怀化市第一人民医院PICU科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：探讨分析PICU脓毒血症患儿血乳酸水平与小儿危重病例评分（PCIS）及患儿预后相关性。方法：选择2017年1月~2017年12月我院PICU收治的脓毒血症患儿136例，根据患儿PCIS评分将患儿分为极危重组39例、危重组42例、非危重组55例，并根据患儿治疗28d存活情况将患儿分为存活组87例、死亡组49例。检测患儿入院血乳酸值，比较不同病情患儿血乳酸值，并分析患儿预后与血乳酸值关系。结果：随着患儿病情的加重，血乳酸水平显著升高（P<0.05），极危重组患儿入PICU血乳酸水平显著高于危重组和非危重组（P<0.05）。存活组患儿血乳酸水平显著低于死亡组（P<0.05），存活组患儿PCIS评分显著高于死亡组（P<0.05）。脓毒血症患儿血乳酸水平与PCIS评分呈显著负相关关系。结论：PICU脓毒血症患儿血乳酸水平与PCIS评分呈显著负相关关系，血乳酸水平可反映患儿疾病严重程度及预后患儿临床预后，可作为患儿病情及预后评估的重要指标。
【关键词】脓毒血症；血乳酸；小儿危重病例评分；预后
Correlation between blood lactic acid level in children with sepsis and children's critical illness score and prognosis in PICU
Chen Xiaoqing
Department of PICU，the first people's Hospital of Huaihua，Huaihua，Hunan 418000
[Abstract] Objective：To investigate the correlation between serum lactic acid level and pediatric critical case score（PCIS）and prognosis in children with PICU sepsis. Methods：136 children with sepsis in PICU from January 2017 to December 2017 were selected. According to the PCIS score，the children were divided into 39 cases of critical reorganization，42 cases of critical reorganization and 55 cases of non-critical reorganization. The children were divided into survival group（87 cases）and death group（49 cases）. The blood lactic acid values of children with different conditions were measured，and the relationship between prognosis and blood lactic acid values was analyzed. Results：With the aggravation of the disease，the level of blood lactate increased significantly（P < 0.05）. The level of blood lactate in critically ill children with PICU was significantly higher than that in critically ill and non-critically ill children（P < 0.05）. The level of blood lactate in survival group was significantly lower than that in death group（P < 0.05），and the score of PCIS in survival group was significantly higher than that in death group（P < 0.05）. There is a significant negative correlation between blood lactic acid level and PCIS score in children with sepsis. Conclusion：The level of blood lactic acid in children with PICU sepsis is negatively correlated with PCIS score. The level of blood lactic acid can reflect the severity of the disease and the clinical prognosis of children with PICU sepsis.
Keywords：Sepsis；blood lactic acid；pediatric critical illness score；prognosis
脓毒症是继发于感染的全身炎症反应综合征，由脓毒症而引发的脓毒症休克以及多器官功能障碍综合征已经成为ICU危重患者主要的死亡原因之一[1]。血乳酸值可有效反映机体组织氧供以及细胞水平代谢状态和组织灌注量不足等，研究显示，血乳酸水平的检测有助于及早判断脓毒症危重程度[2]。本研究探讨分析PICU脓毒血症患儿血乳酸水平与小儿危重病例评分（PCIS）及患儿预后相关性，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月~2017年12月我院PICU收治的脓毒血症患儿136例作为研究对象，患儿均符合国际儿科脓毒症定义会议所拟定的脓毒血症相关诊断标准[3]。排除恶性肿瘤、糖尿病、药物中毒、先天性代谢疾病、肾功能衰竭、肝脏疾病等可引起动脉血乳酸水平升高的疾病。136例患儿中，男孩74例、女孩62例，年龄1个月~12岁，平均年龄（2.15±0.42）岁。原发性疾病：肺部感染38例、病毒性脑炎32例、感染性腹泻28例、术后并发感染15例、感染性休克11例、多发伤7例、其他5例。根据患儿治疗28d是否存活作为患儿预后判断标准，将患儿分为存活组87例、死亡组49例。
1.2 方法
PCIS评分参照文献标准，评分越低则表示患儿病情越严重，按照PCIS评分将患者分为极危重组（PCIS评分≤70分）39例、危重组（PCIS评分71~80分）42例、非危重组（PCIS评分81~100分）55例。
血乳酸水平检测：抽取患儿动脉血2.0ml，采用美国GEM Premier 3000血气分析仪及其配套试剂测定患儿动脉血乳酸值，正常值1.0~1.5mmol/L。
1.3 统计学分析
采用SPSS 22.0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验，采用Spearson相关性分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同病情患儿血乳酸值比较
随着患儿病情的加重，血乳酸水平显著升高（P<0.05），极危重组患儿入PICU血乳酸水平显著高于危重组和非危重组（P<0.05），见表1。
表1 不同病情患儿血乳酸值比较 （）
2.3 血乳酸与PCIS评分相关性分析
脓毒血症患儿血乳酸水平与PCIS评分呈显著负相关关系（r=-0.521，P<0.05）。
3 讨论
乳酸是机体内葡萄糖无氧代谢的一种终末产物，主要产生于肌肉、骨骼、红细胞、白细胞、脑等，乳酸在机体内经肝脏代谢后由肾脏排泄[4]。血乳酸水平的升高机体氧输送以及组织灌注不足的早期敏感生化指标之一，多项研究结果显示，血乳酸水平可反映患者疾病的严重程度[5]。脓毒血症是继发与感染后的一种全身炎症反应综合征，脓毒血症患儿常办法心肺功能不全、休克、血液携氧功能障碍、循环功能障碍等组织细胞缺氧低灌注疾病，因此对于脓毒血症患儿，血乳酸水平升高较为常见[6]。
本研究探讨分析PICU脓毒血症患儿血乳酸水平与小儿危重病例评分（PCIS）及患儿预后相关性，研究结果显示，随着患儿病情的加重，血乳酸水平显著升高（P<0.05），极危重组患儿入PICU血乳酸水平显著高于危重组和非危重组（P<0.05）。与学者报道结果相似[7]，血乳酸水平与疾病严重程度密切相关，因此在患儿疾病早期，尽快进行血乳酸水平检测，能够为临床医师对患儿病情的评估以及明确治疗的方向提供依据。分析不同预后患儿血乳酸水平，结果显示，存活组患儿血乳酸水平显著低于死亡组（P<0.05），存活组患儿PCIS评分显著高于死亡组（P<0.05）。与学者报道结果相似[8]，血乳酸及PCIS对患儿的预后预测具有着一定的临床价值，可作为临床脓毒血症患儿预后预测的指标。脓毒血症患儿血乳酸水平与PCIS评分呈显著负相关关系（P<0.05），进一步提示血乳酸水平在患儿病情及预后评估的中重要价值。
综上所述，PICU脓毒血症患儿血乳酸水平与PCIS评分呈显著负相关关系，血乳酸水平可反映患儿疾病严重程度及预后患儿临床预后，可作为患儿病情及预后评估的重要指标。
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论文作者:陈小青
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：乳酸论文; 患儿论文; 毒血症论文; 危重论文; 水平论文; 评分论文; 病情论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;