解放军第一七五医院（厦门大学附属东南医院全军创伤骨科中心）福建漳州 363000
关键词：骨折；脊髓损伤；骨盆骨折；足部压疮；预防；脚圈垫
骨科脊髓损伤截瘫的病人长期牵引的病人由于体位的制动，下肢不能自行活动，足跟部的皮肤直接接触床面，遭受持续垂直压力、摩擦力和剪切力作用，而又无肌肉包裹，缺乏脂肪组织保护，加之足部的血液循环较其他部位差，因此病人的足跟、内外踝等受压部位更容易发生压疮，目前临床上通常应用的足部防压用具有软枕、小气垫、水垫将足跟部托起架空进行预防，但这些防压用具的功能存在一定的局限性，主要体现在制作材料没有针对压疮形成的机制，或外观设计没有结合足部的生理结构，故而影响预防的效果，因此本研究设计的脚圈垫是将这两者有机的结合，通过临床研究应用，能减轻患肢的疼痛，使患肢感觉舒适在保护病人足部皮肤起到了明显的预防效果。
现报告如下
1、脚圈垫的制作材料与制作方法 材料：高密度的海绵、软质棉布。制作方法：用高密度海绵根据脚踝部生理结构设计弧形的脚圈，上端封口处用黏带封口，高约５ｃｍ，宽约９ｃｍ软质棉布做外层，根据脚圈的大、小设计按摩垫，按摩垫的内容物为海绵，用黏带辅以脚圈的内里。
2、脚圈垫的运用方法 将脚圈里垫用黏带辅以脚圈的内里，套在病人的脚踝部，将足根部整个托起，减少足跟部受压。
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3、足部减压用具的使用是预防足部压疮的重要措施，压疮发生的最主要原因是局部组织遭受持续性垂直压力，其次是摩擦力和剪切力作用于局部皮肤组织［１］，骨科长期牵引的病人，由于体位的制动，下肢不能自行活动，足跟部的皮肤直接接触床面，遭受持续垂直压力，摩擦力和剪切力作用，而又无肌肉包裹，缺乏脂肪组织保护，加之足部的血液循环较其他部位差，因此病人的足跟、内外踝等受压部位更容易发生压疮，因此分散垂直力，避免剪切力、摩擦力的发生及潮湿刺激，缩短局部受压时间是关键，科学使用防压护理用具，特别是局部减压和各种减压设备的应用是预防压疮的重要措施［２］，同时减轻了护理人员工作强度。
4、脚圈垫应用效果 ①自制的脚圈垫使用方便，减少护理工作量，增加了病人及家属满意度。脚圈是根据脚踝部的生理结构设计的弧形结构，上端封口处用黏带连接，大小可调节，适用于不同体型的病人，套在病人的脚踝部，将足跟部整个托起，离床面２ｃｍ～３ｃｍ，固定牢靠，不会因为病人翻身、体位变动而发生移位，在变换各种体位时均能保护足跟、内外踝，也不会因为随着体位的移动。②自制脚圈垫里垫内容物是根据压疮形成的机制设计的，物理作用加药物作用，预防压疮的效果更加有效，增加了病人的舒适感。
自制的脚圈里垫制作简单，取材方便，价格低廉，可根据病人的喜好换成荞麦壳垫，艾草垫、银杏叶垫、黍垫等，有异曲同工之效，自制脚圈垫既减轻护理工作量，又确保足部持续减压的有效性，病人和家属对脚圈垫的舒适性和有效性感到满意，且经济、方便、实用，在临床护理、家庭护理中值的推广。
参考文献：
[1]殷磊．护理学基础［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００３：１６．
[2]李星，庞军．循症护理在压疮护理中的实践［Ｊ］．中华现代中西医杂志，２００４，１（１２）：１－２．
论文作者:谈梅月
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/29
标签：病人论文; 足部论文; 体位论文; 摩擦力论文; 足跟论文; 骨科论文; 脚踝论文; 《健康世界》2015年23期论文;