娄底市中心医院 湖南 417000
摘要：目的：讨论甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的疗效观察。方法：选取我院实行输卵管妊娠腹腔镜保守手术的病人120例，根据随机的原则分为实行甲氨蝶呤的对照组和实行甲氨蝶呤联合垂体后叶素的实验组。对两组的医治的效果实行比较。结果：实验组的医治效果大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于实行输卵管妊娠腹腔镜保守手术的病人实行甲氨蝶呤联合垂体后叶素医治，效果良好，具有重要的临床价值。
关键词：甲氨蝶呤；垂体后叶素；腹腔镜保守手术
在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中，由于手术过程较复杂，会出现对于创面的出血不易控制的情况，如果实行反复的凝血会对输卵管造成严重的损伤[1]。因此，许多学者的研究发现[2]，在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中使用甲氨蝶呤联合垂体后叶素医治，可以有效的缓解出现创面出血不易控制的情况。本文中选取我院实行输卵管妊娠腹腔镜保守手术的病人120例，根据随机的原则分为实行甲氨蝶呤的对照组和实行甲氨蝶呤联合垂体后叶素的实验组，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院实行输卵管妊娠腹腔镜保守手术的病人120例，根据随机的原则分为实行甲氨蝶呤的对照组和实行甲氨蝶呤联合垂体后叶素的实验组，病例均选自2015年6月到2016年6月期间。其中，实验组女性病人23人，男性病人37人，年龄在21岁到60岁之间，平均年龄在（28.3±3.5）。对照组女性病人25人，男性病人35人，年龄在20岁到59岁之间，平均年龄在（29.2±1.9）。选取病人均实行输卵管妊娠腹腔镜保守手术。排除标准：（1）病人有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）病人年龄过大，超过80岁以上。（3）病人患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）病人病症严重，无法沟通。（5）病人患有严重的肿瘤的情况。（6）病人不同意进行实验。
1.2方法 对选取的病人实行气管插管的麻醉。病人使用平卧的姿势，在需要切口的位置实行常规的消毒，在病人的的脐下方切一个大约为1.0cm的切口，充入二氧化碳，建立气腹，放置30度的腹腔镜观察并确定无损伤，操作的辅助切口在病人的腹直肌的外缘处开一道小口。改变病人的体位，换成头低臀高的姿势分别在病人的左腹部和右腹部开一个切口，放入5毫米的Trocar。在实验组中病人使用甲氨蝶呤联合垂体后叶素。在病人的输卵管的病变位置的系膜上注射垂体后叶素6U以及氯化钠（0.9%，2ml）。在病人的输卵管的膨大的位置实行电凝的凝固，使用电针在输卵管的病变的位置开口，将输卵管切口，使用抓钳将胚胎以及血块挤出来，使用生理盐水反复的冲洗后，将病人的出血点实行电凝的止血，在病人的输卵管的系膜位置注射20mg的甲氨蝶呤以及氯化钠（0.9%，2ml）。在对照组中使用甲氨蝶呤，使用方法与实验组相同。
1.3观察标准 观察并记录两组病人的手术时间，手术中的出血量，以及电凝止血的发生率，在手术后发生异位妊娠的情况等。
1.4统计学方法 采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数±标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P＜0．05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组病人的手术时间，出血量，止血时间以及电凝止血的情况 具体情况如表1所示。
3 讨论
现在出现异位妊娠的病人的数量逐渐增多，其中异位妊娠中输卵管妊娠的病人占多数，由于现在出现输卵管妊娠中年轻女性人数增多，在医治时要求保留生育功能，因此，在手术中需要尽量较少对输卵管的伤害[3]。随着现代医学技术的发展，在手术中使用开腹手术的以及比较少了，现在的腹腔镜手术具有创口小，出血量少，身体恢复时间短等优点[4]。在腹腔镜手术中可以保证在终止妊娠的同时，减少手术对于输卵管的伤害。但是，由于在输卵管附近的血管较多，在手术中很容易出现创面的出血无法控制的情况，不仅使病人出血过多，还会对输卵管造成一定的伤害[5]。现在，在手术中使用甲氨蝶呤联合垂体后叶素，可以有效的减少创面的出血量，同时，较少并发症的出现，具有重要的临床意义。焦蓉等[6]研究的垂体后叶素及甲氨蝶呤在输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗中的应用的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。
本文中选取我院实行输卵管妊娠腹腔镜保守手术的病人120例，根据随机的原则分为实行甲氨蝶呤的对照组和实行甲氨蝶呤联合垂体后叶素的实验组。结果，实验组的手术时间，出血量，止血时间以及电凝止血优于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。综上，对于实行输卵管妊娠腹腔镜保守手术的病人实行甲氨蝶呤联合垂体后叶素医治，效果良好，值得临床使用和推广。
参考文献：
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[3] 覃艳芬，吴丽英，石慧娟等.甲氨蝶呤联合垂体后叶素用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29（28）：4643-4645.
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[6] 焦蓉，陈琼华.垂体后叶素及甲氨蝶呤在输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗中的应用[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5541-5542.
论文作者:王建新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：输卵管论文; 垂体论文; 病人论文; 手术论文; 保守论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;