山东省烟台龙矿中心医院骨外科 265700
摘要：目的：探析锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果。方法：研究对象取2013年7月—2014年7月本院四肢骨折48例，依照治疗方式不同进行分组。对照组为可吸收螺钉固定治疗，共24例；实验组24例，治疗选择锁定加压钢板。观察比较组间疗效。结果：实验组优良率高，并发症率低，有显著性差异（P<0.05）。结论：锁定加压钢板治疗四肢骨折效果可靠，疗效显著，优良率较高，且并发症少，可推广。
关键词：四肢骨折；锁定加压钢板；治疗
四肢骨折较常见，高空坠落、交通事故、钝器重击和摔倒等均可导致，常见类型有肱骨髁上骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折、胫腓骨骨折和股骨干骨折等[1]。本病传统治疗方法有石膏固定法、可吸收螺钉固定等，有明显弊端，患者康复时间较长，且为硬性固定，易构成四肢僵硬和麻痹，引发后遗症，痊愈后四肢灵活性明显下降。现取2013年7月—2014年7月本院四肢骨折48例，总结锁定加压钢板疗效，以下回顾分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象取2013年7月—2014年7月本院四肢骨折48例，依照治疗方式不同进行分组。对照组为可吸收螺钉固定治疗，共24例，均龄（24.55±3.35）岁，范围18-39岁，女患者10例，男患者14例，5例高空坠落，交通事故9例，钝器重击4例，摔倒6例。实验组24例，治疗选择锁定加压钢板，均龄（24.16±3.42）岁，范围17-39岁，女患者9例，男患者15例，4例高空坠落，交通事故9例，钝器重击5例，摔倒6例。组间资料有可比性，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 可吸收螺钉固定 于骨折上下方约3-4cm处作一切口，下肢切口应稍大于上肢切口。显露骨折断端，给予表层皮肉消毒。确定钻孔位置，予以攻丝和钻孔，严格把握骨折深度，宜为骨块厚度1/4；按照骨孔深度和骨折处大小选择可吸收螺钉，并给予固定。手术后给予抗生素，预防感染，共7d；严密观察切口有无发炎、脓肿和积液等；敷上石膏，固定制动，约25-35d。
1.2.2 锁定加压钢板 协助患者摆放仰卧位，给予硬膜外麻醉。切口选择骨折处前外侧2cm处，于皮表上显露骨折断端处，并消毒，对坏死组织进行清除，复位断裂骨块。依照骨折情况选择钢板，附在骨折胫骨外，钢板加压、锁定，对断裂骨块进行固定。将钢板埋在胫骨外侧肌肉下层，针线缝合。放置引流管，术后1d持续引流，拔管后给予石膏固定，约17-27d。
随访12个月，使用JOHNER-WRUH判定两组功能恢复情况，评定比较疗效。观察两组是否有钢板断裂、骨不连、钢板松动及螺钉松动等，比较发生率。
1.3 疗效标准 差：经治疗，患者脚腕、膝关节、手腕和肘关节等部位无法活动，自主行走受限；中：经治疗，患者脚腕、膝关节、手腕和肘关节等部位活动65°，但步态改善不明显；良：经治疗，患者脚腕、膝关节、手腕和肘关节等部位活动80°，且步态基本趋于正常；优：经治疗，患者脚腕、膝关节、手腕和肘关节等部位活动良好，且步态正常。良+优=优良率。
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1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较 对照组优良率83.33%，实验组95.83%，实验组高，有显著性差异（P<0.05）。组间优良率比较见表一。
表一 组间优良率对比
组别 n 差 中 良 优 优良率
对照组242（8.33%）2（8.33%） 11（45.83%）9（37.5%）83.33%
实验组241（4.17%）012（50%）11（45.83%）95.83%
χ?1.03551.05421.02961.06491.0741
P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 并发症 对照组共有并发症3例，1例骨不连，2例螺钉松动，发生率12.5%（3/24）。实验组共有并发症1例，表现为钢板松动，发生率4.17%（1/24）。组间发生率对比，实验组低，有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
骨折后患者四肢疼痛剧烈，呈扭曲状或畸形，无法站立，自由活动受限，此时应就地取材，绑扎固定四肢，并送医治疗[2]。锁定加压钢板治疗为现代治疗技术，结合带锁髓内钉与加压接骨板，改变常规体外固定理念，经手术操作解剖骨块断裂处，复位断骨，并对坏死组织作清除处理，于长骨末端骨折处形成力学传导结构，减轻断骨压迫血管，促进血流通畅，预防后遗症。报道显示，石膏固定为体外固定，方法陈旧，无法满足现代医学临床要求，影响功能恢复[3]；而可吸收螺钉固定治疗，螺钉植入1.5h患者便能有断骨收缩感，前期效果较好，但预留活动空间较小，患者易出现四肢麻痹，后期固定效果明显下降，加上缺乏加压作用，固定不牢，易脱落、松动，构成再次伤害；锁定加压钢板治疗时，先钻孔攻丝，后加压锁定，钢板较牢固，不易发生脱落、松动等，且钢板和断骨之间的贴合度较高，矫形效果佳，可有效治疗断骨及长骨远端骨折[4]。此种治疗方法韧性与稳定性较强，方案设计人性化，角度合理，患者异物感轻微。
本研究中，实验组和对照组方法分别选择锁定加压钢板、可吸收螺钉固定，结果显示，实验组功能恢复优良率95.83%，较对照组高（83.33%），说明锁定加压钢板疗效可靠，功能恢复快速、良好。并发症为判定治疗方法远期疗效及安全性的关键因素。在并发症方面，实验组发生率4.17%，1例表现为钢板松动，而对照组发生率12.5%，1例骨不连，螺钉松动2例，实验组低，提示锁定加压钢板治疗安全，并发症少。总之，锁定加压钢板为四肢骨折有效治疗方案，临床可推广。
参考文献：
[1]阮开亮.锁定加压钢板治疗四肢骨折效果研究[J].中外医学研究，2015，13（02）：133-135.
[2]周金才，李贵成，董录平，赵希君，张玉辉.用锁定加压钢板治疗四肢骨折的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（02）：194-195.
[3]张国文.锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用[J].中外医学研究，2015，13（16）：124-125.
[4]郑晓波.锁定加压钢板治疗四肢骨折效果观察[J].大家健康（学术版），2014，8（04）：115.
论文作者:于春杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：钢板论文; 实验组论文; 螺钉论文; 患者论文; 并发症论文; 发生率论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;