哈尔滨市阿城区玉泉街中心卫生院 150322
摘要：目的 观察分析胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床效果。方法 将2014年1月～2015年6月收治的慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者120例随机分为对照组和治疗组，每组60例，对照组采用常规内科治疗，治疗组在常规内科治疗的基础上联合胰酶肠溶胶囊治疗。计算两组患者脂肪摄取指数（CFA）改变，并观察临床治疗效果。结果 治疗后两组CFA值均较治疗前有所升高，治疗组升高明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的临床症状均得到显著的改善，治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为83.33%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎的临床效果比较显著，对于慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的治疗是一个较好的选择。
关键词：胰腺酶；胰腺外分泌不足；临床疗效
慢性胰腺炎指的是由于各种病因引起的胰腺组织和功能发生不可逆的慢性炎症性疾病，病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏以及间质纤维化[1]。慢性胰腺炎患者容易导致胰腺外分泌不足，患者出现腹痛、脂肪泻、体重减轻、营养不良、消化不良等[2]。2014年1月～2015年6月，我院对收治的60例慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者在常规治疗的基础上实施胰酶肠溶胶囊进行治疗，临床效果比较满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年6月收治的慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者120例，随机分为对照组和治疗组各60例。对照组男38例，女22例；年龄18～78岁，平均年龄（53.87±11.40）岁；病程1～13年，平均病程（4.52±1.48）年；病因：胆源性25例，长期大量饮酒16例，反复发作急性胰腺炎11例，高脂血症6例，原因不明2例。治疗组男40例，女20例；年龄18～79岁，平均年龄（53.58±10.96）岁；病程1～14年，平均病程（4.63±1.51）年；病因：胆源性24例，长期大量饮酒17例，反复发作急性胰腺炎10例，高脂血症5例，原因不明4例。两组间性别、年龄、病程以及病因之间均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均严格禁酒，避免刺激性、高脂肪饮食。对照组采用常规内科治疗。治疗组在常规内科治疗的基础上联合口服胰酶肠溶胶囊，2粒/次，3次/d。两组均治疗1 个月。
1.3疗效评估指标
①计算两组患者脂肪摄取指数（CFA）的改变：CFA=100×[（平均脂肪摄入量-平均粪便脂肪量）／平均脂肪摄入量]％；排除掉无基础和治疗后CFA值。②治疗效果：根据患者的临床症状和体征判定。无临床症状和体征为0分；症状不明显，经医生询问方能回忆起为1分；临床症状较为明显，对日常生活无影响为2分；临床症状十分明显，影响到日常生活和工作为3分。
1.4疗效评价标准
按照治疗后症状积分减少的百分数对疗效进行判定，积分减少的百分数=［（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］×100%，减少90%～100%为痊愈；减少70%～89%为显效，减少30%～69%为有效，减少不足30%为无效。
1.5 统计学处理
应用SPSS17.0软件对所有数据进行统计学分析，分别采用x2检验和t检验处理计数资料和计量资料，P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组患者治疗前后CFA值比较
治疗前两组CFA值比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组CFA值均较治疗前有所升高，治疗组升高明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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表 1 两组患者治疗前后CFA值比较（ ±s，%）
组别 例数治疗前 治疗后 差值
治疗组60 66.54±7.5388.92±7.3021.34±6.88
对照组60 67.29±8.4272.97±7.245.88±6.37
2.2两组临床疗效比较
治疗后，两组的临床症状均得到显著的改善，治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为83.33%，经比较两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组临床疗效比较（n，%）
组别 例数痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组60 28（46.67）26（43.33） 4（6.67） 2（3.33） 58（96.67）
对照组6014（23.33） 23（38.33）13（21.67） 10（16.67）50（83.33）
3讨论
慢性胰腺炎患者的主要临床表现为反复发作的上腹部疼痛和（或）胰腺内、外分泌功能不足，后者是胰腺慢性炎性所引起的不可逆性的、进展性的损伤[3]。患者的胰酶量明显减少，脂肪摄取不良，可以通过测定粪便脂肪量来计算CFA，当CFA在80％以下时，可以认为患者发生胰腺外分泌不足[4]。胰酶肠溶胶囊是胰酶的替代剂，每粒含有胰酶约150mg，还含有糜蛋白酶、磷脂酶以及辅脂酶等，治疗慢性胰腺炎可以取得满意的效果[5]。本研究发现，两组患者治疗前测定CFA并无显著性差异，而治疗后CFA较治疗前均有明显上升，治疗组效果更为显著，与对照组有显著性差异。结果提示，胰酶肠溶胶囊能够显著改善胰腺外分泌不足患者的脂肪消化能力，取得明显的临床疗效。本研究还发现，胰酶肠溶胶囊可显著改善患者的食欲不振、恶心、腹胀、腹泻等临床症状，恢复正常的消化功能。总之，胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎的临床效果比较显著，对于慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的治疗是一个较好的选择。
参考文献：
[1]李娇，董卫国，刘敏，等.慢性胰腺炎患者64例临床分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（5）：30-33.
[2]刘梁英，梁德平，石钢，等.胰酶肠溶胶囊治疗酒精性脂肪肝合并消化不良的临床分析[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（3）：253-255.
[3]叶博，胡良嗥，廖专，等.21 80例慢性胰腺炎临床特征及治疗模式变迁分析[J].中华消化内镜杂志，2013，30（1）：10-14.
[4]曾涛.胆石利通片联合胰酶肠溶胶囊治疗胆源性消化不良效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（13）：3047-3048.
[5]温辉，谭可.胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（6）：33-34.
论文作者:姜慧君
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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