摘要：目的：探究高血压的社区管理效果。方法：回顾性分析我社区2015年6月至2017年6月收治的高血压患者进行社区管理，分析高血压社区管理的效果。结果：管理后我社区高血压患者治疗率、治疗控制率与流行病学相比较有明显提高。结论：高血压的社区管理对于提高高血压治疗率、治疗控制率有明显效果，有效减少并发症的发生，减轻家庭及社会负担。
关键词：高血压；社区管理；治疗率；治疗控制率
0 引言
随着经济的发展和社会老龄化的到来，高血压已经成为我国不可忽视的慢性常见病。高血压患病率节节攀升，2014年4月3日《美国高血压杂志》发布我国高血压患病率已达29.6%之多，治疗率只有34.1%、治疗控制率只有27.4%。高血压正在威胁着居民的健康，我国每年估计约350万人死于心血管疾病，其中70%脑卒中、50%以上心肌梗死与高血压有关。提高治疗率、治疗控制率是减少心脑血管疾病事件的关键。分析高血压的社区管理对提高高血压治疗率、治疗控制率效果笔者展开本次研究。
1 对象和方法
1.1对象
选取我社区2015年6月至2017年6月收治的高血压患者134名为研究对象。纳入研究患者经过临床确诊，排除不良影响因素（严重肝或肾脏疾病、心脏瓣膜病、继发性高血压、恶性肿瘤及其他严重性疾病等）。有提供知情同意的能力，签署研究同意书。患者年龄32岁-78岁，平均年龄55.3±3.2岁，其中男性患者58例，女性患者76例，病程1-15年，平均病程6.4±1.6年。患者以一、二级高血压为主，部分有服降压药物史。不服药情况下血压均符合2010版《中国高血压指南》高血压诊断标准，收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg。
1.2方法
以全科医生、家庭医生助理为主体，以个人为单位，实施家庭医生管理制度的社区管理，并针对高血压的社区管理前后高血压治疗率、治疗控制率进行对比，分析管理效果。
在我社区对高血压患者实行一对一的家庭医生管理。首先家庭医生与患者签订家庭医生服务协议书。家庭医生要为患者提供基本公共卫生和基本医疗服务及以健康管理为主要内容，主动服务为主要形式的个性化服务。定期对辖区患者进行每月一次健康教育,让患者了解高血压病、重视高血压病带来的并发症对健康的威胁，提高患者健康意识及自我管理的能力，从被动治疗转变为主动治疗；为患者建立个人及家庭健康档案，完善个人资料、完善首诊全科诊疗记录、对患者血压情况进行评估分级分层；建立随访制度。随访制度：每月至少进行一次面对面的随访，给予患者个性化的健康指导。健康指导包括高血压知识指导、饮食指导、运动指导、用药指导、病情监测指导。病情监测指导，要求家庭医生教会病人及家属正确的血压测量方法，要求患者每周自测或来院测量血压一次并记录，要求复诊时携带。监测血压变化，血压不达标（血压≥140/90mmhg）患者，分析原因，并给予指导意见，调整用药量或改善生活方式等健康指导。
2 效果评价。
2.1效果评价指标
社区规范管理实施2年后，调查规范管理前后患者治疗率、治疗控制率。（治疗率=高血压患者实施社区规范管理人数/总人数×100%，治疗控制率＝血压达标人数／总人数×100％。血压达标：高血压患者一年中9个月血压在140／90mmHg以下为血压达标。）
2.2统计学方法
采用spss13.0软件进行统计分析，计量资料以[n（%）]表示，采用卡方检验，（p＜0.05），差异有统计学意义，见下表。
高血压社区管理在我社区实行两年来，我社区高血压治疗率、治疗控制率与2014年4月3日《美国高血压杂志》发布我国高血压治疗率34.1%、治疗控制率27.4% 相比较有较大程度提高。
3、讨论
在中国心脑血管疾病是现在防治的重点，而高血压的防治是重中之重。而我国高血压防治在全民出现的低知晓率、低治疗率、低治疗控制率令人担忧，推广规范的高血压管理模式势在必行。笔者通过两年的社区工作实践，认为高血压社区管理模式可行，值得推广。
参考文献
[1]谢建秀; 陈水琼等.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J] 当代医学.2013（03）
[2]中华医学会心血管分会．高血压防治基层实用规范［M］．北京：北京市科技出版社，2005.1
论文作者:梅利君
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/16
标签：高血压论文; 患者论文; 社区论文; 血压论文; 家庭医生论文; 高血压患者论文; 效果论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;