湖北省恩施州巴东县民族医院 湖北 巴东 444324
[摘要] 目的 探讨中药药剂师在医院合理使用中药方面的作用。方法 选择2014年3月-2017年3月期间在我院开具的80份中药处方作为研究对象，随机分为两组，观察组40份，对照组40份。对照组处方按常规方式处理而中药药剂师不进行干预，观察组处方需要中药药剂师进行干预。比较两组中药方的合理性。结果 观察组中药处方中合理使用率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对中药的合理使用，中药药剂师的作用尤为关键，能够明显提高中药方的合理利用率。
[关键词] 中药药剂师；合理用药；中药配方
目前，临床实践中中药配方不合理的现象较为严重。如果该处方中的药物煎煮方式不当、药物配伍不当，或者中药药剂师所使用的中成药物难以有效发挥出药物本该具有的对症治疗作用，那无疑会在很大程度上对治疗效果起到不利影响，无法达到彻底根治疾病的目的[1]。研究表明，在合理的中药处方应用中，中药药剂师的作用不可小觑，如果每一位中药剂师对于中药处方均能够谨慎而又严密的进行审核与矫正，耐心向患者解释正确的煎煮方法，将有效提高中药治疗效果的有效性[2]。本研究旨在探讨中药药剂师在医院合理使用中药方面的作用。具体信息如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年3月-2017年3月期间在我院开具的80份中药处方作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有中药处方分为两组，观察组40份，对照组40份。
1.2 方法 对照组处方按常规方式处理，中药药剂师不进行干预，具体内容为：中药药剂师必须严格遵照医生所开具的处方对特定的中药材进行称量和配伍，并及时处理需要采取进一步加工或炮制的中药材，最后直接将药物发放给患者。观察组处方需要中药药剂师进行干预，具体内容如下：①中药药剂师需要对医生开具的处方进行严格审核，一旦在中药处方中发现有不合理用药现象，应当立即通知医生，并且在与医生进行有效沟通后实时校正药方出错之处；②耐心而又详细地为患者介绍该中药药方的煎煮方式，其中包括煎药的适宜时间、正确煎煮中药材的顺序以及煎煮过程中需要特别注意的相关事项，叮嘱患者在中药材的煎煮过程中避免使用砂锅、搪瓷杯、不锈钢锅等用具，从而防止在煎煮过程中该用具与中药材发生化学反应，从而对药效造成不利影响；③向患者详细说明用药期间的特别注意事项，向患者说清楚用药期间应该忌食的相关食物种类和生活作息习惯，以避免引起不良反应或降低药物疗效，如果患者同时服用西药，应该提醒患者注意将中药和西药分开，注意间隔用药时间和相关用药注意事项。
1.3 观察指标 比较两组中药方的合理性。具体包括所开具药物及其剂量与患者的病情是否符合，药方费用与患者家庭经济能力是否相当，用药疗程对于患者病情而言是否合理，临床医生与中药药剂师二者的配合度以及药剂房相关管理情况等。
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1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组中药方的合理性进行比较发现，观察组的中药处方中合理用药的有40例（100.00%），对照组的中药方中合理用药的有30例（82.50%）；两者相比，观察组合理用药率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.636，P＜0.05）。
3 讨论
目前，中药方的不合理使用主要有两方面原因：一是主治医生在于中药方的开具过程中可能出现的用药错误、剂量不合理和配伍不合理等问题，不仅无法实现对症治疗的目的，还有可能带来诸多的药物不良反应，甚至是威胁患者的生命安全；二是患者缺乏对于中药药效及药性等相关知识的了解，不能合理煎煮和服用医生所开具的中药，从而影响到药物疗效的发挥[3-4]。因此，中药方的合理使用对于发挥药效、促进康复意义重大。
中药药剂师在于以上不合理使用的中药方过程中，可以起到十分关键的作用。中药药剂师掌握大量中药学相关理论知识，具备能够对主治医生开具的中药方的专业审核能力，发现问题以及合理纠正的能力。此外，中药药剂师能够更加细致科学的向患者介绍重要的煎煮时间、顺序及其他注意事项，有力的加强患者的用药安全意识[5]。本研究结果显示，观察组中药处方中合理使用率高于对照组。表明，相较于对照组中药处方，中药药剂师进行干预能够较好的避免患者的主治医生在于用药、剂量及配伍方面可能出现的失误，同时也能够防止患者因为不了解相关知识而在中药材煎煮，用药注意事项等方面常会出现的错误，从而有力的保证了用药的准确性和药物疗效，提高了中药方的合理使用率。中药药剂师在处方中发现问题时，不能够擅自进行更改，要加强与主治医生相配合的意识，必须先和主治医生进行沟通，在说明自己所发现的问题和相关依据后，与主治医生共同商议出最合理的用药方案，以免在问题没有解决时产生同事间的矛盾，影响患者的治疗进程[6]。此外，中药药剂师在与于患者进行沟通时，不能一概灌输自己的专业知识，要注意使用明白易懂的语言和方式让患者接受自己的相关用药指导，特别是针对文化层次较低或者年龄较大的患者，这样才能更好的保证患者的用药依从性，促进患者合理用药。
综上所述，针对中药的合理使用，中药药剂师的作用尤为关键，能够明显提高中药方的合理利用率。
参考文献
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论文作者:赵小东
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/13
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