(成都体育学院；四川成都610000)
【摘要】目的：慢性疾病患者的心血管结构可出现不良的改变，从而导致相应功能出现障碍。针对慢性疾病的运动康复方式多种多样，高强度间歇性训练（High-intensity interval training， HIIT）作为目前正流行的训练方式，对人体心肺功能有着很好的改善作用。本文就HIIT的训练特点以及对慢性疾病患者心血管功能改善的相关文献进行综述，为临床进行慢性疾病运动康复提供科学参考依据。
【关键词】 HIIT；慢病疾病；心血管
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0224-02
1前言
随着时代的发展和社会压力的激增，现代社会的大多数人均处于亚健康状态，慢性疾病如高血压、心力衰竭、冠心病等更成为当前社会关注的热点，这不仅严重地影响患者的日常生活与工作，还会给其家庭带去巨大的压力。
高强度间歇性训练（High-intensity interval training， HIIT）作为目前正流行的新型训练方式，备受运动员以及运动爱好的喜爱。本文将从HIIT的特点以及对慢性疾病患者心血管功能的改善效果进行分析，旨在为慢性疾病患者合理的运动方式提供借鉴和参考。
2 HIIT
高强度间歇性训练（High-intensity interval training， HIIT），是一种进行短时间高强度运动与休息或低强度运动反复交替的训练方法[1]，与单纯的低、中等强度训练相比, HIIT更能改善健康人或慢性病患者的有氧能力。早在20世纪50年代初期，HIIT就开始受到运动员的追捧，当时的奥林匹克长跑冠军Emil Zátopek便是通过在训练过程采取HIIT后赢得了1952年赫尔辛基奥运会10万米比赛[2]。
与普通运动处方不同的是，HIIT处方主要包括了训练时长、训练强度、间歇时间、休息期恢复形式及强度等运动要素。HIIT运动强度可采用最大摄氧量峰值（VO2peak）、最大心率百分率(%HRmax)、最大摄氧量百分比(%VO2max)、运动强度与运动自觉量表(RPE)、Borg劳累度量表等表示[3]。HIIT休息期恢复的方式主要包括主动性恢复和被动性恢复两种,主动恢复指低强度的运动训练,而被动恢复即为完全休息。
3 HIIT对慢性病患者心血管功能的影响
慢性疾病(慢性非传染性疾病)主要包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等多种起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病[4]。多可出现明显的心血管结构病变并严重的影响患者的心血管功能、心肺功能。HIIT不仅能针对个人需求量身定制运动处方，并可用于大多数运动场所，这种适应能力使HIIT成为慢性病患者运动规划的重要工具[5]。
静息心率、运动时的心率、运动后的心率恢复速率可以用于反应心脏的收缩功能以及运动强度。慢性疾病患者多出现心力储备（cardiac reserve, CR）异常、心率变异性增加、心律失常等现象。研究表明，HIIT训练干预可改善久坐老年人的心率储备以及心率储备恢复率，并且可通过HIIT增大了久坐老年人和优秀运动员的代谢容量（metabolic capacity）[6]。心率恢复（heart rate recovery, HRR）和心率变异性（heart rate variability, HRV）是急性冠状动脉综合征（PACS）患者死亡率的重要预测因子，HIIT能降低心律失常的患病率并增加心力衰竭患者的HRV[7]。
在剧烈运动时，可使射血分数明显增加。若对射血分数降低（HFrEF）的心力衰竭患者进行HIIT干预可增加运动过程中的射血分数，增加余血量，并增强心肌收缩力和心电稳定性[8]。
Jung Ho Heo等[9]人选取年龄17名52.1±7.6岁的高血压患者分别进行运动干预后结果发现，静息时和运动期间的DBP在HIIT中显着降低，但在CME中则没有，HIIT和CME对高血压前期和高血压患者的血压降低同样有益。
研究表明[10]，进行HIIT后，患者的VO2max增加明显且HIIT改变了心脏底物的利用率，导致葡萄糖氧化增加并伴随脂肪酸氧化减少。HIIT还可以通过降低与运动过程无关的心肌耗氧量和增加心脏最大线粒体呼吸能力来提高心脏功能。不仅如此，HIIT还能增加心脏移植术后患者的肌肉量和 VO2max [11]。
HIIT可诱导与传统稳态有氧运动训练类似的代谢适应。研究表明，经过2周的改良HIIT训练对2型糖尿病患者胰岛素抵抗现象有明显的改善[12]。研究证明[13]，不同训练时间的HIIT对糖尿病病人的效果不同，病人可以根据自身身体状况选择适宜的运动方式，一次性HIIT和短期 (2周-8周)HIIT可以有效地改善患者餐后血糖，而长期HIIT(大于12周)不仅有效改善血糖调节。
4 讨论及展望
由于体育运动训练理论的不断革新，在当今竞技体育研究和训练的热点也逐渐从低强度持续训练 (LCT) 转向HIIT[14]。HIIT训练时间短，训练方式多种多样,且间歇期可以让患者充分休息，患者不会感到过度疲劳，因此，HIIT容易被患者接受。除此之外，HIIT需要的训练时间短，因此，HIIT能提高患者的运动参与性。
慢性疾病患者由于心血管器官结构性以及功能性病变，常出现一系列心肺功能受损的症状，导致心律失常、血流储存障碍、血压异常波动、氧利用能力受限、糖代谢障碍等现象。HIIT由于其独特的训练方式和训练效果，能有效地降低慢性疾病患者的心率变异性，增强心力储备能力和运动后心率恢复能力；改善血液流动力学，促进血液循环，改善血管内皮因子功能，稳定血压；增强心脏每搏输出量和心肌收缩力；增加血液中的葡萄糖转运蛋白（Glut4）含量，调节血液中葡萄糖含量，改善胰岛素抵抗现象。
基于HIIT对慢性疾病患者心血管功能改善的可行性、安全性，HIIT在未来慢性疾病的康复中有着良好的应用前景。
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参考文献：
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论文作者:李娜
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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