贵州省瓮安县中医院
【摘要】目的：研究温针灸配合推拿治疗肩周炎的镇痛效果。方法：将60例肩周炎患者随机分为联合组和对照组，各30例，分别采用温针灸配合推拿和单独推拿治疗，比较两组疼痛症状改善情况及治疗效果。结果：联合组治疗后VAS评分为（2.0±0.4）分，低于对照组（3.1±0.5）分，治疗总有效率（93.3%）高于常规组（76.7%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：温针灸配合推拿治疗肩周炎，镇痛效果更为显著，推荐应用于临床。
【关键词】肩周炎；推拿；温针灸；疼痛症状；镇痛效果
肩周炎俗称五十肩，多见于中老年人群，其中女性患病率高于男性，该类病症多由长期过度劳动所致，患者肩部活动受限，生活质量降低。目前临床以保守治疗为主，其中中医针灸、推拿等疗法得到推广，效果也获得认可。现对我院2015年2月至8月诊治的60例肩周炎患者的治疗情况进行分析，探讨温针灸配合推拿手法治疗的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年2月~8月诊治肩周炎患者60例，来诊时均有肩部疼痛、肩关节活动受限等症状表现，经临床检查并确诊，对于患有严重器质性疾病、精神系统疾病以及由其他原因引发类似症状的患者予以排除。将上述患者随机分为联合组和对照组，各30例，联合组男性12例，女性18例，年龄分布为45~66岁，平均年龄为（54.8±6.2）岁，平均病程为（3.2±0.5）；对照组男性10例，女性20例，年龄分布为46~65岁，平均年龄为（54.6±5.9）岁，平均病程为（3.2±0.6）。两组患者基本情况和症状诊断结果对照较为均衡（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予单纯推拿治疗，手法包括揉、按和滚，先取坐位，揉捏肩部肌肉，并指导患者活动患肢，使其处于放松状态，再取仰卧位，平躺，取云门、中府、肩髃、外关等穴位，以一指禅推、按；变换体位，取俯卧位，取大宗、肩井、天宗等穴位，以同种手法进行，并对肩盂肱关节进行被动分离牵引；最后恢复端坐位，重点对喙突、圆肌外侧等痛点进行反复按揉、拿捏和弹拨，并指导患者进行肩部被动摆动和旋转环绕运动，整个过程以患者耐受为宜。联合组配合温针灸疗法，取肩髃、肩贞、外关、合谷等穴位，定穴后，对穿刺部位进行常规消毒，采用平补平泻法，得气留针，在针柄上套艾条，长度为2.0cm，点燃施灸，燃尽更换，均为3次。两组均以1周为1个疗程，周日休息，连续治疗4个疗程。
1.3评价指标
采用VAS评分法，对两组患者治疗前后疼痛情况进行评定，参照《中医病证诊断疗效标准》，设定显效、有效和无效3级评价标准，肩部疼痛症状和关节活动范围基本恢复，日常生活未受影响，为显效；疼痛缓解，肩关节活动范围有所改善，但仍有所受限，为有效；症状未见改善，肩关节活动范围变化不大，为无效[1]。
1.4统计学处理
以SPSS16.2软件包整理所获数据，对其进行统计分析，以（±s）描述VAS评分，行t检验，以n（%）描述临床疗效，行检验，P＜0.05表明差异存在显著性。
2结果
2.1患者疼痛症状改善情况
两组治疗前VAS评分比较并无明显差异（P＞0.05），治疗后VAS评分均有所降低，其中联合组从治疗前的（5.7±0.7）分将至治疗后的（2.0±0.4）分，对照组则从治疗前的（5.7±0.0）分将至治疗后的（3.1±0.5）分，比较结果显示，联合组降低更为明显（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
肩周炎以肩部疼痛及关节活动受限为主要表现，临床诊断该类病症基于相关症状表现，仍需进行必要的影像学检查，其原因在于肩周炎虽然以肩部疼痛为主要症状表现，但并不是有肩部疼痛这一表现就一定为肩周炎，通过影像学检查可与肩关节脱位、风湿、类风湿关节炎等病症进行鉴别诊断。西医治疗以药物为主，可供选择的止痛药物较多，且见效较快，但存在很大的不足，即难以根除该类症状，无法改善肩关节活动受限情况，药效过后并不明显改观，远期治疗效果不理想，而且该类症状不适合手术治疗，相对而言，目前临床推荐的且易于为患者接受的主要的理疗方法，通过功能锻炼来改善病症的治疗方法符合中医相关治疗理念，使得推拿、针灸等方法在临床得到推广，中医治疗该类病症积累的丰富的经验，在临床上应用所取得了的效果也得到充分肯定，中医非药物疗法越来越受到关注。现代医学认为，肩周炎是在内因和外力综合影响下形成的，肩部软组织退行病变是发病基础，劳累、姿势不当、牵拉伤等是该病发生的重要条件，中医将其归于“鄙症”范畴，认为该类病症由肩部感受风寒所致，病机为体虚失养、气血不畅，治疗应遵循温经活络、益气活血的原则，采用推拿手法，可有效缓解患者肩部肌肉痉挛等症状，促进血液流动，而配合温针灸可进一步发挥镇痛化瘀的作用，更有助于改善炎症机制，促使疼痛症状消失、肩关节恢复正常功能[2-3]。
中医非药物疗法在选择上也存在一定的争议，有关温针灸配合推拿治疗肩周炎的报道较多，邹越彬[4]对124例肩周炎患者进行分组研究，其中采用温针灸配合推拿治疗的观察组62例患者，VAS评分和治疗总有效率分别为（2.0±0.3）分、91.9%（57/32）；单用推拿治疗的对照组62例患者，VAS评分和治疗总有效率分别为（3.1±0.5）分、72.6%（45/62），两组比较差异显著（P＜0.05），提示在推拿基础上辅以温针灸治疗肩周炎，在缓解患者肩周疼痛和促进肩关节功能恢复方面更具优势。本组研究中，温针灸配合推拿治疗的联合组30例患者，治疗前后VAS评分分别为（5.7±0.7）分、（2.0±0.4）分，单独采用推拿治疗的对照组30例患者，治疗前后VAS评分分别为（5.7±0.8）分、（3.1±0.5）分，比较结果显示，联合组VAS评分降低更为明显，提示联合应用更有助于改善患者肩部疼痛症状，其中联合组总有效率高达93.3%，远超对照组的76.7%，充分证实联合应用取得的临床疗效优于单一疗法。
综上所述，温针灸配合推拿治疗肩周炎，可进一步增强镇痛效果，有助于患者肩关节功能恢复，是一种有效且安全的保守治疗方法，值得推广。
【参考文献】
[1]徐星凯，许茜，许金水.针灸治疗肩周炎随机对照试验的刺灸法运用进展[J].针灸临床杂志，2013，11（3）:60-64.
[2]匡卓群.针灸结合刺络放血拔罐法治疗肩周炎的临床观察[D].辽宁中医药大学，2013.
[3]李伟，徐洪亮，王慧芳，等.银质针为主综合治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].上海针灸杂志，2014，10（4）:357-359.
[4]邹越彬.温针灸配合推拿治疗肩周炎62例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，19（5）:4345-4346.
论文作者:陈龙
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
标签：肩周炎论文; 针灸论文; 患者论文; 肩部论文; 肩关节论文; 症状论文; 疼痛论文; 《健康前沿》2016年1月论文;