柳州市潭中人民医院东院 广西柳州 545002
【摘 要】目的：探讨同型半胱氨酸与心脑血管疾病发生的关系。方法：选取我院2013年1月-2015年12月间收治的心脑血管疾病患者60例作为观察组，其中冠心病25例，脑梗死21例，脑出血24例，另选取我院同期50例健康人群作为对照组，对两组血清同型半胱氨酸浓度进行检测比较。结果：观察组冠心病、脑梗死、脑出血患者同型半胱氨酸浓度分别为（21.36±9.67）μmol/L，（23.58±7.58）μmol/L，（22.57±8.37）μmol/L，对照组为（10.68±4.85）μmol/L，观察组冠心病、脑梗死、脑出血患者同型半胱氨酸浓度均明显高于对照组，两组比较存在统计学极明显差异，（P<0.01）。结论：同型半胱氨酸是心脑血管疾病独立危险因素之一，对同型半胱氨酸进行检测能有效预防和诊断心脑血管疾病。
【关键词】同型半胱氨酸，心脑血管疾病，相关性
同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫氨基酸，正常情况下在人体含量极低，当人体出现酶功能障碍或者维生素缺乏时，Hcy水平就会增高，若超出人体承受的正常值，就会对血管内皮细胞功能产生损害，诱发心脑血管疾病[1]。近年来，随着心脑血管疾病的发病率逐年上升，对于心脑血管疾病与Hcy的相关性研究逐渐增多。有研究表明，Hcy是引起心肌梗死、糖尿病等心脑血管疾病的独立危险因素[2]。本研究旨在探讨同型半胱氨酸与心脑血管疾病发生的相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月-2015年12月间收治的心脑血管疾病患者60例作为观察组，其中男31例，女29例，年龄51-70岁，平均（61.2±12.1）岁，25例患者经心电图、心肌酶学检查确诊为冠心病，21例患者经颅脑CT或外院MRI检查确诊为脑梗死，24例患者经颅脑CT或外院MRI检查确诊为脑出血。另选择我院同期50例健康体检人员作为对照组，其中男26例，女24例，年龄53-72岁，平均（63.2±12.7）岁，两组在年龄、性别等方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组患者测定前嘱咐禁食12h，按要求进行采血，分离血清，检测在4h内完成。检测设备采用日本生产的CBA120全自动生化分析仪。根据标准，Hcy生物参考区间为0-15μmol/L。
1.3 观察指标
观察两组血清同型半胱氨酸浓度，并作临床分析。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组冠心病、脑梗死、脑出血患者Hcy水平均明显高于对照组，组间比较存在统计学极明显差异，（P<0.01），具体见下表1。
注：与对照组比较，P<0.01
3 讨论
心脑血管疾病的发病原因主要是动脉粥样硬化影响血液正常流动，与脑部中动脉、心脏、静脉血管循环系统有密切关联。心脑血管疾病是一种慢性疾病。有研究显示[3]，心脑血管疾病有较高的致残率。此病在中老年人群中发病率较高，若病情严重、救治不及时极易导致患者出现残疾，甚至死亡，严重影响患者生活质量和生命安全，给家庭及社会造成较大负担[4]。近年来，随着我国老龄化进程的加快，加上生活习惯及环境的改变，心脑血管疾病的发病率不断增加，需要引起广大医学工作者的重视。心脑血管疾病的发病因素较为复杂多样，是多种因素共同作用的结果，对于危险因素的确定和控制是目前最为有效的防治手段。
正常情况下人体内Hcy水平很低，但Hcy含量升高后可引起一系列不良反应，其中最为直接的后果是引起心脑血管疾病。有研究表明，Hcy水平的升高已成为脑卒中危险因素之一，并逐渐被报道[5]。Hcy水平升高的原因主要有维生素缺乏或酶功能障碍，Hcy在人体中的生物参考区间为0-15μmol/L，超出此区间就会含有多种毒性[6]。
本研究中对冠心病、脑梗死、脑出血患者和正常健康人员血液Hcy水平进行检测发现，观察组冠心病、脑梗死、脑出血患者同型半胱氨酸浓度分别为（21.36±9.67）μmol/L，（23.58±7.58）μmol/L，（22.57±8.37）μmol/L，对照组同型半胱氨酸为（10.68±4.85）μmol/L，观察组冠心病、脑梗死、脑出血患者同型半胱氨酸浓度均明显高于对照组，P<0.01。由此可见，Hcy水平的高低与心脑血管疾病的发生有一定联系。相关研究也表明，Hcy水平的升高会诱发心脑血管疾病[7]。目前，Hcy的发病机制尚不明确，大部分医学工作者认为，Hcy导致心脑血管疾病发生的机制可能有以下几个方面：（1）损伤血管内皮细胞，引起细胞功能异常，使平滑肌细胞出现增生，对机体凝血和纤溶平衡进行破坏，影响脂质代谢，逐渐引发机体出现血栓，使心脑血管疾病发病危险性增加；（2）Hcy代谢过程中发生自氧化，使氧化氢、氧自由基增多，损伤内皮细胞，导致内皮细胞凝血障碍及抗凝血功能紊乱；（3）Hcy能使血小板活性增强，引起血小板聚集，导致前列腺素和血栓素凝集，促使血凝块形成，引发梗死性疾病[8]；（4）Hcy与不同程度糖代谢紊乱发生作用，加快动脉粥样硬化的发生。临床中对于Hcy水平升高的治疗方法有补充叶酸、维生素B等，对Hcy进行检测并有效降低能极大地降低动脉粥样硬化的发生率，预防心脑血管疾病的发生。
综上，高同型半胱氨酸是心脑血管疾病发病的独立相关危险因素之一，对于心脑血管疾病高危人群需要定期检测Hcy，对于心脑血管疾病的预防和治疗具有重要价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]李增玉.同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究[J].基层医学论坛，2015，19（32）：4522-4523.
[2]陈定中.同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：63-64.
[3]徐晓松，李瑞莹，刘纯岳，等.同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究[J].临床医学工程，2012，19（12）：2194-2195.
[4]赵玮.同型半胱氨酸与心脑血管疾病发生的相关性[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（16）：193-194.
[5]邵良，宋卫华，冯新云，等.进展性卒中患者血浆同型半胱氨酸水平的测定[J].中国脑血管病杂志，2015，12（2）：566-567.
[6]于晖，索苗苗，郑军，等.同型半胱氨酸与高血压患病风险的关联研究[J].中国分子心脏病学杂志，2012，3（12）：129-132.
[7]王玉蓉.同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性分析[J].检验医学与临床，2012，9（6）：738-739.
[8]樊淑珍，刘如，王美英，等.血清同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性分析[J].内蒙古医科大学学报，2014，36（5）：428-431.
论文作者:邓杨春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
标签：半胱氨酸论文; 心脑血管疾病论文; 患者论文; 相关性论文; 脑出血论文; 冠心病论文; 水平论文; 《航空军医》2016年第5期论文;