（四川省攀枝花市中心医院麻醉科 四川 攀枝花 617068）
【摘要】目的：探究不同麻醉对高龄患者术后认知功能障碍发生情况。方法：随机选取我院接受手术治疗的100例老年患者，将其平均分为椎管麻醉组、全身麻醉组2组，分别采用椎管内麻醉、全身麻醉处理，对比分析麻醉后患者恢复情况。结果：椎管麻醉组患者术后1d、7d时MMSE评分与全身麻醉组患者相比明显较高（P＜0.05）。椎管麻醉组患者术后1d、7d时认知功能障碍人数与全身麻醉组患者相比明显较低（P＜0.05）。结论：椎管内麻醉在手术治疗患者中效果显著，避免术后认知功能障碍，安全可靠，值得推广。
【关键词】椎管内麻醉；全身麻醉；高龄；认知功能障碍
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0387-02
认知功能障碍的发生，是常见麻醉后并发症，对患者的身体及心理健康造成严重的不良影响，需给予高度重视。麻醉措施的应用，是确保手术安全实施的关键[1]。目前在我国，随着医疗技术水平的发展，多种麻醉方式被研究并应用于临床手术治疗过程中，以确保为患者提供更好的医疗卫生服务。部分麻醉措施中，虽效果较好，但对患者术后恢复影响较大，甚至存在极为严重的隐匿性危害。因此，我院为进一步研究椎管内麻醉、全身麻醉对高龄患者术后认知功能障碍的影响，特选取100例患者资料，研究后，报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年4月—2016年4月我院接受手术治疗的100例老年患者，将其平均分为椎管麻醉组、全身麻醉组2组，每组患者50例。全身麻醉组中中男性患者29例，女性患者21例，年龄在62岁至79岁之间，平均年龄为（68±6.5）岁；椎管麻醉组男性患者28例，女性患者22例，年龄在62岁至78岁之间，平均年龄为（67±7.1）岁。本次研究通过了本院医学伦理委员会的批准，患者及其家属均对本次研究目的和方法知情同意，自愿参与本次研究并主动签署了知情同意书。两组在性别比、年龄等基本资料方面未发现明显差异(P＞0.05)，可比性强。
1.2 方法
椎管麻醉：协助患者俯卧位，使用7号注射器的针头，在患者的椎骨裂孔进行穿刺，回抽，未见脑脊液或血液，即可注入5ml浓度为1%的利多卡因，观察3min后，患者未见不良反应，即可再次注入10～15ml利多卡因，与5～10ml罗哌卡因，注入药物后，协助患者翻身平卧位骶管阻滞方法同上，在患者恢复至平卧位后，经静脉注入1～3mg咪达唑仑，并根据患者自身身体状况适当调节静脉给药剂量[2]。
全身麻醉：麻醉诱导用药，在诱导后进行气管插管，瑞芬太尼用药剂量在2.0ng/ml，3.0μg/ml异丙酚麻醉给药，患者意识消失，以1.0μg/ml作为增加药物用量的浓度梯度。
1.3 观察指标
①观察两组患者的手术前、术后1d、7d时MMSE评分，评定患者的认知功能情况，共30分，分数越低，认知功能越差[3]。
②观察两组治疗后1d、7d时，患者的认知功能障碍情况。
1.4 统计学处理
统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组MMSE评分对比
椎管麻醉组患者术后1d、7d时MMSE评分与全身麻醉组患者相比明显较高（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
认知功能障碍是常见的麻醉后不良反应，也是影响患者术后康复的重要因素。为提高临床手术的治疗效果，减轻患者的疼痛，避免患者遭受不必要的痛苦，探寻一种高效、安全的麻醉方案保证临床手术治疗实施的效果十分必要[4]。
全身麻醉过程中，完成手术后的48h内药物剂量在患者体内能保留，代谢的速度缓慢，残余一定的麻醉药物，使患者的局部疼痛感降低，对患者的身体造成的负面影响。在临床实践过程中，椎管内麻醉的应用，是近几年来新兴的一种麻醉措施，该方法简单，便于操作，有利于患者手术后生命体征的恢复，为手术提供可靠的保障，不同程度提高了患者的生命与生活质量，具有十分重要的临床意义[5]。椎管内麻醉具有较佳的稳定性与可控性，且在停用后无蓄积，麻醉恢复快速，未见不良症状发生，使患者及其家属对麻醉的效果更为满意。本研究中显示，椎管麻醉组患者术后1d、7d时MMSE评分与全身麻醉组患者相比明显较高（P＜0.05）。椎管麻醉组患者术后1d、7d时认知功能障碍人数与全身麻醉组患者相比明显较低（P＜0.05）。椎管内麻醉在手术过程中的应用，有利于患者手术后生命体征的恢复，为手术提供可靠的保障，不同程度提高了患者的生命与生活质量，具有十分重要的临床意义。
综上所述，在手术治疗开展椎管内麻醉的过程中，其临床效果较好，有效预防患者术后出现预防障碍，具有较高的安全性，可以在临床上广泛推广应用。
【参考文献】
[1]何文革，闫冬梅，李瑞阳等.椎管内麻醉老年人工股骨头置换术后认知与心功能的关系[J].右江医学，2013，41(6):841-843.
[2]王兴茂.两种麻醉方式对老年人术后认知的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26(16):3610-3611.
[3]谭嵘.丙泊酚和异氟烷对老年患者术中应激反应和术后认知功能恢复的影响[J].南方医科大学学报，2009，29(6):1247-1248.
[4]李俊领，杨艳梅，欧玉娥等.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2014， 34(3):667-668.
[5]刘婧，宋家志，饶琳等.新斯的明对全麻下行腹腔镜胆囊切除术恢复期患者术后认知状态及胃肠功能恢复的影响[J].河北医药， 2016，38(9):1357-1359.
论文作者:王金星,刘斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/8
标签：患者论文; 椎管论文; 术后论文; 认知论文; 全身论文; 功能障碍论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;