岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨碎石术后结石复发因素调查及护理干预效果。方法：选取200例泌尿系结石术后患者，均为我院泌尿外科2013年5月至2014年5月收治，调查引起复发的因素，并行针对性护理干预。结果：本次选取的200例患者，复发40例，复发率为20%。每日饮水量<3000ml，有泌尿系统感染史，有遗传史为引发复发因素。相较干预前，干预后生活质量各项指标评分明显升高，有统计学差异（P<0.05）。结论：分析碎石术后结石复发原因，并行个体化、全面的护理干预，可提高患者生活质量，防控结石复发，对保障患者远期预后意义显著。
【关键词】碎石术；结石复发；因素调查；护理干预
临床泌尿外科常见疾病领域，尿路结石发生率居较高水平，近年随着人们饮食及生活方式的改变，其发病和复发率均呈上升趋势[1]。分析引起复发的原因，行针对性护理干预，对保障患者远期生活质量意义重大，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选取200例泌尿系结石术患者，男123例，女77例，年龄35-69岁，平均（52.4±3.4）岁。结石部位：膀胱结石43例，肾结石58例，输尿管结石99例。碎石方法：经皮肾碎石67例，输尿管镜气压弹道碎石103例，体外超声波碎石30例。
1．2 纳入与排除标准 纳入标准：均经静脉肾盂造影、腹部B超等检查确诊；碎石30d后复查，证实结石排净；患者对本次实验知情同意，随访资料完整。排除标准：意识障碍无法沟通者。
1．3 方法
1．3．1 复发原因调查 行平均2年跟踪随访，对患者饮水情况、泌尿系统感染史、遗传因素等展开调查。
1．3．2 护理干预（1）饮食指导 在结石形成及复发过程中，饮食习惯起着关键性作用，脂肪、蛋白质、糖过多摄入易使尿液中结石成分呈过饱和状态，为形成结石的条件。依据结石成分，可分为膀胱酸结石、草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石等，大部分患者为混合性，需依据不同的结石成分展开个性化饮食指导，制作限制饮食图表，便于其掌握[2]。（2）饮水指导：向患者强调大量饮水重要性，以降低形成结石物质在尿液中的浓度，此方法在各类结石中均适用。通常要求患者每日饮水>3000ml，保证尿量>2500ml，运动员、户外工作者等高代谢职业，为保证足够尿量，需相应增加饮水量。以温开水为主，酒、浓茶、咖啡不宜饮用。有报道指出，夜间和清晨为结石成分排泄的高峰，故需重视夜间饮水重要性，以使尿液结石的过饱和度降低，对结石形成加以防范[3]。（3）感染预防：尿路感染可使肾实质损害加重，加快结石形成，故需告知患者定期到院复查，有尿痛、尿频等症状时，立即到院就诊，避免引发不良后果[4]。（4）运动干预：针对结石体质者，需积极开展体育运动，控制体重指数。依据具体情况对运动时间、运动方式安排，如快步走、慢跑等。（5）家庭干预：取得家属配合，使其在日常生活中，对患者饮食和遵医行为监督，并掌握运动执行情况。同时，因家庭成员饮食、生活习惯相同，故需做好相关防范工作。
1．4 指标观察（1）统计复发率，分析引起复发的因素；（2）生活质量评分：采用SF-36量表在干预前后评定，包括躯体疼痛、生理功能、总体健康、社会功能、情感职能5项内容，分值越高，效果越好。
1．5 统计学分析 文中涉及数据均输入SPSS13.0，计量采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2．1 复发率及复发因素 本次选取的200例患者，复发40例，复发率为20%。每日饮水量<3000ml，有泌尿系统感染史，有遗传史为引发复发因素。见表1。
注：*P<0.05。
3 讨论
泌尿系结石为临床普外科常见疾病类型，可引发尿道、输尿管阻塞及继发感染等，若应对不当，可损伤肾脏功能，增加尿毒症风险，使患者生命受到严重威胁。结石术后复发率居较高水平，有研究示，泌尿系结石术后5年复发率高达50%[5]。复发原因与感染、患者生活方式和饮食结构等因素相关。本次调查也显示，结石复发由患者饮水情况、泌尿系统感染史、遗传因素等引起，如食物中含过量钠、嘌呤、钙、草酸等物质，可增加在尿中的含量，促结石形成，若患者饮水量不足，上述物质在尿液中的浓度居较高水平，是导致复发的关键[6-7]。
临床实践表明，通过体位碎石或手术的方式将尿路结石清除，无法去除病因。需针对引起复发的因素加强防范。本次通过行饮食、饮水、防控感染等护理干预，相较干预前，生活质量评分明显增高。提示积极开展特定护理，可使患者知晓加大饮水量重要性、自觉参与适当运动、做好感染防控、建立合理的膳食行为，对预防结石复发意义显著。同时，通过对患者行全程、个体化护理干预，将护理措施向家庭、社区延伸，使患者保持轻松、愉悦的心境，提高遵医依从，对改善身心健康水平作用明显。
综上，分析碎石术后结石复发原因，并行个体化、全面的护理干预，可提高患者生活质量，防控结石复发，对保障患者远期预后意义显著。
参考文献：
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论文作者:刘丽丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：结石论文; 患者论文; 碎石论文; 因素论文; 泌尿系论文; 饮水论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第6期论文;