任耕
（安岳县兴隆镇中心卫生院；四川资阳642350）
摘要：目的 研究对比治疗低位直肠癌使用腹腔镜辅助下行保肛术的治疗效果。方法 选择2016年6月10日~2018年6月10日来我院进行直肠癌手术的患者44例，根据患者选择的治疗方式将其分成辅助组22例患者和参照组22例患者，辅助组的患者给予腹腔镜辅助下行保肛术治疗，参照组的患者给予开腹保肛术治疗，对比辅助组和参照组的手术用时、淋巴结的清扫数量、手术中的出血量和住院的天数以及并发症的发生率。结果 使用腹腔镜辅助下保肛术的辅助组患者的手术用时、手术中的出血量和住院的天数以及并发症的发生率都比单独使用开腹保肛术治疗的参照组的少，P＜0.05，存在统计学的意义，并且辅助组淋巴结的清扫数量比参照组的多，P＜0.05，存在统计学的意义。结论 治疗低位直肠癌使用腹腔镜辅助下行保肛术的治疗方式效果明显，可以应用到临床中。
关键词：腹腔镜；开腹；保肛术；直肠癌；疗效
距离患者肛缘5厘米处的癌症为低位直肠癌（Low rectal cancer），近年来直肠癌的发病率正在持续的上涨，其中有3/4是属于低位直肠癌[1]。临床上采用手术治疗，但是传统的开腹保肛术治疗后会给患者带来心理以及生理的困扰，并且开腹手术治疗困难比较大。如今开腹镜下行保肛术治疗直肠癌已经被越来越多的患者所接受，其不仅具有微创性还具有安全性，手术困难也大大降低了，本文就这两种手术方法进行研究对比，具体如下。
1资料及方法
1.1基础资料
选择2016年6月10日~2018年6月10日来我院进行直肠癌手术的患者44例，根据患者选择的治疗方式将其分成辅助组22例患者和参照组22例患者，辅助组男12例，女10例，年龄20~78岁，平均（49.87±5.87）岁；肿瘤位置距肛门的距离4~7厘米，平均(4.68±0.43)厘米；参照组男11例，女11例，年龄21~79岁，平均（48.78±5.98）岁；肿瘤位置距肛门的距离4~7厘米，平均(4.59±1.25)厘米；经伦理会同意批准，患者自愿签署知情同意书。对比患者的基础资料，P＞ 0.05，不存在统计学的意义。
1.2方法
辅助组的患者给予腹腔镜辅助下行保肛术治疗，操作为：首先需要给患者进行全身麻醉，让其截石位躺好，并且需要脚高头低，使用五孔法进行通道的建立，在使用气腹针进行人工气腹的建立，30o角放入腹腔镜，勘察肿瘤的范围和大小以及部位，明确是否有向远处转移。根据患者肿瘤的具体情况，制定适当的手术方案和切除范围。
参照组的患者给予开腹保肛术治疗，在患者的下腹部中间或者左旁中间的位置行一个切口，切口长度为15厘米左右。之后根据患者的具体情况进行操作。
1.3对比指标
对比辅助组和参照组的手术用时、淋巴结的清扫数量、手术中的出血量和住院的天数以及并发症的发生率。
1.4统计学的处理
使用SPSS20.0软件进行对所得的数据统计，用x2和t进行检验，使用（±S）和%表示计量资料，若P＜0.05，表示具备统计学的意义。
2结果
2.1对比辅助组和参照组的各项指标
经过手术治疗，使用腹腔镜辅助下行保肛术治疗的辅助组的手术用时和手术中出血量以及住院的天数都比使用开腹保肛术的参照组要少，P＜0.05，具备统计学的意义。且使用腹腔镜辅助下行保肛术治疗的辅助组的淋巴结的清扫数量比使用开腹保肛术的参照组多，P＜0.05，具备统计学的意义。见表1。
3讨论
低位直肠癌患者的癌症转移方式主要为淋巴结的转移，途径为向上扩散居多，中有很少一部分向下方或者侧方扩散，因此，进行清扫转移的淋巴时候不需要切除肛门的肛提肌和括约肌。而且直肠癌向远方扩散大多数都在1厘米范围内浸润，非常少的几率会向1厘米以外的远处范围扩散[2]。分化比较差的直肠癌病人死亡的原因多是向远处进行转移，局部复发的情况不存在，因此，对于没有明显局部浸润以及病理分化比较好的患者，应把肿瘤远端1厘米的肠管进行切除，以便改善低位直肠癌的患者生活质量。本次试验使用的腹腔镜下保肛术具有手术时出血少、手术后恢复比较快和手术用时少以及安全性较高等优点。与参照组相比，辅助组的患者手术后肠道的功能复原比较快，主要是因为腹腔镜对于患者的创伤比较小，手术时对患者内脏器官机械牵拉的比较少，并且还能清楚的识别和保护患者盆腔的自主神经不被损伤。辅助组患者的淋巴结清扫数量也比参照组的多，说明腹腔镜辅助下行保肛术治疗低位直肠癌患者效果更好。
综上所述，治疗低位直肠癌使用腹腔镜辅助下行保肛术的治疗方式效果明显，可以应用到临床治疗中。
参考文献：
[1]龚绍江，刘新国，刘雪琴，等.腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的可行及疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2016,19(10):819-820,830.
[2]王开旺,徐士伟,尹东.腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌效果比较的Meta分析[J]. 浙江医学,2018,v.40(08):52-56.
论文作者:任耕
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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