茅永玉
（江苏省海门市人民医院 江苏海门 226100）
【摘要】目的：探讨予以甲状腺手术患者手术室护理干预对患者心理状态和生命体征的影响。方法：以2016年1月—2017年12月我院60例甲状腺手术患者为为例，分为实验组（手术室护理干预，30例）和对照组（常规护理干预，30例），观察两组干预前后心理状态和生命体征。结果：实验组不同时点SBP、DBP、HR无统计学差异（P＞0.05），实验组麻醉苏醒后即刻、苏醒后3h时SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术室护理干预能改善甲状腺手术患者心理状态，提高手术耐受，对手术顺利完成具有积极作用。
【关键词】甲状腺手术；手术室护理干预；心理状态；生命体征
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0351-02
甲状腺手术是临床常见外科手术，广泛适用于治疗多种甲状腺良恶性疾病，但是受多种因素影响，患者围术期心理上易出现不良情绪，生理上易出现应激反应，导致机体功能及代谢变化，不仅影响患者在院生活质量，也易造成血流动力学异常，增加手术风险[1]，因此，加强围术期护理，稳定患者情绪状态，对保证手术疗效及安全、促进患者早期康复具有重要意义。文章现以我院近年收治的甲状腺手术患者为例进行分析探讨，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年1月—2017年12月我院60例甲状腺手术患者为研究对象，依据护理方法不同分为两组。实验组（30例）：男8例，女22例；年龄（51.6±12.7）岁；手术时间（105.0±37.5）min。对照组（30例）：男7例，女23例；年龄平均（52.0±12.4）岁；手术时间（105.5±34.0）min。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理。协助完善检查，予以禁食、备皮等常规手术前准备；核查患者资料信息，指导手术体位，开放静脉通路，上监护仪；积极协助手术处理，加强患者生命体征监测；常规予以患者病情监测、饮食指导、生活护理、创面护理、用药护理等。
实验组患者常规护理同对照组一致，在此基础上加用手术室护理干预，具体内容如下：（1）术前三天，指导患者头低肩高仰卧位训练，便于术中颈部暴露，同时提高患者耐受，减少术中长时间垂头仰卧引起的不适[2]。（2）予以术前访视，了解患者病情，向患者介绍甲状腺手术基本流程、配合方法及注意事项等，向患者介绍我院甲状腺手术先进技术、资深医师及既往成功治疗病例，帮助患者树立治疗勇气与自信，据评估患者心理状态，及时疏导患者存在的负性情绪及心理压力。（3）入室后，向患者介绍麻醉师、主刀医师等，术中尊重患者隐私，合理控制手术室温湿度，加强体温保护，灵活调整患者体位，积极预防甲状腺手术体位综合征，颈丛麻醉患者术中意识清醒，要密切观察患者面部表情变化，适时予以情绪安抚，或采用注意力转移法，减少患者对手术的过度关注以及由此所导致的不适感放大。（4）术毕，密切观察患者生命体征，患者清醒后及时告诉其手术成功完成，让患者放心，告知患者后续护理的重要性，嘱积极配合，以促进早期康复。
1.3 观察指标
于入室前、麻醉前、麻醉完全苏醒后即刻、苏醒后3h时测量患者生命体征。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者心理状态 [3]。
1.4 统计学方法
以SPSS17.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组生命体征比较
实验组不同时点SBP、DBP、HR水平无统计学差异，对照组麻醉前及麻醉苏醒后即刻SBP、DBP、HR高于入室前，差异有统计学意义，见表1。
3.讨论
手术是临床治疗甲状腺良恶性疾病的有效方法，但是受手术室环境陌生、担心手术疗效与安全等因素影响，患者围术期生理、心理易产生应激反应，表现为焦虑、抑郁、紧张及由此所导致的呼吸急促、心率加快、血压升高等[4]。有研究表明，术前应激反应越强，血流动力学改变越明显，这会直接对患者的手术及麻醉效果产生影响，增加风险性及并发症发生率[5]。本次临床研究在常规护理干预基础上予以实验组手术室护理干预，通过术前访视、心理护理、体位训练等干预措施，患者对手术有一定的认识，树立了治疗的勇气和自信，能有效改善患者因过分担心手术而产生的不良情绪，进而缓解由此所导致的生命体征改变。本研究结果显示，实验组经干预后，麻醉前后SBP、DBP、HR水平和SAS、SDS量表评分均较入室前无明显变化，提示围术期生命体征和心理状态较对照组平稳，与文献报道结论基本相符[6]。
综上所述，予以甲状腺手术患者手术室护理干预能有效稳定患者围术期生命体征，改善患者心理状态，对提高手术耐受、减少应激、保证手术顺利完成具有积极作用，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]冷建菊.女性甲状腺手术中给予不同手术室护理干预的效果观察[J].中国社区医师，2018，34(10):146+148.
[2]冯岩.探讨手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的影响[J].系统医学，2017，2(16):139-141.
[3]郭红蕾，何乌兰，袁秀花.女性甲状腺手术中给予不同手术室护理干预的效果[J].中国农村卫生，2017(14):61.
[4]王江华，崔雅清.手术室护理干预对甲状腺手术患者心理状态及生命体征的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21(14):72-74.
[5]邹春媛，刘香花，黄娟.治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响研究[J].临床合理用药杂志，2017，10(15):135-136.
[6]朱秀梅.护理干预对甲状腺手术效果影响分析[J].中国现代药物应用，2013，7(09):159-160.
论文作者:茅永玉
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
标签：患者论文; 手术论文; 甲状腺论文; 体征论文; 手术室论文; 实验组论文; 生命论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;