新疆巴音郭愣蒙古自治州若羌县吾塔木乡卫生院（邮编841000）
【摘要】目前人民群众认为“看病难，看病贵”，这其实是大众对于就医实际价格高于均衡价格的主观感受。医疗费用价格改革属于医疗卫生管理体制改革的重要组成部分。故笔者就自己的意见作一表述，具体如下文。
【关键词】医疗费用价格；医疗卫生管理体制改革；基本医疗
经过深化改革，我国政府已建立覆盖所有人群的社会医疗保障体系，城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗，保障居民享受就医的权益[1]。同时政府也加大对公共卫生的投入，医院也响应号召进行医改，我国总体医疗情况较好，基本解决群众“看病难”的问题，但仍然存在些许不足，比如“看病贵”的问题仍待解决，笔者就医疗费用价格问题作一研究，以供参考。
?目前存在的问题
1.政府对医疗卫生费用投入不足：虽然自改革开放以来，我国政府对于医疗支付的数目有所增加，但总体来说政府支出比重较少。（2）从《项目价格》实行新的价格管理后，医疗收费管理工作出现了较大的变化，主要是医疗部门提供收费与服务不一致[2]。存在以下问题：实际服务的数量和收费不相符，收费项目和服务项目有出入，收费系统无专人管理等。
2.解决措施
?规范诊疗行为，合理收费
目前患者住院费用主要是参考医疗记录等。医疗记录主要包括医嘱记录、麻醉记录、护理记录、手术记录、介入治疗、其他诊疗记录等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医院应该明确每项服务的收费价格、服务量等，确保告知患者的服务量同收费项目相一致，且这也要求医务工作者规范自身诊疗行为，做好记录。
2.2争取收费透明化
当今社会群众普遍认为“看病难，看病贵”，应该力求收费信息透明化，使患者和家属明白住院费用情况和医院的收费。可对于常用的项目价格进行公示，严格落实“一日清单制度”，患者的门诊和住院费用细化到每天的费用，发放给患者，确保群众明确消费[3]。对于收费昂贵的诊疗项目，应由患者或家属签署知情同意书后方可执行的诊治制度。同时可以制定《医疗收费情况检查登记表》，每个月或是每个季度进行登记和分析。对于出院患者发放满意度调查表，对医院的服务、收费等进行评价。
2.3细化收费项目的价格，确保合理收费
据统计医疗收费政策所允许另外收费的特殊耗材有128大类，所涉及上签个品种，因此应细化收费项目的价格，逐一编码，进行审核和核价，并入库编码[4]。且为了确保医院各个科室耗材计费和其所领取的医疗器材、药品等数目一致，应建立特殊耗材消耗和流向的数据库，进行登记。并对于执行当中模糊、不明晰的项目明确的分离。
2.4加大医疗收费规范管理力度
医院应该依据“科学、依法、规范”的原则制定医院的收费标准，并对财务收费人员进行相关业务培训与考核。完善医院的监管体系，接受政府部位和群众全方位的监督。建立问责制度，明确责任，强化财务人员的责任意识，并建立问责制度，确保医疗服务收费所有环节无缝监管，杜绝漏收费和乱收费现象。经医院审批之后的医疗服务收费项目输入计算机数据库中，和市内其他医院的门诊、住院收费清单统一，以便监察。
2.5加强财务信息化管理
应加强财务信息化管理，将其纳入内部审计范畴，建立信息化管理平台，促进医院财务信息化管理水平的提高。
2.6保证医疗收费结构合理
目前存在医疗服务项目价格内部比价不合理。其中一部分原因是医务工作者的劳动价值、部分技术含量高的项目收费偏低，比如护理费用、诊疗费用等；另外一部分是某些大型设备检查费用偏高。因此应该对医药收入总量进行控制，推进药品招标工作，减少药品流通环节，促使药品差价降低，减少患者的就医费用。适当降低大型检查项目的费用，适当的提高医务工作者的劳动报酬，即可促进群众的就医基本需求，又有利于保障医务工作者的工作积极性，促进卫生事业的发展[5]。
2.7政府加大对医疗的财政支出
如果想促进医疗机构的可持续性发展，政府应该加大财政投入到医疗服务行业的比例，并提高医务工作者的工资待遇、专家的物质待遇，医务人员待遇的改善，一定程度上可促进医德医风的改善。公立医院作为一定福利性的公益事业，承担着救死扶伤、援外等医疗服务任务，不可避免的出现器材、人力等耗损，同时医院承担着税收，所以政府应加大对医疗的财务支出，促进医院的长远发展。
2.8实施价格管理制度
依据国家的《全国医疗服务价格项目规范》文件，医院应该结合实际情况，建立合理的收费价格管理制度，主要包括《价格库管理方法》、《费用查询规定》、《医院医药服务价格管理办法》、《一日清单发放规定》、《新增项目价格申报规定》等[6]。制定合理的制度，有利于促进医疗费用价格的规范性。
3.结语
医疗费用价格不仅关系到人民群众的利益，也涉及到医院自身的发展，我国医疗卫生事业的发展等，且涉及到政府的形象，由此看来，医疗价格对于整个医疗服务体系的运行占有重要的地位。因价格调控机制的不完善，医疗部门提供收费与服务不一致，政府医疗资金投入等方面，我国医疗服务价格体系还存在着诸多的问题，一定程度上限制了医院的长远发展。总之规范诊疗行为，促进合理收费，加强社会、政府和群众的监管，提高医务工作者的技术性劳动报酬，降低大型检查费用，促进收费透明化，加大政府的财政支持力度，在社会各界的努力下，可促进群众就医，提高医疗服务质量。
参考文献：
[1]彭颖,李芬,王力男,等.从医疗成本角度对医疗服务价格调整总量测算[J].中华医院管理杂志,2015，10(8):623-626.
[2]彭颖,李芬,王力男,等.从医疗成本角度对医疗服务价格调整总量测算[J].中华医院管理杂志,2015，11(8):623-626.
[3]冯泽昀,王海银,金春林,等.上海市精神心理卫生类医疗服务价格比价分析[J].中国卫生资源,2016,19(4):294-297.
[4]马宏霞,魏仁敏.医疗服务价格调整背景下手术室费用结构分析[J].卫生经济研究,2016,7(10):46-48.
[5]彭颖,李芬,王力男,等.从医疗成本角度对医疗服务价格调整总量测算[J].中华医院管理杂志,2015，7(8):623-626.
[6]王娟娟.新医改背景下公立医院医疗服务价格调整研究[D].南京中医药大学,2016，11（6）:90-91
论文作者:白昌鸿
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
标签：价格论文; 医疗论文; 医院论文; 医疗服务论文; 费用论文; 政府论文; 项目论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;