第四军医大学西京医院 710032
【摘要】护理工作的特点决定了临床一线护士必须通过轮班工作制才能保证和满足病人康复的需要。频繁的轮班导致的睡眠剥夺可能影响正常的机体平衡，影响护士的健康、安全和工作质量以致影响对病人护理。只有不断改善工作条件，才能更好地保障护士的身心健康，提高护理工作质量。
【关键词】轮班工作制；护士；睡眠剥夺
[中图分类号] R821.62+5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-390-01
值夜班是护理工作的一部分，也是每一个临床护士无法逃避的。而高强度的护理工作、频繁的轮班容易导致睡眠剥夺，对护士的生理、心理等都造成了影响，同时降低了护士的工作效率，对病人的安全也造成一定程度的威胁。本文对轮班所致睡眠剥夺对护理工作的影响作如下综述。
1 对睡眠的影响
研究表明，在睡眠时间相等的条件下，白天睡觉的人比晚上睡觉的人少获得约4小时睡眠。这是因为，提高睡眠质量的褪黑素仅在夜间睡眠时释放，而夜间工作者的褪黑素释放很少，这必然导致睡眠质量的下降。另一方面，夜间睡眠者清晨皮质醇分泌增加，而夜间工作也会使这一正常生理周期遭到破坏。【1】因此，夜间睡眠是最舒适的，并使机体功能得到最大程度的恢复，而夜班则使这一机制不能有效地发挥作用。
2 睡眠剥夺易导致疲劳
研究表明，连续17小时不睡觉，人的认知和行为能力将会降低到如同血液中酒精含量为0.05%（这是许多西方国家对血液中酒精含量水平的法律限定）的程度。如果24小时不睡觉，人的行为能力就如同血液中酒精含量为0.1%（违法）。研究表明，连续或累计的睡眠剥夺可能造成难以自控的意识状态改变，出现注意力分散，对环境刺激无反应等现象，持续时间达30秒。【2】
3对护士健康的影响
3.1 对生理的影响
长期的睡眠剥夺对心血管系统和血流动力学造成影响，进一步影响肾灌注和排尿，影响消化道功能，影响体内激素的释放和血细胞的产生。同时，睡眠剥夺越严重，机体免疫功能也越低。此外，由于长期饮食无规律，还易造成肥胖和心血管疾病，而且可使胃肠道功能紊乱（如消化性溃疡、消化不良、恶心、腹泻和便秘）的发病率增加六倍。【3】因此，患有糖尿病、心脏病和一些胃肠疾病如克罗恩病的护士应避免夜班。此外，哮喘多于夜间发病，患有哮喘的护士也应避免夜班。
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3.2 对心理的影响
研究表明，轮班护士存在明显的心理健康问题，例如常感到自己的精力下降，活动减慢，容易烦恼和激动，忘性大，等等。【4】由于长期轮值夜班，对家庭照顾不周，加之在工作中压力大，精神不能宣泄，长期压抑，容易与家人产生矛盾，无形中加大了夜班护士的生活和心理压力。
4对护士安全的影响
如前所述，如果24小时不睡觉，人的行为能力就会像血液中酒精含量为0.1%那样。这无疑使护士的人身安全存在重大的安全隐患，无论是上班过程中还是下班途中。研究表明，夜班工作发生安全事故的概率为白班工作的三倍。【5】
5对患者安全的影响
高强度的护理工作、频繁的轮班导致的睡眠剥夺，使护士的生理、心理等都受到了影响，同时降低了工作效率，这对病人的安全也造成了一定程度的威胁。为保持工作的精确性，夜班护士往往不得不放慢速度并重复检查自己的工作。睡眠不足的护士可能忽视病人病情恶化的微小体征，可能会检查不出许多医嘱的错误，例如不合适的剂量或药物，等等，这将使医疗安全隐患大大增加。【6】
6．小结
轮班工作制不断改变护士的工作时间，导致睡眠剥夺，对护理工作造成的影响不容忽视。相关管理部门应加强人性化管理意识，科学合理地安排夜班工作，使之尽量符合人体生理节律；应增加轮班人数，延长轮班间隔，弹性排班、充分利用人力资源；应加强对护士的心理健康教育，夜班护士更应爱惜自己的身体，调整好心态，安排好下班后的休息，注意夜班期间的情绪和营养，摸索出自己上班时生物钟改变的规律和调整的措施。只有这样，才能更好地保障护士的身心健康，不断提高护理工作质量。【7】
参考文献：
[1]Perkins L.（2001）Is the night shift worth the risk? RN 64（8），65–66，68.
[2]Reid K.，Roberts T.& Dawson D.（1997）Improving shiftwork management ii：shiftwork and health.Journal of Occupational Health and Safety–Australia and New Zealand 13（5），439–450.
[3]Learhart S.（2000）Health effects of internal rotation of shifts.Nursing Standard 14（47），34–36.
[4]王琴丽，茹锐.浅谈夜班护士心理压力的原因及应对措施[J].中国现代医药杂志，2010，1（12）：119-120.
[5]Swaen G.，van Amelsvoort L.，Bultmann U.& Kant I.（2003）Fatigue as a risk factor for being injured in an occupational accident：results from the Maastricht Cohort Study.Occupational and Environmental Medicine 60（Suppl.1），i88–i92.
[6]王文兰，龚颜欢，周小燕．临床护士睡眠质量与影响因素的相关研究[J]．国际护理学杂志，2006，25（7）：502—505．
[7]尤松平．临床护士睡眠现状与应对措施．医学与护理，2009：07
论文作者:王焕生,郝璐,张莉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
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