（内蒙古医科大学第三附属医院，2017级妇产科研究生；内蒙古包头014010）
【摘要】目的：分析对宫腔镜子宫内膜息肉切除患者应用优思明联合少腹逐瘀胶囊对预防术后复发的临床价值。方法：病例选取时间为2017年6月至2019年3月，对本医院收治的118例宫腔镜子宫内膜息肉切除患者开展项目研究，采用奇偶法将其平均分成2组（试验组与参照组），一组纳入59例。其中参照组给予优思明治疗，试验组给予优思明联合少腹逐瘀胶囊治疗。对其手术前、手术后3个月、6个月、12个月的月经量以及子宫内膜厚度进行对比，另对比两组手术后3个月、6个月、12个月复发情况，同时记录两组患者不良反应发生率。结果：手术后两组患者均未出现复发情况，试验组手术后6个月复发0（0.00%）例低于参照组4（6.78%）例，试验组手术后12个月复发1（1.69%）例低于参照组9（15.25%）例，数据对比具有明显差异P<0.05；试验组头晕1例、恶心0例、呕吐1例、烦躁易怒2例，总发生4例，参照组头晕2例、恶心1例、呕吐2例、烦躁易怒2例，总发生7例，数据对比2值=0.9023，p值=0.3421，试验组不良反应发生率4（6.77%）例低于参照组7（11.86%）例，但组间对比无统计学意义存在P<0.05； 试验组与参照组手术前子宫内膜厚度比较无明显差异P>0.05，手术后3个月、6个月、12个月试验组子宫内膜厚度均低于参照组，数据对比存在显著性差异P<0.05；手术前两组患者月经量对比无显著性差异P>0.05，试验组手术后3个月、6个月、12个月的月经量均少于参照组，数据对比存在统计学意义P<0.05。结论：针对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者给予实施优思明联合少腹逐瘀胶囊治疗，可全面预防其术后复发情况，将其临床不良反应发生率，治疗安全系数相对较高，可广泛推广实施运用。
【关键词】子宫内膜息肉；优思明；术后复发；少腹逐瘀胶囊；宫腔镜；切除术
[Abstract] Objective: To analyze the clinical value of Yousiming combined with Shaofu Zhuyu Capsule in preventing postoperative recurrence for patients undergoing hysteroscopic endometrial polypectomy. Methods: The case selection period was from June 2017 to March 2019. 118 patients with hysteroscopic endometrial polypectomy admitted to our hospital were studied. The patients were equally divided into 2 groups (test group and reference group) by odd-even method, and 59 patients were included in one group. The reference group was treated with Yousiming, while the experimental group was treated with Yousiming combined with Shaofu Zhuyu Capsule. Menstrual volume and endometrial thickness were compared before operation, 3 months, 6 months and 12 months after operation. Recurrence at 3 months, 6 months and 12 months after operation was also compared between the two groups. Meanwhile, adverse reaction incidence of the two groups was recorded. Results: there was no recurrence in the two groups after operation. the recurrence rate of 0(0.00%) cases in the experimental group was lower than that of 4(6.78%) cases in the reference group 6 months after operation. the recurrence rate of 1(1.69%) cases in the experimental group 12 months after operation was lower than that of 9(15.25%) cases in the reference group, with significant difference in data comparison (p < 0.05). There were 1 case of dizziness, 0 cases of nausea, 1 case of vomiting, 2 cases of dysphoria and irritability in the test group, with a total occurrence of 4 cases. there were 2 cases of dizziness, 1 case of nausea, 2 cases of vomiting and 2 cases of dysphoria and irritability in the reference group, with a total occurrence of 7 cases. the data comparison 2 value =0.9023, p value =0.3421. the incidence of adverse reactions in the test group was 4(6.77%) cases lower than that in the reference group 7(11.86%), but there was no statistical significance between the groups (p < 0.05). There was no significant difference in endometrial thickness between the experimental group and the reference group before operation (P>0.05). the endometrial thickness of the experimental group was lower than that of the reference group at 3 months, 6 months and 12 months after operation, and there was significant difference in data comparison (p < 0.05). There was no significant difference in menstrual volume between the two groups before operation (P>0.05). the menstrual volume of the experimental group at 3 months, 6 months and 12 months after operation was less than that of the control group, and the data comparison had statistical significance (P<0.05). Conclusion: The combination of Yousiming and Shaofu Zhuyu Capsule for patients undergoing hysteroscopic endometrial polypectomy can comprehensively prevent their postoperative recurrence, and the incidence of clinical adverse reactions and treatment safety factor are relatively high, which can be widely popularized and applied.
Key words: endometrial polyps; Yosemite; Recurrence after operation; Shaofu Zhuyu Capsule; Hysteroscopy; resection
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0016-03
临床当中最常见的一种子宫内膜病变就是子宫内膜息肉，该种疾病是导致患者出现不孕症以及子宫异常出血的主要因素。临床治疗该种疾病多半采取手术治疗措施，但时候极易出现复发情况[1]。有相关研究表明，手术治疗仅仅只能够对其病灶进行切除，针对高雌激素水平以及长期无孕激素对抗的患者来说，极易出现复发情况[2]。在其术后给予长期服用孕激素，对降低术后复发率具有重要帮助。本次研究的工作内容主要对宫腔镜子宫内膜息肉切除患者实施优思明联合少腹逐瘀胶囊治疗，对其术后复发情况的有效预防，对其临床效果进行分析。现将报道总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者全部经过宫腔镜检查被确诊为子宫内膜息肉，并在我院行息肉切除治疗。病理进一步诊断为子宫内膜息肉。经118例患者以及家属知情并签署相关知情文件后展开此次研究工作，采用奇偶法将2017年6月至2019年2月我院接收的118例宫腔镜子宫内膜息肉切除患者分为试验组（59例）、参照组（59例）。
试验组：年龄：21周岁至42周岁，平均年龄为（31.63±1.49）岁；孕次：1-3次，平均孕次为（2.01±0.23）次；子宫内膜息肉单发患者为29例，多发为30例；产次：1-2次，平均产次为（1.26±0.11）次；息肉直径0.2-5cm，平均息肉直径为（2.37±0.37）cm。
参照组：年龄：22周岁至43周岁，平均年龄为（31.65±1.52）岁；孕次：1-4次，平均孕次为（2.03±0.25）次；子宫内膜息肉单发患者为28例，多发为31例；产次：1-3次，平均产次为（1.27±0.12）次；息肉直径0.3-5cm，平均息肉直径为（2.38±0.39）cm。。两组患者的年龄、产次、孕次、疾病类型、息肉直径时间等临床基本资料对比均无显著性差异P＞0.05。
纳入标准：（1）未合并宫腔镜手术禁忌症以及无妊娠要求者；（2）同意并知情本次研究以及配合本次研究者；（3）认知功能健全以及临床资料完整者。
排除标准：（1）存在子宫腺肌症、子宫肌瘤等器质性疾病者；（2）存在严重肾功能、心功能、肝功能不全者以及患有血液系统疾病者；（3）对本次研究药物过敏以及临床资料不足者[3]。
1.2方法
试验组与参照组患者均在我院行宫腔镜下息肉切除书治疗，术后均给予采用抗生素预防感染。其中参照组术后给予1片优思明（生产批号：国药准字J30130120，生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司）口服治疗，1日1次，连续用药直至患者月经来潮，再其月经第5天之后开始继续服用，共治疗3个月经周期[4]。试验组在此基础之上给予联合3粒少腹逐瘀胶囊（生产批号：国药准字Z20000085，生产厂家：东阿澳东药业有限公司）口服治疗，1日3次，月经期间停药，共治疗3个月经周期[5]。对其进行术后为其1年的随访，对其预后恢复情况进行实时记录。
1.3评价与标准
1.3.1 评价指标
对其手术前、手术后3个月、6个月、12个月的月经量以及子宫内膜厚度进行对比，另对比两组手术后3个月、6个月、12个月复发情况，同时记录两组患者不良反应发生率。
1.3.2 评价标准
月经量采用月经失血图进行计算，采用B超提示子宫腔内异常回声，通过宫腔镜以及病理进行诊断，记录患者子宫内膜后厚度以及复发情况。
不良反应包括头晕、恶心、呕吐、烦躁易怒等。
1.4统计学分析
将试验组与参照组临床对比的相关数据均输入至SPSS 21.0软件当中，对其临床各项指标进行统计学分析，其中手术后3个月、6个月、12个月复发情况、不良反应发生率等计数资料，采用率（%）的形式表示，计量资料手术前、手术后3个月、6个月、12个月的月经量以及子宫内膜厚度采用（）的形式表示，当检验数据的x2值与t值均为P＜0.05时，则表明本次研究数据存在显著性差异。
2结果
2.1 对比两组患者手术前、手术后3个月、6个月、12个月两组患者子宫内膜厚度
试验组与参照组手术前子宫内膜厚度比较无明显差异P>0.05，手术后3个月、6个月、12个月试验组子宫内膜厚度均低于参照组，数据对比存在显著性差异P<0.05（见表1）。
2.2 对比两组患者手术前、手术后3个月、6个月、12个月两组患者月经量
手术前两组患者月经量对比无显著性差异P>0.05，试验组手术后3个月、6个月、12个月的月经量均少于参照组，数据对比存在统计学意义P<0.05（见表2）。
表2 手术前、手术后3个月、6个月、12个月两组患者月经量比较（mL，）
2.4 两组患者不良反应发生率对比
试验组头晕1例、恶心0例、呕吐1例、烦躁易怒2例，总发生4例，参照组头晕2例、恶心1例、呕吐2例、烦躁易怒2例，总发生7例，数据对比2值=0.9023，p值=0.3421，试验组不良反应发生率4（6.77%）例低于参照组7（11.86%）例，但组间对比无统计学意义存在P<0.05（见表4）。
3讨论
临床通过宫腔镜技术治疗，对能够准确清除其病灶，确保其息肉的正常结构不遭受破坏，但术后极易出现复发情况。优思明属于一种避孕药物，是由屈螺酮与乙炔基雌二醇组成，药物主要作用机制是为了阻止患者垂体促性腺激素的分泌，从而全面降低其黄体生成素水平以及体内卵泡雌激素，使其子宫内膜逐渐变薄，全面抑制其子宫内膜息肉复发情况，但该种药物虽然能够改善患者月经量 ，减少其子宫内容厚度，但临床复发率相对较高[6-7]。
根据祖国医学中医理论来讲，将该种疾病归为癥瘕、不孕、崩漏的范围之内，治疗方向主要以通调胞脉、化瘀通络、调和气血为主[8]。该种疾病主要与患者瘀滞胞宫、冲任、胞脉、血瘀等具有重要关联。若淤血阻滞胞宫、胞脉之内，血瘀则血液运行不畅，淤积以及停滞与局部，则会导致其出现气血运行不畅，从而导致其月经量增多，不断延长经期，出现崩漏以及不孕等相关子宫内膜息肉等症状[9]。因此在其治疗当中需以化瘀通络为主，使其胞脉通畅，气血调和。少腹逐瘀胶囊是由当归、赤芍、肉桂、蒲黄、五灵脂、延胡索、川芎、干姜、小茴香、肉桂、制没药等组成，其中当归、赤芍与川芎胃臣药，具有养血调经、活血祛瘀之功效，干姜、小茴香、肉桂则为佐药，具有理气止痛、温经散寒之功效，将其诸药联合运用，可具有瘀滞得散、活血化瘀、阳长阴消、理气止痛、散寒止痛、温肾助阳等等疗效[10]。
综上所述，针对宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者来说，给予开展优思明与少腹逐瘀胶囊联合治疗，可全面减少患者月经量，改善其子宫内膜厚度，有效预防其复发情况，临床效果显著，可将该种联合治疗方案广泛推广实施运用。
参考文献：
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[10]吴伟瑛,陈丽平,罗海华.不同方法预防子宫内膜息肉切除术后复发的疗效对比[J].临床医学工程,2018,25；231(05):93-94.
论文作者:刘百慧
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：息肉论文; 个月论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 术后论文; 月经论文; 手术后论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;