【摘要】 白内障是我国主要的致盲原因之一，并随着我国人口老龄化趋势日渐突出，是晶状体透明度下降或者改变所导致的光学质量下降的退行性改变。本文对心理干预在白内障手术患者心理状况、满意度及并发症三个方面进行综述。
【关键词】 心理干预；白内障手术；研究进展
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0394-02
Psychological intervention application research progress in cataract surgery
Zhang Di.
Guangxi zhuang autonomous region people's hospital of ophthalmology, nanning, 530021,China
【Abstract】Cataract is one of the leading causes of blindness in China, and with the trend of population aging in our country,.It is the lens transparency decrease or change caused by the optical quality of degenerative changes. In this paper, the psychological intervention in cataract surgery patients psychological status, satisfaction and complications were reviewed.
【key words】The psychological intervention ;Cataract surgery ;The research progress
老年人群由于整体机体衰老，个体差异大，年龄跨度大等共同的生理特点，倘若人体在衰老过程中出现组织的更新以及修复能力显著下降，自然眼科疾病得发生率就会逐年上升，老年人群中较为常见的眼科疾病包括: 白内障、老花眼、青光眼、老年性黄斑变性、干眼症等。假如这些眼疾无法得到及时而有效的治疗，患者极有可能有会导致失明现象，因此这些老年人的心理负担和心里焦虑将会渐渐加重，另外加上老年人情绪容易出现波动，而且又体弱多病，离退休后生活习惯的突然改变使其产生无用和自卑感。本文对心理干预在白内障手术患者心理状况和并发症等方面进行综述，探讨心理干预对白内障手术患者得心理所产生的积极作用[1]。
1.心理护理对白内障手术患者的临床应用情况
从患者入院到术前准备，责任护士主动向患者介绍病区环境及主管医生，并细心收集患者资料，了解患者基本情况，如现病史、既往史、对疾病的认识及目前的心理状况等。由主管医生及责任护士向患者及家属说明手术的重要性，护士密切观察患者的心理变化，耐心讲解疾病的相关知识、手术的方法及优点，并告知患者术前、术中、术后的注意事项及配合要点。请术后患者现身说法，向新来的患者讲述其亲身体会，以消除顾虑，增强患者对手术的信心，使之以最佳的心理状态积极配合手术。因患者年老，普遍缺乏对疾病的认识，对手术治疗存在恐惧心理，害怕术后疼痛，担心术后效果欠佳仍视物模糊等，往往变得焦虑不安。所以护士在与患者交流时要面带微笑，耐心倾听患者的述说，每天对患者进行针对性地心理疏导，消除焦虑，以取得患者的信任。患者到达手术室，手术室护士应用温柔的语气简单地向患者介绍手术的注意事项，以安抚患者紧张的心情。术中医护人员的一言一行都会直接影响患者的心理状态，故医护人员应谨慎言语，态度和善，使患者心态平稳。经常用“请您放心”、“我会一直在您身边”等温馨的话语宽慰患者可以起到事半功倍的效果。术中经常询问患者感觉，如患者出现不良心理反应，应指导患者采用有效放松的方法，以此减轻患者的不适感[1，2]。
2.心理干预可以有效的减少白内障手术患者的各种不良心理反应
眼科手术多为局麻手术，患者意识处于清醒状态，对外部刺激较为敏感。术前由于相关知识缺乏，无心理准备，术后眼睛被无菌敷料包盖，易产生恐惧、紧张心理。这种担心是情绪紧张的一种心理反应。心理生理研究显示：植物神经活动、精神紧张和条件作用皆可导致肌紧张度上升，疼痛加重、心率加快、血压升高、最终导致手术并发症增多[3]。
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廖翔等[4]研究发现白内障手术患者中干预组除了实施常规护理外，术前还了解患者的相关病史及情绪变化，依据患者的文化水平用通俗易懂的语言与患者及家属进行交谈，说明手术相关情况; 并且提示术中有可能发生的术中不适（如会听到超声波乳化器吸引声和监视器马达声及其他手术器械发出的声音，注射麻醉药时可能产生会疼痛等反应）；告知患者如何配合医生，有利于医生手术操作。介绍手术医生的基本情况，使患者对自己需行的手术有所了解，另外还告知患者出现疼痛的因素：包括情绪、性格和注意力集中等因素，护士需教会患者通过交谈、想象、慢节律呼吸等方法分散及转移注意力。然而，对照组白内障手术患者则只进行常规护理，对比两组患者血压变化情况。通过以上的心理干预后结果发现干预组血压显著低于对照组（P<0.01）。因此，对白内障手术患者进行心理干预，可以减轻患者在手术治疗的过程中出现的各种不良心理反应，提高围手术期血压的稳定性。
宋洁[5]对行白内障手术患者实施术前心理干预措施，并对患者术中配合以及术后效果进行研究，观察组在常规护理的基础上实施术前心理干预，对照组只进行常规护理。并对两组患者术前24h、15min焦虑自评量表（SAS）以及对手术室护士护理满意度进行对比分析。两组患者术前24h SAS得分差异无统计学意义（P＞0.05），但术前15min观察组SAS得分明显低于对照组（P＜0.01），观察组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.01）。为此，术前对白内障手术患者应用心理干预措施，可以有效缓解其焦虑、紧张等不良情绪，进而减少患者心理以及生理上出现应激反应的几率，增强患者的治愈信心。付友金观察心理干预对老年性白内障手术病人术前心理状况的影响，发现心理干预后病人的焦虑程度明显减轻(P<0.05)，因此心理干预可缓解老年白内障手术病人术前的心理焦虑状况[6]。付友金的观点与上述研究一致。
元红等[7]报道采用焦虑自评量表法评估心理干预对老年白内障患者术前焦虑情况。其中观察组患者进行术前心理干预；对照组接受常规治疗与护理。对比两组患者干预前后的焦虑值，结果观察组术前焦虑自评量表法的得分（36.4±5.81）分明显低于对照组（45.7±8.64）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。心理干预可以有效减轻老年白内障患者术前的焦虑程度。
项丽敏等[8]探讨心理干预在白内障围手术期的临床应用价值。对照组患者给予常规护理，实验组在围手术期给予心理干预措施。两组患者在入院及出院时分别填写Zung焦虑自评量表（SAS），继而分析总结与焦虑状况有关的因素及应用心理干预后是否有统计学差异，结果显示实验组患者给予心理干预前后焦虑状况评分差异显著（P＜0.01）。该研究给予患者围手术期实施心理干预，可以减少患者出现术前焦虑情况，这将有利于病人平稳渡过手术，并且促进患者早日康复，在临床是有重要的意义。
3.心理干预可以有效的提高白内障手术患者对护理的满意度
林如群[9]应用个性化心理干预对白内障患者出现术前焦虑情况进行评估，纳入本研究的两组患者均于术前1天做术前宣教，指导即将手术病人填写Zung焦虑自评量表，对照组的患者术前访视只看其一般情况、化验检查，并且告知所行手术方式以及术前注意事项等。观察组患者则事先评估当前最突出的心理问题、对手术出现的疑虑，继而根据病人提出的问题并且予以耐心细致解答，另外向病人说明手术的必要性、安全性，并且该手术在本科室已行病例，减轻患者的心理紧张感，有针对性地予以心理干预。手术当天，并在手术前再次指导病人填写焦虑量表，术后第2天随访患者并且调查患者对手术室及本科室的满意度，结果发现观察组焦虑程度显著降低，患者满意度观察组高于对照组。因此，术前访视及个性化心理干预可以有效降低患者术前焦虑，提高患者对手术室及本科室的满意程度。
闫晓玲[10]探析全程心理护理应用于白内障手术患者中的效果，将80例需行白内障手术的患者作为研究对象，分为常规护理组和全程心理干预组，全程心理干预组在常规护理的基础上加入了全程心理干预，比较两组病人术后的视力水平，调查其满意度，发现全程心理干预组的患者视力水平优于常规护理组，但差异无统计学意义；全程心理干预组的满意度高于常规护理组(P<0.05)。对白内障手术患者应用全程心理干预可一定程度上提高术后的视力，达到较高的满意度。
4.心理干预可以有效的降低白内障手术患者术后并发症的发生率
陈希平[11]探讨全程心理护理对单纯性老年性白内障患者术后的影响，将需行超声乳化手术的老年性白内障患者，分为干预组及对照组，观察两组患者住院天数、术后视力、患者满意度及术后并发症发生率等情况。结果发现干预组患者在住院天数、术后视力、患者满意度方面优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），前房出血和后囊膜破裂比较无显著差异（P＞0.05），但是干预组患者角膜水肿及前房渗出发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，该研究提出老年性白内障患者进行全程心理干预，可提高临床疗效，缩短住院日期和降低并发症的发生率。
田云芝[12]观察分析糖尿病性白内障手术患者的心理干预措施及其效果，对比分析两组患者术后并发症发生情况，最终发现观察组患者出现角膜水肿（14.7%）、前房渗出（8.8%）、房水闪光（8.8%）等并发症发生率均明显低于对照组34.3%、22.5%、31.4%（P<0.05）。该研究表明糖尿病性白内障手术患者在常规护理基础上加强心理干预进行护理干预，可更好的提高临床手术治疗效果，并且减少术后并发症发生，值得在临床上进一步推广。
5.小结
近年来大量研究表明对白内障手术患者进行心理护理干预，可以有效的减少患者各种不良心理反应，有利于患者平稳渡过手术，减少并发症的发生，提高护理满意度，更好的为广大白内障患者造福，值得临床推广。
【参考文献】
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[4]廖翔，林斌，林秋燕.白内障手术患者心理干预血压[J].中国实用医药，2010，5(26):213-214.
[5]]宋洁.术前心理干预对白内障手术患者术中配合和术后效果的影响[J].中国当代医药，2013，20(16):153-154.
[6]付友金.心理干预对老年性白内障手术病人术前心理状况的影响[J].全科护理，2010，8(16):1436-1437.
[7]元红，刘乙楠，黄婷等.心理干预对老年白内障患者术前焦虑的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，2(15):3075+3078.
[8]项丽敏，沈建国，金丽霞等.心理干预在白内障围手术期的临床应用[J].现代预防医学，2011，38(02):396-398+401.
[9]林如群.个性化心理干预对白内障患者术前焦虑程度的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，03:70+72.
[10]闫晓玲.将全程心理干预应用在白内障手术患者护理中的应用效果[J].现代养生，2016，05:238.
[11]陈希平.全程心理护理对单纯性老年性白内障患者术后的影响[J].中国医药指南，2010，8(19):156-157.
[12]田云芝.糖尿病性白内障手术患者心理干预[J].糖尿病新世界，2015，3(06):221+223.
论文作者:张迪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 白内障论文; 术前论文; 术后论文; 焦虑论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;