1山东省安丘市白芬子卫生院 山东安丘 262100；2山东省安丘市庵上卫生院 山东安丘 262100
摘要：目的：观察中医与西药相结合的方法治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将42例慢性溃疡性结肠炎患者分为治疗组22例，予常规西医治疗加中药灌肠治疗并中医针灸；对照组20例，单用西医疗法，14天为1个疗程。结果：治疗组总有效率95.5％，与对照组（70.0％）比较P<0.05。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎改善症状显著，疗效确切。
关键词：中西医疗法；慢性溃疡性结肠炎；疗效察
慢性结肠炎也称慢性非特异性溃疡型结肠炎，是常见病，以腹泻、腹痛、黏液便、脓血便为主症，似属祖国医“肠风”、“久痢”范畴[1]，慢性溃疡性结肠炎的病因目前尚不十分清楚[2]。有的学者认为与免疫、遗传、精神因素有关，也有急性肠炎、菌痢治疗后的后遗症。近年发病率有上升趋势，中医认为常由饮食不节，情志郁结，过度劳累，湿邪内侵等因素所致。其病程反复冗长，患者痛苦，而迁延难愈，中、西的药物缺乏特异性药物。中药保留灌肠是治疗慢性结肠炎的重要方法之一，我院内科自2013年5月采用中西医结合疗慢性溃疡性结肠炎，治疗效果明显，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我科 2003 年 1 月~ 2008 年 9 月，经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎患者 42 例，随机分为两组，治疗组 22 例，男性 12 例，女性 10 例，年龄 25~ 60岁；对照组 20例，男性 9 例，女性 11 例，年龄 27~58 岁。两组性别、年龄及病情方面无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 参照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的诊断标准[3]：临床表现有持续或反复发的作黏液血便、腹痛、肠鸣，里急后重。结肠镜所见：黏膜有多发性浅溃疡，伴充血水肿；或黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓性分泌物；或可见假性息肉，结肠袋往往变钝和消失。
1.3纳入与排除标准 符合西医诊断标准者纳入观察对象。排除标准：（1）有严重并发症。如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌及肛门疾病患者。（2）妊娠或正准备妊娠的妇女，哺乳期妇女。（3）患有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、慢性血吸虫病等疾病者。（4）过敏体质及对多种药物过敏者。（5）合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。
2 治疗方法
2.1治疗组：予水杨酸柳氮磺胺吡啶（SASP），用药方法：在发作期每日4g，分4次口服，待病情缓解后改为每日2g，分4次口服。中药：苦参30g，马齿苋30g，白头翁30g，青黛20g，仙鹤草20g，白及15g，三七15g，白芍10g。每日1剂，浓煎，早晚各保留灌肠1次，14天为1个疗程。中医针灸法为在腹部取天枢、关元、气海三处，背部取长强、大肠俞，配穴取足三里、三阴交处，其中天枢、关元、气海针刺１.０～２．０寸，得气后放射至腹部和外生殖器，大肠俞直刺１.０～２.０寸，长强直刺０．５～１.０寸，两组穴位交替运用平补平泻，留针１５ｍｉｎ，每隔５ｍｉｎ行针１次，除长强外每穴并温针灸１０～３０ｍｉｎ，隔日１次。
2.2对照组：水杨酸柳氮磺胺吡啶（SASP），用药方法在发作期每日4g，分4次口服，待病情缓解后改为每日2g，分4次口服。疗程同治疗组。
3治疗结果
3.1疗效标准[4] 显效（或完全缓解）：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常。停药或仅用维持量药物，观察6个月无复发。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：临床症状、内镜及病理检查无改善。
3.2治疗结果
两组显效率及总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。（见表1）
4讨论
慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性炎症性肠道疾病。病变以溃疡为主，主要限于结肠黏膜，多累及直肠和结肠。本病目前主要靠药物治疗，柳氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤等是治疗本病的主要药物。肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤是免疫抑制剂，用药疗程长，毒副作用大，患者不易耐受。本灌肠方中，苦参清热燥湿；白头翁、青黛、马齿苋清热解毒，凉血止痢；白及、仙鹤草收敛止血生肌；三七活血止血，使全方无留瘀之弊；白芍抑肝扶脾。现代医学认为，苦参煎剂对多种细菌有抑制作用，并有抗炎、抗过敏、镇痛作用；白头翁、青黛、马齿苋则对多种细菌有杀灭作用；白及、仙鹤草具有缩短凝血时间，抑制纤溶作用；三七可缩短实验动物凝血时间，有止血作用，又具有抗炎、镇痛作用，还可增强肾上腺皮质功能。大量近代医学研究表明，经常针灸大椎、曲池、中脘、足三里、三阴交、关元等穴位，可以积极调动人体全部因素，增强人体抗病和免疫系统功能。针灸后，血液循环旺盛，呼吸消化功能增强，甚至体液使内分泌，人体化学物质，血液抗体等全部提高。
本研究结果显示观察组有效率明显高于对照组，中西医结合疗法治疗溃疡性结肠炎疗效确切。治疗同时应指导患者注意饮食和精神调节，劳逸适度，忌食生、冷油腻食物，巩固疗效，防止复发。
参考文献：
[1]孟亚静.复方灌肠汤保留灌肠治疗慢性结肠炎25例体会[J].山西医药杂志（下半月刊），2008，52（1）：27-28.
[2]邱辉，苏奎江.庆大霉素矿泉水灌肠治疗溃疡性结肠炎52例临床分析[J].黑河科技，2001.23（3）：48-49.
[3]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断、疗效标准[J].中华消化杂志，1993，（6）：354
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：129-133
论文作者:陈泉1,李再玉2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：溃疡性论文; 结肠炎论文; 灌肠论文; 疗效论文; 黏膜论文; 结肠论文; 针灸论文; 《健康世界》2016年第20期论文;