湖南岳阳市二人民医院放疗科 414000
【摘 要】目的：观察调强放射治疗（IMRT）联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效及不良反应。方法：选取本院2014年5月至2016年4月收治的50例中晚期宫颈癌患者作为本次实验的研究对象，并根据其治疗形式的差异，将50例患者分为两个不同的小组，并将其分别取名为研究组以及对照组，对照组为20例患者，仅采取常规的调强放射治疗，研究组为30例患者，在对照组的基础上为患者提供同步化疗，待其治疗完成后，对两个小组的患者的临床疗效以及不良反应进行分析与比较。结果：研究组患者以及对照组在第1年、第2年生存率上比较，无明显差异，无统计学意义，（p＞0.05）。研究组患者第3年的生存率明显高于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义，（p＜0.05）。在整个治疗过程中，研究组患者共计发生5了骨髓抑制，7例直肠炎，4例膀胱炎；对照组患者共计发生4例骨髓抑制，5例直肠炎，2例膀胱炎，组间数据比较，差异不明显，无统计学意，（p＞0.05）。结论：调强放射治疗（IMRT）联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效较高，不良反应较少，值得推广
【关键词】调强放射；同步化疗；中晚期宫颈癌；治疗效果；不良反应
宫颈癌是女性同胞常见的一种恶性肿瘤[1]，为提高其治疗效果，本次实验选取本院2014年5月至2016年4月收治的50例中晚期宫颈癌患者，为其中30例患者实施了调强放射治疗（IMRT）以及同步化疗的联合治疗方式，对其不良反应以及临床疗效进行观察，现将具体的报告如此呈现：
1.1一般资料
选取本院2014年5月至2016年4月收治的50例中晚期宫颈癌患者作为本次实验的研究对象，患者在入院后经全面的检查，被确诊为宫颈癌，按照治疗手段的差异，将50例患者分为研究组以及对照组两个小组。对照组20例患者中，最小年龄为46岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（55.7±1.8）岁，发病时间为6月至1年，平均发病时间为（8.5±0.5）月，共计12例鳞癌，7例腺癌，1例混合癌；研究组30例患者中，最小年龄为45岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（56.2±2.0）岁，发病时间为7月至1年，平均发病时间为（8.6±0.7）月，共计20例鳞癌，8例腺癌，2例混合癌；排除标准：（1）不愿意参与本次实验的患者；（2）未签署知情同意书的患者；（3）存在化疗禁忌症的患者；研究组患者以及对照组化患者在性别比例、年龄差异、发病时间以及病理类型等方面进行比较，无明显差（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组为患者提供调强放射治疗（IMRT）以及同步化疗的联合治疗方式，具体的治疗方式如下所示，调强放疗：首先采取立体（定位）框架对其体表标记进行确定，接下再采取腹盆腔的C增强扫描，将其CT 图像以及放疗计划放入计划系统中，再按照其CT的影像资料对其靶区进行勾画，将肿瘤量确定处理，应用10MVX线对患者的病变部位进行照射，其处方的剂量为90%，PTV为46至50，GY/23至25次，1.8至2.0（GY/次）[2]，阳性淋巴结为60至64GY，其区内的最大值以及最小值不得高于处方量（±10%），重要的器官需对其放射的剂量进行限制，膀胱V50GY不得超过30%，股骨头V50GY不得超过30%，直肠V5gGY不得超过5%，其结肠不得超过50GY，小肠不得超过40GY，每周为1次，其A先600c（GY/次）。同步化疗：采取30mg/m2的顺铂对患者进行静脉滴注，在放疗开始阶段对患者的进行化疗治疗[3]。研究组患者仅仅采取常规的放射治疗，其治疗方式同上。
1.3观察项目
疗程完成后，对两组患者的临床效果（生存率）以及不良反应进行观察与记录。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O进行处理，组间计数资料用x²检验，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.结果
2.1患者治疗后临床效果比较
研究组患者以及对照组在第1年、第2年生存率上比较，无明显差异，无统计学意义，（p＞0.05）。研究组患者第3年的生存率明显高于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义，（p＜0.05）。详细情况见表1：
2.2患者治疗后不良反应的比较
在整个治疗过程中，研究组患者共计发生5了骨髓抑制，7例直肠炎，4例膀胱炎；对照组患者共计发生4例骨髓抑制，5例直肠炎，2例膀胱炎，组间数据比较，差异不明显，无统计学意义。
3.讨论
宫颈癌作为女性高发的一种恶性肿瘤，其发病率已表现出逐年上升的趋势，仅仅低于乳腺癌，对广大女性群众的健康造成了严重的威胁。早期乳腺在通过放疗以及手术治疗后，病情可得到有效的控制，5年内的生产率还算理想，但晚期的宫颈癌由于已出现转移现象，导致其放疗以及手术疗效不佳，且容易发生等现象，因此其生存率并不理想[4]。
本次实验采取调强放射治疗（IMRT）联合同步化疗对中晚期宫颈癌患者而进行治疗，化疗之间将其药效直接作用于肿瘤的本身，缩小肿瘤的体积，可将对其体内癌细胞的发展以及修复起到明显的抑制作用[5]。与此同时还可使其乏氧细胞的数量得到明显的减少[6]，两种治疗方式共同运用可在原本的治疗周期上产生一定的协同作用以及互补作用，提高其治疗效果以及生活质量，对患者病情的控制以及临床症状的缓解均有着积极的意义[7-8]。并且患者在联合期间与单独治疗发生的不良反应进行比较，无明显差异，（p＞0.05），且不会延长患者的治疗时间，可放心应用。
综上所述，调强放射治疗（IMRT）联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效较高，不良反应较少，值得推广
参考文献：
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[8]张旭红，王一曼，王怀军等.调强放射治疗宫颈癌30例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（2）：195-196.
作者简介：
周传意，副主任医师，硕士。
论文作者:周传意,王冰,毛磊,于慧芝,李扬,柳亚斌
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 宫颈癌论文; 晚期论文; 放射治疗论文; 对照组论文; 不良反应论文; 生存率论文; 《航空军医》2016年第9期论文;