性，导致在日常生活中因轻微损伤而引发脆性骨折症状。针对绝经后骨质疏松性椎体骨折可采取药物治疗，可以对破骨细胞的活性、增生进行抑制，降低骨吸收，促进骨形成，提高骨密度。因此在临床中对该病症进行手术治疗的同时还需要配合药物提高骨质。
PVP术属于骨质疏松性椎体骨折最常用的手术疗法，其创伤性较小、效果比较显著。可以配合PVP手术进行绝经后骨质疏松性椎体骨折的药物包括双膦酸盐药物、钙剂等，本研究选取的两种不同药物主要是阿仑膦酸钠和钙尔奇D［3］。阿仑膦酸钠属于一类二膦酸单钠盐三水化合物，对破骨细胞的激活具有抑制的作用，将骨细胞的吸收以及破骨细胞的吸收控制在平衡状态。将阿仑膦酸钠用于绝经后骨质疏松性椎体骨折，其进入机体后有部分药物会被骨组织迅速吸收，和骨表面相结合，当骨组织被破骨细胞侵蚀时，骨表面含有的双膦酸盐会被破骨细胞吸收，引起破骨细胞凋亡，该药物有利于提升骨质水平，通过该药物可通过抑制破骨细胞合成和释放前列腺素、乳酸等致痛递质、炎性递质和改变骨代谢来缓解疼痛。钙尔奇D包含钙剂和维生素D，有利于调节骨的吸收和形成，还具有改善神经肌肉的作用，钙剂可用于补充骨矿盐的含量，可调节骨折疼痛感，维生素D可进行钙、磷平衡的调节，缓解骨骼、肌肉的疼痛感，也属于一种常用于骨折的药物，目前在临床骨折应用中也取得一定的效果。以上两种在本研究病症的效果还需要进一步分析。在本次研究中，通过对比两组患者骨密度值、治疗前后生活质量改善情况以及优良率Bostman评分可以得知使用阿仑膦酸钠治疗的患者其质量效果等明显优于采用钙尔奇D治疗的患者，其结果与杜浩学者[3]研究相一致，数据具有参考价值。
本研究对我院绝经后骨质疏松性椎体骨折患者实施PVP联合不同药物治疗，分析其治疗后骨密度值，结果显示，使用阿仑膦酸钠治疗的患者其骨密度值优于钙尔奇D治疗的患者，可以在今后的治疗中考虑有效选择阿仑膦酸钠这类药物。
参考文献
[1]岑明,郭勇飞,麦刚..PVP联合中药辨证施治骨质疏松性椎体压缩骨折的效果评价[J].实用中西医结合临床,2016,23(11):56.
[2]董群伟,巫培康,孙平.雷奈酸锶联合PVP治疗绝经后骨质疏松性椎体压缩骨折84例[C].中华医学会第七次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议.2013.
[3]杜浩,田笑笑,郭发启.骨密度值评价PVP联合不同药物治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折[J].河南科技大学学报（医学版）,2017,45(2):11.
论文作者:李娜1 刘艳茹2
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 椎体论文; 骨密度论文; 两组论文; 率为论文; 药物论文; 《健康世界》2019年第09期论文;