李霞 李华 成如玉 杜秀云
【摘 要】 目的 研究分析精细化护理对手术室患者术中应激反应、护理质量及满意度的影响。方法 将125例手术治疗患者分为2组，对照组55例采用常规化护理，研究组70例采用精细化护理，对比两组手术应激反应、护理质量及满意度。结果 对照组 T2、T3 应激反应指标水平均显著高于 T1（P＜0.05），而研究组T2、T3应激反应指标水平显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。研究组护理质量指标评分显著高于对照组（P＜0.01），护理满意度90.00%显著高于对照组72.73%（P＜0.05）。结论 精细化护理对手术室患者术中应激反应、护理质量及满意度均具积极影响。
【关键词】 精细化护理； 手术室； 应激反应； 护理质量； 满意度
Effect of Meticulous Nursing on Stress Reaction, Nursing Quality and Satisfaction of Patients in Operation Rooms
【Abstract】 Objective To study the effect of meticulous nursing on the stress reaction, nursing quality and satisfaction of patients in operation rooms. Methods 125 patients who were going to receive surgical treatment in our hospital were divided into two groups. The 55 cases treated with routine nursing were set as control group, and the other 70 patients given meticulous nursing were set as research group. Stress reaction, nursing quality and satisfaction of patients in the two groups were compared. Results The indexes of stress reaction at T2 and T3 in the control group were significantly higher than those at T1 (P<0.05), whereas the stress response index at T2 and T3 in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05, P<0.01). The score of nursing quality index in the study group was significantly higher than that in the control group (P<0.01), and the nursing satisfaction was 90.00%, significantly higher than that in the control group, which was 72.73% (P<0.05). Conclusion Meticulous nursing is with positive effect on the stress reaction, nursing quality and satisfaction of patients in the operation rooms.
【Key words】 Meticulous Nursing; Operation Room; Stress Reaction; Nursing Quality; Satisfaction
手术室是医院抢救治疗患者的重要场所，具有工作节奏快、紧张，任务繁重等特点，需要手术室人员操作精细，每个环节管理都关乎着患者临床疗效和生命健康，因此手术室护理中采用精细化管理具有重要意义[1,2]。精细化管理，既采用精细化分工以控制服务质量，并制定标准和制度，更具体的细节管理以保证工作质量[3]。2013年6月～2015年6月本院采用精细化护理的70例手术室患者，效果较好，现报道如下：
资料与方法
1．一般资料
回顾性分析2013年6月～2015年6月在本院进行手术治疗的125例患者临床资料，按照不同护理方法分为对照组（55例）和研究组（70例），对照组男女比例31:24，年龄20～65岁，平均（45.23±3.10）岁，体重45～64kg，平均（55.36±4.14）kg，其中普外科手术15例，骨科手术14例，妇产科手术3例，泌尿外科7例，脑外科11例，心胸外科5例；研究组男女比例41:29，年龄20～68岁，平均（46.19±2.84）岁，体重45～67kg，平均（56.78±4.85）kg，其中普外科手术24例，骨科手术17例，妇产科手术5例，泌尿外科6例，脑外科13例，心胸外科5例。两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。
2．方法
对照组采用常规化护理，包括术前让患者充分休息，指导其科学饮食，病房安置好导尿管，调整适宜的室内温度、湿度；告知患者详细的手术流程，做常规心理疏导，健康知识宣教等。研究组采用精细化护理，具体操作内容如下：①精细化护理要求提高手术室医护人员业务能力，促进其学习新的工作理念、新知识、新技能，并定期组织手术室人员学习精细化管理，提高其责任心和专业技能，要求其需严格遵循相关工作流程，利于杜绝医疗差错。②手术室是院内感染高发区，故责任护士需要定时消毒手术室，湿式打扫手术室相关物品，采用特制推车输送供应室消毒物品，预防霉菌、细菌等滋生，避免发生感染事件。③伴随现代化手术室工作量增多，医疗设备的先进化、复杂化，落户管理模式无法满足现代医院管理需求，因此采用精细化管理手术室物品具有重要意义。即在物品科学化、标准化、规范化管理中，物品归类存放，定期检查，及时更换补充空缺、过期、受污染物品，并作登记，利于提高手术室工作效率。④医院组建精细化护理考核小组，由科室主任、护士长、责任医师组成，定期观察手术室护理管理情况，考核时考核人员通过看报表，关注一线操作、业务管理等，建立有效监督和制约制度，医师在工作中可将发现隐患、工作经验记录下来，并反馈给相关科室，及时整改。
3．观察指标与评估标准
治疗前1d(T1)、气腹后10min(T2)、手术结束时(T3)3个时间点患者应激反应即体温（T）、心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血糖（Glu）。采用调查问卷方式评估护理质量，包括护理配合、卫生消毒、护理记录、手术室环境、药品和器械管理、护理人员职业素质，总分20分，得分与护理质量成正比[4]。满意度调查，护理后由专员向患者解释调查问卷内容，患者自行勾选，主要包括非常满意、比较满意、不满意，满意=非常满意+比较满意[5]。
4．统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ ±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。
结 果
1．两组不同时间段手术应激反应指标对比
对照组T2、T3时间段应激反应指标水平高于T1（P＜0.05），研究组T1、T2、T3时间段应激反应指标水平趋于平稳（P＞0.05），而研究组T2、T3时间段应激反应指标水平低于对照组（P＜0.05，P＜0.01），见表1。
讨 论
精细化管理是一种管理理念，其主要目的是尽量降低管理所消耗的资源，降低成本，核心思想是精、准、细、严[6,7]。其中精即考虑问题全面精确；准即处理问题准时、准确；细即认真细致的做好每个细小环节的工作；严即对工作流程和管理制度的控制、执行[8,9]。本研究将精细化护理应用于手术室患者中结果显示：对照组T2、T3应激反应指标（T、HR、DBP、SBP、Glu）水平水平均显著高于T1，且研究组T2、T3应激反应指标水平显著低于对照组，说明对照组患者对手术应激反应较大。研究组T1、T2、T3应激反应指标水平趋于平稳，对比均未见高度差异，说明研究组患者对手术应激反应小，提示强烈的手术应激反应，可导致患者机体内环境紊乱，不利于手术顺利进行，从而降低手术疗效。由此可知，精细化护理较常规护理有着不可比拟的应用优势，即可改善患者对手术的应激反应，为手术顺利开展提供基础保障，有利于增强临床疗效。考虑可能与研究组采用的精细化护理是一种新型护理模式，核心为细节化护理，目的是为有效改善患者身心健康，有着严格、规范的护理程序，专业的护理人员，整个护理过程坚持以人为本相关[10,11]。
本研究结果显示：研究组护理质量明显优于对照组，即卫生消毒、手术室环境、护理人员职业素质等指标评分均显著高于对照组，说明精细化护理可明显提高护理质量。另外，研究组患者满意度90.00%明显高于对照组72.73%，且与戴珍娟[12]等人临床研究结果一致，充分表明精细化护理增强手术室管理可靠性，提高护理人员整体素质，从而强化手术室护理质量，提高患者对护理工作的满意度。考虑可能与精细化护理在具体实施时，根据手术室实际情况对患者各方面进行管理相关，即通过精细化管理手术室环境、工作人员、患者等，例如规范医护人员行为，提高医护人员专业素质，改善手术室环境等，以持续改进的服务质量和持续增强的服务意识满足现代医院的发展要求[13]。有研究提出[14,15]，精细化护理可改善患者心理状体，本研究未涉及到该论点的研究，尚存在不足之处，有待进一步临床研究予以分析。
综上所述，精细化护理可改善手术室患者术中应激反应，提高护理质量及满意度，从而可促进护患关系良好改善，值得临床推广应用。
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论文作者:李霞,李华,成如玉,杜秀云
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/18
标签：手术室论文; 精细化论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 中华论文; 质量论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;