（德阳市人民医院 618000）
摘要：目的 分析高位复杂性肛瘘挂线临床治疗方式。方法 在本次研究中选择2013年1月-2017年2月我院收治的92例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规术式和切开挂线对口引流术治疗，对效果进行分析。结果 在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，乙组的效果明显高于甲组。对甲组和乙组的创面愈合时间、平均住院时间、术后24hVAS评分对比，乙组的各项参数明显低于甲组。结论 对高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线对口引流术治疗，其效果明显，并发症少，创面能尽快恢复，值得推广和应用。
关键词：切开挂线对口引流术；高位复杂性肛瘘；治疗效果
【abstract 】objective：to analyze the complexity of high anal fistula hang line of clinical treatment.Methods：in this study choose in January 2013 - February 2017，our hospital 92 cases of high complex anal fistula patients as the research object，and randomly divided into the first division and group b，were given routine operation and cut hanging line drainage treatment of oral confession，analyze the effect.Results：in this study to analyze students' and the treatment effect of b，b is significantly higher than the effect of the first division.To the first division and group b，the average length of hospital stay，postoperative wound healing time 24 hvas score comparison，significantly lower than the students in the b parameters.Conclusion：the high complex anal fistula were treated by incision hangs line counterpart drainage treatment，its effect is obvious，fewer complications，wound can recover as soon as possible，is worth popularization and application.
高位复杂性肛瘘是当前常见的肛肠疾病之一，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，必须及时采取合适术式进行干预和治疗，避免病症恶化。实践证明，如果治疗不合理，会出现感染或者其他不良反应。针对其特殊性，在临床研究中要按照术式要求进行治疗，避免病症恶化。传统手术治疗形式存在很多类型的并发症，包括：肛门变形、关闭或者肛门狭窄等现象，需要从实际情况入手，及时寻找有效的治疗方式。切开挂线对口引流术在治疗该症状中有重要的作用，不良反应少，为了分析高位复杂性肛瘘挂线临床治疗方式，选择2013年1月-2017年2月我院收治的92例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规术式和切开挂线对口引流术治疗，对效果进行分析。详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择2013年1月-2017年2月我院收治的92例高位复杂性肛瘘患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别给予常规术式和切开挂线对口引流术治疗，对效果进行分析。详细资料如下：甲组和乙组分别都是46例患者。甲组中男和女分别是26例和20例，年龄在36-68岁，平均年龄（42.6±0.2）岁。乙组中男27例，女19例，年龄在37-68岁，平均年龄（41.5±1.1）岁。根据上述数据可知，两组患者的常规性资料对比无明显差异，组间数据可以进行研究和分析。
1.2方法
在本次研究中乙组采用切开挂线对口引流术治疗，首先探查患者内外口的数目、位置等，医生沿着瘘道将探针深入到肛内，探出内口，在对应的肛门后方正中开窗做出2.5cm的切口，将由人造口探入的探针和标志探针从同一内口探出，齿线以下主管道切开，其余部分从内口拉出，以直观外口作为基础，切除增生部分，扩大外口，破坏支管道，将支管坏死部分清理掉[1]。
甲组采用传统方式治疗，人造外方式同上，球头探针和标志探针吻合，通过肛门内括约肌和肛门外括约肌处理后，清理外口的坏死和瘢痕组织，结扎处理后切除[2]。
1.3临床效果评价
本次研究中以肛肠科疾病诊断标准作为基础，对效果进行评价。显效：患者主要病症和体征消失，创面完全愈合视为痊愈。有效：经过治疗后，相关炎症消失，相关指证得到改善。。总有效率指的是显效人数比例。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS19.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1甲组和乙组的治疗效果对比
在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，实践说明，乙组中显效人数42例，总有效率为91.3%，甲组中显效人数34例，总有效率为73.9%，乙组的效果明显高于甲组，数据对比差异明显，如表一：
2.2甲组和乙组创面愈合时间、平均住院时间、术后24hVAS评分对比
对甲组和乙组的创面愈合时间、平均住院时间、术后24hVAS评分对比，乙组的各项参数明显低于甲组，数据对比后差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），如表二：
3.讨论
高位复杂性肛瘘对患者自身有严重的影响，直接影响日常生活，针对其特殊性，在实践过程中需要从实际情况入手，做好病症分析工作，按照具体要求进行。当前用于治疗高位复杂性肛瘘的方案比较多，以手术治疗为主，能缓解不良症状[3]。
随着临床术式的不断创新，切开挂线对口引流术的优势明显，能最大程度减少相关炎症。在整个治疗过程中要提前对症状进行掌握，从实际情况入手，做好病情评估工作，按照具体要求进行干预和治疗，提升治疗效果。在临床指标过程中最主要的原因是防止病变，尽快进行手术，能缓解不良炎症。传统治疗方式受到其他因素的影响，可能会存在二次损伤的现象，甚至增加痛苦，术后肛瘘复发，肛门狭窄甚至会出现肛门失禁等现象，针对其特殊性，在临床研究中需要做好病症分析工作，从实际情况入手，按照具体要求进行。该手术形式优势突出，其特点是创伤小，能保证引流充分。无论是何种治疗方式，要寻找最佳处理点，按照要求实施。在内口寻找过程中要遵循现有的定律和要求，采用轻柔方式进行探查和处理，在病灶清理阶段，要从运动机制和具体应用方面入手，做到全面分析。根据括约肌解剖学以及运动机制可知，在病灶切除过程中，要最大程度保留肛门的功能，避免术后出现其他并发症。选择切口的过程中要选择最低位置，有助于脓液流出。切口选择是治疗的重点和关键，不适宜做复杂的切口，必要时可以选择多个切口进行引流操作，手术过程中部分患者在寻找阶段存在困难的现象，无法明确，因此可以根据切除对应组织进行实施，保证治疗合理性。高位复杂性肛瘘的结构比较复杂，甚至会出现走向弯曲的现象，治疗难度比较大，针对其特殊性，需要从现状入手，做好症状评估和分析工作[41]。主治医生要以清除病灶组织作为基础，在后续治疗阶段，根据解剖学治疗要求实施，对解剖结构、位置等定位处理，实现有效处理后，做好创口处理工作，避免感染或者出现其他类型的问题。部分患者在治疗阶段会存在心理压力大的现象，存在恐惧和焦虑的情绪，耽误治疗效果。因此在实践过程中需要从具体情况入手，对患者病症进行分析，结合具体情况进行指标，避免病症恶化，或者出现其他炎症，只有让患者以积极良好的心态接受治疗，才能提升效果。必要时告知患者临床治疗的注意事项，让患者引起重视，提升治疗依从性[5]。
在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，乙组中总有效率为91.3%，甲组总有效率为73.9%，乙组的效果明显高于甲组。对甲组和乙组的创面愈合时间、平均住院时间、术后24hVAS评分对比，乙组的各项参数明显低于甲组，数据对比后差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。说明对高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线对口引流术治疗，其效果明显，不良反应少。
综上所述，切开挂线对口引流术在治疗高位复杂性肛瘘中有重要的作用，患者对其满意率比较高，值得推广和应用。
参考文献
[1]陆宏，汪庆明，郑德，韩晔，杨巍.对口切开旷置垫棉法结合高位松挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].上海中医药大学学报，2014，02（13）：41-43+46.
[2]张少军，杨巍，应光耀，高洪娣.低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘随机对照临床研究[J].上海中医药大学学报，2012，02（01）：49-52.
[3]韩晔，陆宏.低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].上海中医药大学学报，2013，03（03）：54-57.
[4]翁立平，季利江.“分段切开，多重挂线术”治疗高位复杂性肛瘘临床研究[J].结直肠肛门外科，2007，05（02）：294-297.
[5]王贵祥.切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，18（12）：14-16.
论文作者:冷明敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：高位论文; 复杂性论文; 肛瘘论文; 甲组论文; 乙组论文; 患者论文; 对口论文; 《航空军医》2017年第11期论文;