王春林
（赤壁市蒲纺医院普外科 湖北 赤壁 437321）
【摘要】 目的：分析普外科临床中急性阑尾炎临床的诊治效果。方法：选取我院2012-2014年收治的38例阑尾炎患者，随机分为两组，治疗组和观察组，观察组18例，采用传统的开腹阑尾切除术，治疗组20例，采用腹腔镜阑尾切除术治疗。结果：通过对照两组患者平均手术的时间，手术出血量以及术后排气的时间，发现治疗组治疗效果较为明显，差异具有统计学意义。结论：对普外科急性阑尾炎患者进行诊治，采用腹腔镜的诊治方法能够起到更为显著的临床效果，值得在临床上推广使用。
【关键词】 普外科；急性阑尾炎；诊治
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0238-02
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。普外科临床中治疗急性阑尾炎主要使用开腹手术,临床效果欠佳。随着医疗技术标准的不断进步,腹腔镜手术成为治疗该疾病的有效手段。本文我院2012-2014年收治的38例阑尾炎患者进行分组治疗，分析普外科临床中急性阑尾炎临床的诊治效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012-2014年收治的38例阑尾炎患者，分成两组，治疗组18例，其中男性8例，女性10例，年龄在18～67岁之间，人均年龄45±2.3岁，观察组20例，其中男性12例，女性8例，年龄在20～75岁，人均年龄50±3.5岁，所有患者经确诊，均患有急性阑尾炎，诊断符合世界卫生组织关于急性阑尾炎的诊断标准，两组患者在性别、 年龄、 体温等一般资料上无明显差异， Ｐ＞0.05，有可比性。
1.2 治疗方法
（1)对照组患者实施传统的开腹阑尾切除术，具体手术方法为：取患者仰卧位，采用全麻气管插管，切口选择在患者右下腹直肌，切开后对阑尾位置、积液、病变及脓肿等情况进行探查，若有积液，则将其吸除后对阑尾系膜与阑尾进行常规处理，将阑尾残端包埋，使用甲硝唑溶液对腹腔反复冲洗后，将切口逐层缝合。对照组；在患者脐下行弧形刀口,采用(12±2)mmHg的压力建立人工气腹,插人直径为10mm的Torcar,并放人腹腔镜诊断患者病情,探明患者盲肠所处位置,分离粘连,并进行阑尾割除术。
1.3 观察指标
观察两组患者的平均手术时间、术中出血量以及术后排气时间的差异。
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1.4 统计学方法
应用SPSS 16.0系统软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，并用ｔ检验，Ｐ＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组在平均手术时间、术中出血量以及术后排气时间上的比较：观察组患者在术中出量上明显少于对照组，平均手术时间显著延长，且术后排气时间明显缩短，P＜0.05,比较有统计学意义。结果见表１
表１ 两组在平均手术时间、 术中出血量以及术后排气时间上的比较
组别 例数 平均手术时间（min）术中出血量（ml）术后排气时间（h）
治疗组18 62.7±7.6 4.8±3.4 23.3±3.6
观察组20 47.5±6.518.7±4.9 50.2±5.5
P＜0.05＜0.05＜0.05
3.结论
阑尾炎作为一种高发性,其临床症状主要表现反跳痛、右下腹疼痛、阑尾点压痛。传统的治疗主要采用开腹手术,进行阑尾切除。然而,这一手术不仅手术时间长、痊愈周期长,且容易出现术后并发症。随着医疗技术的进步,腹腔镜手术逐渐治疗急性阑尾炎的主要手段。由于阑尾炎临床病征较为复杂,且与结核性腹膜炎、急性盆腔炎、急性系淋巴结炎临床病征相似,若只进行初步诊断,很容易出现误诊的现象,延误治疗时间。患者人院后,应先询问患者的发病时间,疼痛状况,根据患者右下腹疼痛状况初步诊断患者病情。采用B超、cT等影像学进行病情明诊,明确患者阑尾炎位置、发炎程度,保证手术的顺利进行。对患者行阑尾切除时,应把握最佳的治疗时机。对于单纯急性阑尾炎和急性脓性阑尾炎,患者人院24h内需进行手术治疗;对于坏疽性及穿孔性急性阑尾炎,患者人院10h进行阑尾炎切除手术即可。因此,阑尾炎手术的成功率和术后恢复状况与治疗时间有着密切的关系。随着医疗水平的进步,普外科临床主要采用腹腔镜术后治疗阑尾炎。手术前,先对患者进行连续硬膜外麻醉处理,并辅以抗生素药物,增加患者的抵抗力。手术期间,取脐下行弧形刀口,建立人工气，腹压力控制在12mmHg,
再插人直径为10mm的Torcar,将腹腔镜植人其中,明确患者盲肠所在,保证手术的顺利进行。
【参考文献】
[1] 黄晓祎.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J];现代诊断与治疗;2013年05期
[2] 赵龙，朱安龙，朴大勋，姜涛，赵宪琪.继发性阑尾炎的诊断和治疗(附66例报道)[J];中国普外基础与临床杂志;2010年09期
[3] 翟超，陈平，刘涛.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J];大家健康(学术版);2013年21期
[4] 凌勇.急性阑尾炎240例的诊治体会[J].临床和实验医学杂志,2011,1(1):10.
[5] 王爱琴，钟世良，王丽英等.青少年急性阑尾炎的流行病学特征及护理对策[J].护理实践与研究，2013，10（8）：53-54.
[6] 贾莉，宗华凤，王希春等.急性阑尾炎超声鉴别及漏误诊分析[J].医学研究杂志，2013，42（3）：140-143.
论文作者:王春林
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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