宾川县人民医院 邮编671600
【摘要】目的：研究米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果。方法：选取2015年2月~2016年2月我院收治的宫外孕患者90例作为回顾性分析的研究对象。随机分为研究组和参照组，每组患者45例。参照组患者施予甲氨蝶呤治疗，研究组患者施予米非司酮与甲氨蝶呤治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率。结果：经过治疗，研究患者的治疗有效率为95.56%较参照组的80.00%高，P<0.05；研究组患者的不良反应发生率为4.44%较参照组的11.11%低，两组数据间有明显差异，具有统计学意义（2=4.05，P<0.05）。结论：米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果显著，有效降低了患者不良反应发生率，值得推广。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕
宫外孕是妇科疾病中常见的病症，其病理是受精卵在子宫腔外着床，经过发育 形成的一种异常妊娠，患者一般临床症状为阴道出血、停经、腹部剧痛等，甚至会导致患者休克、死亡[1]。近几年来的研究显示，米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果较佳，本文主要研究米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月~2016年2月我院收治的宫外孕患者90例作为回顾性分析的研究对象。随机分为研究组和参照组，每组患者45例。研究组患者年龄20~35岁，平均年龄（27.41±1.42）岁，妊娠期30~50d，平均妊娠期为（36.52±2.33）d；参照组患者年龄21~35岁，平均年龄（27.37±1.39）岁，妊娠期32~50d，平均妊娠期为（36.32±2.42）d.所有患者均行彩超检查并确诊为宫外孕，且孕包块直径都<5cm，排除患有严重心、肝、肾等功能异常的患者以及对研究中使用的药物过敏的患者，排除有糖尿病、高血压、凝血功能障碍的患者。两组患者的年龄、妊娠期、病症等一般没有明显差异，P>0.05。
1.2治疗方法
对参照组患者施予甲氨蝶呤治疗，用量每天50mg/次，1天/次。连续治疗5d后，检测患者的HCG水平，若HCG水平的下降<15%，则继续按照上述剂量对患者实施3~4d的治疗。
对研究组患者施予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，其中，甲氨蝶呤的剂量和参照组的一样，米非司酮的用量为50mg/次，2次/天，持续治疗3d[2]。
1.3疗效评定标准
对两组患者施予治疗后，观察患者的临床症状，将两组患者的临床疗效分为三个等级：显效、有效、无效。显效即是患者的阴道出血、腹痛等临床症状有了明显的改善，患者的血β-HCG水平恢复到正常值或是下降量小于50IU/L，行B超检查，发现患者的妊娠包块基本消失；有效即是患者的阴道出血、腹痛症状有所减轻，β-HCG水平有所下降，即下降在15~50IU/L，行B超检查，发现患者的妊娠包块有所缩小；无效即是患者的上述症状没有发生改变。
1.4统计学方法
通过观察两组患者的临床治疗效果，将记录的患者相关数据利用软件SPSS20.0进行数据分析，采用t值检验（）表示计量资料，采用2检验百分数表示计数资料，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的临床疗效
经过治疗，研究患者的治疗有效率为95.56%较参照组的80.00%高，P<0.05。具体见表1：
2.2比较两组患者不良反应的发生率
对两组患者施予治疗后，研究中肝功能异常患者1例，胃肠道反应不适患者1例，不良反应发生率为4.44%；参照组中肝功能异常患者3例，胃肠道反应不适的患者5例，不良反应发生率为17.78%。结果显示：研究组患者的不良反应发生率为4.44%较参照组的11.11%低，两组数据间有明显差异，具有统计学意义（2=4.05，P<0.05）。
（3）讨论
宫外孕是临床上常见的一种急腹病症，孕卵大多是定殖于患者的输卵管位置。患有该疾病的患者，其早期症状不明显，但是当其输卵管发生破裂时，就会导致患者的阴道出血、腹部剧痛，严重的话会威胁患者的生命安全，故而，临床上在患者的输卵管没有发生破裂现象前施予治疗，可以有效的改善患者的预后效果[3]。临床上，都是使用甲氨蝶呤和米非司酮治疗宫外孕[4]。其中，甲氨蝶呤属于嘧啶类叶酸拮抗剂，可以有效抑制嘧啶、嘌呤、蛋白质等有关物质的合成，阻止滋养细胞发生分裂，促进胚胎阻止的坏死以及脱落，最后达到治疗宫外孕的功效。米非司酮属于孕激素受体拮抗剂的一种，可以阻止孕酮和孕激素受体的结合，致使蜕膜产生变形、缺血，最后脱落，进而达到治疗宫外孕的效果[5]。
本次研究中，参照组患者施予甲氨蝶呤治疗，研究组患者施予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，通过观察、比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率，结果发现：研究患者的治疗有效率为95.56%较参照组的80.00%高，P<0.05；研究组患者的不良反应发生率为4.44%较参照组的11.11%低，两组数据间有明显差异，具有统计学意义（2=4.05，P<0.05）。
综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的效果显著，不仅提高了患者的临床治疗效果，还有效降低了患者不良反应发生率，值得在临床治疗中广泛推广。
【参考文献】
[1]耿青云.治疗宫外孕78例临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(51):1021-1023.
[2]杨成芬,危秀蓉,殷显霞.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(72):95-96.
[3]张淑琴.优质护理在宫外孕保守治疗中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(13):238-239.
[4]贾立华.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效探析[J].中外医疗,2015,34(07):114-115.
[5]邵丽英.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效研究[J].中国处方药, 2016,14(7):56-57.
论文作者:曹海波
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/21
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